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Med CM 24 - Artrites > Artrite Reumatoide + Sd Reumatoide > Flashcards

Artrite Reumatoide + Sd Reumatoide Flashcards

1
Q

O que é a Artrite Reumatoide?

A

É uma doença AUTOIMUNE Idiopatica SISTEMICA e que tem como MARCO a Artrite

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2
Q

Está Ligado a Qual Antigeno de Superficie?

A

HLA-DR4

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3
Q

A Participação IMUNE se da atraves de que? (3)

A

1- Fator Reumatoide

2- Anti-CCP

3- Citocina Anti-TNF-Alfa

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4
Q

O Fator Reumatoide está presente em quantos % ?

A

80%

(20% sao FR - )

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5
Q

O que é o Fator Reumatoide?

A

É um Anticorpo IgM que Ataca IgG (Anti-IgG)

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6
Q

Qual Desses Achados Imunes é o MAIS ESPECIFICO?

A

Anti-CCP

(96% especificidade)

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7
Q

Qual desses Achados Imunes pode ser ALVO TERAPEUTICO?

A

Citocina TNF-Alfa

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8
Q

O ataque Imune é em que tipo de Articulação?

A

Diartroses

(Não é qualquer Articulação)

Obs.: São articulações de Ossos Longos

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9
Q

O ataque imune acontece em qual parte da Diartrose?

A

Na MEMBRANA SINOVIAL

(Não é toda a Articulação)

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10
Q

Ao atacar a Membrana Sinovial, vai levar a Sinovite e ao que?

A

Formação do PANNUS

(Exsudato inflamatório produzido pela membrana sinovial no interior de uma cápsula articular, que ocorre normalmente na segunda fase da artrite reumatoide ou por reumatismo articular. O pannus aumenta a resposta inflamatória corroendo a cartilagem articular e o osso, causando dor, perda de mobilidade e deformação permanente)

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11
Q

A formação do PANNUS vai levar ao que?

A

Deformação Articular, Principalmente das pequenas diartroses da periferia.

(Mais Caracteristico)

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12
Q

Qual Falange é Poupada?

A

A DISTAL!!!

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13
Q

Qual o Padrão do Acometimento Articular? (1+1+1)

A

ADITIVA

+

Simetrica

+

Pequenas Articulações Perifericas

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14
Q

Caracteristica da Dor Articular na AR?

A

Dor que PIORA com o REPOUSO

(Origem Inflamatoria/ Rigidez > 30-60min matinal)

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15
Q

Achados do Acometimento da MÃO na AR? (3)

A

1- Desvio ULNAR dos Dedos

2- Pescoço de Cisne (Flexao Distal)

3- Abotoadura (Extensao Distal)

Obs.: A Falange distal é preservada da Artrite CLINICA, mas pode evoluir com deformação.

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16
Q

Qual Achado no Ex Fisico caso acometa a Articulação do Joelho?

A

Cisto de Baker

(Herniação da capsula articular para a fossa poplitea)

Obs.: Se o Cisto romper, faz Dx Dif com TVP. O liquido vai dissecando a musculatura, causando dor.

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17
Q

Qual o Achado se Acometer o PUNHO?

A

Dorso de Camelo

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18
Q

Cont…

O acometimento do Punho Tbm pode levar ao que?

A

Sd do Tuneo do Carpo por compressão do N.Mediano

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19
Q

Qual o UNICO achado que pode ter no Esqueleto Axial?

A

Subluxação C1-C2 (Atlanto-Axial)

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20
Q

Quais Manifestações podem levar o Paciente com AR a morte?

A

As Extra-Articulares

(Dç Sistemica com MARCO Articular)

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21
Q

Qual o Valor de se ter ALTOS Titulos de FR e Anti-CCP?

A

PROGNOSTICO

22
Q

Mnemonico para os Achados Extra-Articulares?

A

PEguei NO-JO DE VAS-CA

PE (Pericardite)

NO (Nodulo Subcutaneo)

JO (Sjogren)

DE ( Derrame Pleural)

VAS (Vasculite)

CA (Caplan)

23
Q

Cont…

Qual um dos Achados Mais Comuns?

A

Pericardite

(Geralmente vem associado a nodulos Subcutaneos)

24
Q

Cont…

Qual CARACTERISTICA Bioquimica do Derrame Pleural na AR?

