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Artrites Idiopáticas Flashcards

1
Q

Qual a diferença entre uma artrite soropositiva e uma artrite soronegativa?

A
  • Artrite soropositiva: Fator Reumatoide + (e.g.: AR)

- Artrite soronegativa: Fator Reumatoide - (e.g.: espondilite anquilosante, artrite reativa e artrite psoriasica)

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Q

Qual a principal população acometida pela Artrite reumatoide?

A

Mulheres 25-55 anos (Lembrar: Marilia Gabriela)

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3
Q

Qual o principal fator genético envolvido na patogenese da artrite reumatóide?

A

Familia HLADR4 (HLADRB1)

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4
Q

Quais são os fatores imunológicos envolvidos na patogenese da artrite reumatóide?

A
  • Fator reumatoide (IgM anti IgG self - lembrar: Marilia Gabriela)
  • Anti CCP (elevada especificidade)
  • Citocina TNFa (alvo terapêutico)
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5
Q

Qual é a lesão articular na artrite reumatóide?

A

Sinovite -> formação de Pannus -> deformidades articulares

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6
Q

Qual o padrão articular da artrite reumatóide?

A

Poliartrite aditiva simétrica periférica, com rigidez matinal > 1h

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7
Q

Quais são as principais articulações envolvidas na artrite reumatóide?

A

MÃO, PÉ, PUNHO E PRONTO

  • MCF e IFP
  • MTF
  • Punhos
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8
Q

Qual articulação é classicamente poupada na artrite reumatóide?

A

Interfalangiana distal

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9
Q

O que é o cisto de Baker?

A

É a herniação posterior (fossa poplítea) da membrana sinovial.
- Se romper: Ddx com TVP

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10
Q

Na artrite reumatóide, a dor cervical pode significar qual agravo da doença?

A

Subluxação atlantocervical

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11
Q

Quais são as principais manifestações extra-articulares da artrite reumatóide?

A

PEGUEI NOJO DE VASCAÍNO

  • PEricardite
  • NOdulos
  • sJOgren
  • DErrame
  • VASculite
  • CAplan
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12
Q

Qual a característica do derrame pleural na artrite reumatóide?

A

Glicose baixa + estéril

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13
Q

O que caracteriza a Síndrome de Caplan?

A

Nódulos pulmonares reumatóides + pneumoconiose

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14
Q

O que é a Síndrome de Felty?

A
  • É um baço…

AR + esplenomegalia + neutropenia

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15
Q

Quais são os marcadores de mau prognóstico na artrite reumatóide?

A
  • Altos títulos de FR
  • Altos títulos de anti CCP
  • Presença de nódulos subcutâneos
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16
Q

Quais são os critérios da ACR-EULAR para o diagnóstico de artrite reumatóide?

A

DIAS:

  • Duração
  • Inflamação
  • Articulações
  • Sorologia

•Diagnóstico se > ou = 6 ptos.

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17
Q

O tratamento da AR utiliza-se da administração de drogas sintomáticas (AINEs ou corticoide), mas seu pilar é uma classe de droga. Qual é essa classe?

A

Drogas anti reumáticas modificadora de doença (DARMDs)

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18
Q

Qual a droga de primeira escolha no tratamento da artrite reumatóide?

A

Metotrexato

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19
Q

Quais são os dois principais cuidados que se deve ter ao administrar o Metotrexato?

A

1) Hepatotoxicidade

2) Diminuição do ácido fólico (sempre repor!)

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20
Q

Quais são as principais DARMDS convencionais?

A

Metotrexato, sulfassalazina, leflunomida, cloroquina e sais de ouro

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21
Q

A hidroxicloroquina é uma boa DARMD?

A

Não, ela não pode ser usada isoladamente e não retarda a progressão da doença

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22
Q

Cite 3 DARMDs biológicas inibidoras da TNFa

A

Infliximab
Adalimumab
Etarnecept

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23
Q

Quais são os 3 principais cuidados que se deve ter ao administrar uma DARMD biológica inibidora da TNFa?

A

1) Tuberculose latente (reativação)
2) Neoplasias
3) Síndrome Lupus like

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24
Q

Qual o mecanismo de ação da DARMD biológica não inibidora da TNFa Rituximab?

