Artriti da microcristalli Flashcards
Classificazione?
- Gotta
- Condrocalcinosi
- Altre (idrossiapatite, ossalato di calcio)
Fisiopatologia più comune d’iperuricemia?
Diminuzione della escrezione renale (90%, alterazione in tutte e tre le fasi / -filtrazione / + assorbimento / -secrezione)
Cause d’iperproduzione di acido urico?
1.Deficit enzimatici
Eccesso di FRPP
Deficit di HGPRT (lesch nyhan, Kelley seegmiller)
2.Aumentato catabolismo (malattie ematologiche o chemioterapia)
Sospetto di causa atipica di gotta quando?
Pz giovane (<25 anni)
Localizzazioni gotta?
Metatarso falangea dell'alluce (dà podagra) Tarso Caviglia Borsa tendinea preachillea Ginocchio Polso Metacarpofalangee o interfalangee della mano Borsa olecranica
Tofi localizzazione?
Gomiti (s. estensorie)
Articolazioni
Tendini
Padiglione auricolare
Complicanze renali?
Nefrolitiasi (acido urico e calcio) Nefropatia gottosa (n. interstiziale forse da piombo) Nefropatia acuta (da iperproduzione acuta)
Liquido sinoviale nell’attacco gottoso?
PMN, infiammatorio, cristalli ad ago intra ed extra-cellualri
Trattamento iperuricemia asintomatica?
Correzione fattori di rischio, allopurinolo/rasburicase + diuretici e alcalinizzanti prima di terapia citostatica
Trattamento attacco?
FANS (Indometacina) e/o Colchicina
CCS quando controindicati o resistente
Trattamento intercritico? (sovrapposto con colchicina poi sospesa)
- Uricosurici
- Ipouricemizzanti (Allopurinolo,Flebuxostat)= tofi o IR, uricosuria >700, nefrolitiasi
Trattamento nefrolitiasi? Nefropatia?
Idratazione + allopurinolo + alcalinizzazione .
Aggiunta di furosemide
Tipi di condrocalcinosi?
- Sporadica (più frequente)
- FAmiliare (3-4 decade, grave poliartrite)
- Associata (prima manifestazione di malattie endocrine o metaboliche)
Sede CC
Ginocchio
Differenze cliniche tra CC (pseudogotta) e gotta?
CC meno dolorosa, ginocchio, pseudopedagra (similitudine) febbre, anche spontanea
Complicanze CC cronica?
Contratture in flessione, deformità, tunnel carpale, instabilità articoalre
DIagnosi CC?
Liquido con microcristalli romboidali con birinfrangenza positiva,
Rx con condrocalcinosi, calcf. sinfisi pubica e legamento triangolare del carpo (erosioni e geodi nella Gotta)
Terapia CC?
FANS, infiltrazioni di CC e svuotamenti
Profilassi con Colchicina
Cause di CHA?
Idiopatica Lesioni tissutale Malattie metaboliche Malattie del collagene Disturbi neurologici
Sedi CHA?
Spalla
Quadri CHA?
Periatrite calcifica
Artrite
Atrosi
Atropratia distruttiva (spalla-ginocchio)
Diagnosi CHA?
Liquido meccanico di aspetto ematico con + cristalli microscopici
Cause ossalosi secondaria?
- Ridotta escrezione renale (SI EVITANO INTEGRATORI DI VIT c)
- Vitamina C
Clinica comune della Ossalosi
Poliartrite acuta simmetrica di mani e ginocchia, ma può avere qualsiasi sede