A

GLICOSE tende a ZERO

25
Q

Cont…

O que é a Sd de Caplan? (1+1)

A

Pneumoconiose do Carvoeiro

+

AR

26
Q

Quantos são os Criterios Dx do ACR/EULAR para a AR?

A

4 criterios

27
Q

Cont…

Com quantos Pontos se Fecha o Dx da AR?

A

> 6 pontos

28
Q

Cont…

Os Criterios Dx Envolvem quais Achados? (4)

A

1- Articulações (Artrite Clinica Manifestada ou Referida/Artrite ou Artralgia)

2- Sorologia (FR/Anti-CCP)

3- Inflamação (VSH ou PCR)

4- Duração

29
Q

Cont…

Criterios das Articulações? (5)

A

Pontos:

(0) 1 Grande

(1) 2-10 Grandes

(2) 1-3 PEQUENAS

(3) 4-10 PEQUENAS

(5) > 10 articulações com UMA pequena

Obs.: LEMBRAR DE DESCONSIDERAR A IFD

30
Q

Cont…

Criterios das Sorologias? (3)

A

Pontos:

(0) Ambos Negativos

(2) Baixos Titulos

(3) ALTOS Titulos

31
Q

Cont…

Criterios da Inflamação? (2)

A

Pontos:

(0) Ambos Normais

(1) Aumentados

32
Q

Cont…

Criterios da Duração? (2)

A

Pontos:

(0) < 6 semanas

(1) > 6 semanas

33
Q

Qual o Objetivo do TTO da AR?

A

Atingir o CONTROLE da Evolução para EVITAR a DEFORMAÇÂO

Obs.: Não tem cura

34
Q

As Drogas no TTO são divididas em Relação a Função em? (2)

A

1- Sintomaticas

2- Modificadoras da Evolução da Doença

35
Q

Cont…

Quais classes podem ser usadas como Sintomaticas ? (2)

A

1- AINEs

2- Corticoide em BAIXAS DOSES (Só Anti-Inflamatoria)

36
Q

Cont…

As drogas que Mudam a EVOLUÇÂO da Doença sao divididas em ? (2)

A

1- DMARDs (Drogas Antirreumaticas Modificadora da Doença)

2- Biologicas

37
Q

Cont…

Qual a DMARDs considerada Padrao-Ouro?

A

Metotrexate

(Associar Ac Folinico)

38
Q

Cont…

Quais Efeitos Adversos do MTX? (3)

A

1- Hepatotoxico

2- Diminui Ac Folico (An.Megalo)

3- Pode aumentar o Numero de Nodulos

39
Q

Cont…

QUais as Opções ALTERNATIVAS ao MTX? (2)

A

1- Sulfassalazina

2- Cloroquina

40
Q

Cont…

Quanto tempo as DMARDs demoram para fazer efeito?

A

Em torno de 6 semanas

41
Q

Cont…

As Drogas BIOLOGICAS são Divididas em ? (2)

A

1- Inibidoras do TNF-Alfa

2- NÃO Inibidoras do TNF-Alfa

42
Q

Cont…

Quais as INIBIDORAS do TNF-Alfa ? (3)

A

1- Ifliximab

2- Adalimumab

3- Etanercept

” I A Ê “

43
Q

Cont…

Qual a NÃO INIBIDORA do TNF-Alfa ?

A

Rituximab (Anti-CD20)

” I A Ê, RITU não inibe”

44
Q

Cont…

Qual Efeito que as Drogas Biologicas Causam?

A

Faz um certo Grau de Imunossupressão, ou seja, reduzem a competencia Imune.

45
Q

Cont…

Logo, ao se prescrever uma Biologica, qual CD deve ser tomada?

A

Fazer Pesquisa para Infecção Latente de TB.

Se positivo, tem que tratar a TB antes.

46
Q

Em relação a SINDROME REUMATOIDE, quais as Possiveis Etiologias? (4)

A

1- HBV

2- HCV

3- Rubeola

4- Parvovirus B19

47
Q

Cont…

Como faz o Dx? (1+1)

A

EXCLUIR a AR

+

Sorologia Viral Especifica

48
Q

Cont…

Como é feito o TTO?

A

Sintomaticos

49
Q

O que Caracteriza a Sd de FELTY? (3)

A

“Felty é um Baço”

AR + ESPLENOMEGALIA + Neutropenia

50
Q

Cont…

Qual a Explicação para a Neutropenia?

A

Na verdade faz uma PANCITOPENIA, porem, Destroi muito mais Neutrofilos.

Med CM 24 - Artrites (7 decks)

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