A

Anti CD20

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25
Pode se combinar diferentes DARMDs biológicas no tratamento da AR? Por que?
Não, pois há aumento do risco de infecções e de óbito
26
A artrite reumatóide aumenta o risco cardiovascular?
Sim
27
Qual a principal população acometida pela espondilite anquilosante?
Homens < 45 anos (lembrar: Cauã Raymond)
28
Qual o principal fator genético envolvido na patogenese da espondilite anquilosante?
HLAB27
29
Qual é o tipo de lesão articular na espondilite anquilosante?
Entesite (periartrite)
30
Como é a evolução patológica da espondilite anquilosante?
Sacroileíte + coluna -> CALCIFICAÇÃO ASCENDENTE -> Sindesmófitos -> Coluna em bambu
31
Qual é a característica da lombalgia na espondilite anquilosante?
- Insidiosa - Crônica (>3m) - Ascendente - INFLAMATÓRIA
32
Qual é a alteração postural característica da espondilite anquilosante avançada?
Anquilose (postura do esquiador)
33
Qual o principal marcador de mal prognóstico na espondilite anquilosante?
Artrite no quadril com menos de 2 anos de início da doença
34
Quais são as principais manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante?
- Uveíte anterior (a mais frequente) - Insuficiência aórtica - Fibrose pulmonar bolhosa (Ddx com tuberculose)
35
Como fazemos e interpretamos o Teste de Schöber?
- 1a marcação em L5 - 2a marcação 10cm acima - Fletir coluna - Se nova distância < 15cm = teste +
36
Qual é o sinal clinico de comprometimento da coluna cervical na EA?
Sinal da flecha
37
Qual o primeiro exame de imagem a ser solicitado diante de uma hipótese de EA?
Raio X de coluna lombossacral
38
Qual o exame de imagem consegue fazer o diagnóstico mais precoce de EA?
Ressonância magnética
39
Qual é a classe de droga de 1a escolha para o tratamento da espondilite anquilosante, juntamente com a fisioterapia?
AINEs
40
Há benefício em se utilizar corticoides na EA?
Não
41
Qual a fisiopatologia e o padrão articular da artrite reativa?
Processo infeccioso a distância leva a OLIGOARTRITE ASSIMETRICA DE GRANDES ARTICULAÇÕES (principalmente em MMII) 1-4 semanas depois
42
Quais são os agentes etiológicos envolvidos na artrite reativa?
- Intestinal: shiguella e salmonella | - Genital (uretrite/cervicite): Chlamydia trachomatis
43
O protótipo da artrite reativa, a Síndrome de Reiter, é caracterizada por uma tríade. Qual é essa tríade?
Artrite + Uretrite + Conjuntivite
44
A dactilite (dedo em salsicha) é uma das manifestações clínicas da artrite reativa?
Sim
45
Quais são os achados laboratoriais da artrite reativa?
- HLAB27 - FR - - Líquido sinovial estéril
46
Qual droga de primeira escolha para tratamento da artrite reativa?
AINE
47
Quando deve-se fazer ATB em paciente com artrite reativa?
Quadros crônicos se infecção por Chlamydia
48
As diversas formas de artrite psoriasica podem levar a confusão no diagnóstico. Em um caso de artrite psoriasica semelhante a AR, além das possíveis alterações dermatológicas, qual outro achado pode corroborar com o diagnóstico?
Acometimento da IFD
49
Cite uma alteração clinica e uma alteração radiológica da artrite mutilante, um subtipo da artrite psoriasica
- Clinica: dedo em telescópio | - Rx: padrão lápis no copo
50
Qual é o fluxograma de tratamento da artrite psoriasica?
1) AINE - se falhar... 2) DARMD convencional - se falhar... 3) anti TNFa
51
Pode-se utilizar corticoide no arsenal terapêutico da artrite psoriasica? Por que?
Não, pelo risco de psoríase pustular
52
Qual é a faixa etária de início de uma artrite idiopática juvenil?
<16 anos
53
Como se classifica as artrites idiopáticas juvenis?
- Oligoarticular: 1-4 articulações nos primeiros 6 meses - Poliarticular: > ou = 5 articulações nos primeiros 6 meses - Início sistêmico (Doença de Still): > ou = 1 articulação + febre 2 semanas (3d consecutivos) + RASH ROSA SALMÃO , linfadenopatia, hepatoesplenomegalia ou serosite - Artrite psoriasica - Artrite relacionada a entesite - Artrite indiferenciada
54
Qual é a AIJ com maior risco de cegueira? Por que?
AIJ oligoarticular, pois é a que mais ocorre uveíte anterior crônica
55
Há relação entre a uveite anterior e a atividade da AIJ?
Não. A uveíte relaciona-se com a POSITIVIDADE DO FAN
56
Na AIJ poliarticular qual é o marcador de pior prognóstico articular?
FR+
57
Qual é a complicação mais temida da doença de Still (AIJ sistêmica), suas características e tratamento?
SÍNDROME DE ATIVAÇÃO MACROFAGICA: - Pancitopenia, queda do VHS e discrasias sanguineas - Dx: aspirado de MO - Tto: pulsoterapia + ciclosporina
58
Quais são os achados laboratoriais da doença de Still?
- aumento de marcadores inflamatórios - aumento acentuado da ferritina - negatividade dos marcadores imunológicos
59
Qual o tratamento da AIJ oligoarticular?
AINEs
60
Qual o tratamento da AIJ poliarticular?
DARMDs
61
Qual o tratamento da doença de Still?
Anti IL1 (Anakinra)

Reumatologia (3 decks)

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