Artriti da microcristalli

Question 1

Classificazione?

Answer 1

• Gotta
• Condrocalcinosi
• Altre (idrossiapatite, ossalato di calcio)

Question 2

Fisiopatologia più comune d’iperuricemia?

Answer 2

Diminuzione della escrezione renale (90%, alterazione in tutte e tre le fasi / -filtrazione / + assorbimento / -secrezione)

Question 3

Cause d’iperproduzione di acido urico?

Answer 3

1.Deficit enzimatici
Eccesso di FRPP
Deficit di HGPRT (lesch nyhan, Kelley seegmiller)
2.Aumentato catabolismo (malattie ematologiche o chemioterapia)

Question 4

Sospetto di causa atipica di gotta quando?

Answer 4

Pz giovane (<25 anni)

Question 5

Localizzazioni gotta?

Answer 5

Metatarso falangea dell'alluce (dà podagra)
Tarso
Caviglia
Borsa tendinea preachillea
Ginocchio
Polso
Metacarpofalangee o interfalangee della mano
Borsa olecranica

Question 6

Tofi localizzazione?

Answer 6

Gomiti (s. estensorie)
Articolazioni
Tendini
Padiglione auricolare

Question 7

Complicanze renali?

Answer 7

Nefrolitiasi (acido urico e calcio)
Nefropatia gottosa (n. interstiziale forse da piombo)
Nefropatia acuta (da iperproduzione acuta)

Question 8

Liquido sinoviale nell’attacco gottoso?

Answer 8

PMN, infiammatorio, cristalli ad ago intra ed extra-cellualri

Question 9

Trattamento iperuricemia asintomatica?

Answer 9

Correzione fattori di rischio, allopurinolo/rasburicase + diuretici e alcalinizzanti prima di terapia citostatica

Question 10

Trattamento attacco?

Answer 10

FANS (Indometacina) e/o Colchicina

CCS quando controindicati o resistente

Question 11

Trattamento intercritico? (sovrapposto con colchicina poi sospesa)

Answer 11

• Uricosurici

- Ipouricemizzanti (Allopurinolo,Flebuxostat)= tofi o IR, uricosuria >700, nefrolitiasi

Question 12

Trattamento nefrolitiasi? Nefropatia?

Answer 12

Idratazione + allopurinolo + alcalinizzazione .

Aggiunta di furosemide

Question 13

Tipi di condrocalcinosi?

Answer 13

• Sporadica (più frequente)
• FAmiliare (3-4 decade, grave poliartrite)
• Associata (prima manifestazione di malattie endocrine o metaboliche)

Question 14

Sede CC

Answer 14

Ginocchio

Question 15

Differenze cliniche tra CC (pseudogotta) e gotta?

Answer 15

CC meno dolorosa, ginocchio, pseudopedagra (similitudine) febbre, anche spontanea

Question 16

Complicanze CC cronica?

Answer 16

Contratture in flessione, deformità, tunnel carpale, instabilità articoalre

Question 17

DIagnosi CC?

Answer 17

Liquido con microcristalli romboidali con birinfrangenza positiva,
Rx con condrocalcinosi, calcf. sinfisi pubica e legamento triangolare del carpo (erosioni e geodi nella Gotta)

Question 18

Terapia CC?

Answer 18

FANS, infiltrazioni di CC e svuotamenti

Profilassi con Colchicina

Question 19

Cause di CHA?

Answer 19

Idiopatica
Lesioni tissutale
Malattie metaboliche
Malattie del collagene
Disturbi neurologici

Question 20

Sedi CHA?

Answer 20

Spalla

Question 21

Quadri CHA?

Answer 21

Periatrite calcifica
Artrite
Atrosi
Atropratia distruttiva (spalla-ginocchio)

Question 22

Diagnosi CHA?

Answer 22

Liquido meccanico di aspetto ematico con + cristalli microscopici

Question 23

Cause ossalosi secondaria?

Answer 23

• Ridotta escrezione renale (SI EVITANO INTEGRATORI DI VIT c)
• • Vitamina C

Question 24

Clinica comune della Ossalosi

Answer 24

Poliartrite acuta simmetrica di mani e ginocchia, ma può avere qualsiasi sede

Question 25

Diagnosi ossalosi

Answer 25

Liquido meccanico con cristalli Bipiramidali birifrangenti

Question 26

Trattamento ossalosi

Answer 26

Trapianto epatico nella primaria

Forse resistente la secondaria ai mezzi comuni

Question 27

Quadri CC?

Answer 27

Pseudogotta (acuto)

Artropatia da prirofosfato (cronica)

Question 28

Età tipica delle artriti?

Answer 28

Gotta= 50enne
CHA e CC= anziani
Ossalosi= IR terminale