Artrite Idiopática Juvenil

Question 1

Tipos de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ):

Answer 1

1. Início Sistêmico
2. Oligoarticular
3. Poliarticular com FR negativo
4. Poliarticular com FR positivo
5. Artrite Psoriásica
6. Artrite Relacionada à Entesite
7. Artrite Indiferenciada

Question 2

Definição da Artrite de Início Sistêmico (Doença de Still) da AIJ pela ILAR (1997):

Answer 2

Artrite em 1 ou mais articulações + febre > 2 semanas (com pelo menos 3 dias consecutivos) + 1 ou mais dos seguintes:

• Rash evanescente
• Linfadenomegalia generalizada
• Hepatomegalia, esplenomegalia ou ambos
• Serosite

Question 3

Definição da Artrite Oligoarticular da AIJ pela ILAR (1997):

Answer 3

Artrite em 1 a 4 articulações nos primeiros 6 meses.
Subdivisão:
- Persistente: mantem 1-4 articulações após 6 meses
- Estendida: 5 ou mais após 6 meses.

Question 4

Definição da Artrite de FR negativo da AIJ pela ILAR (1997):

Answer 4

Acometimento de 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses com FR negativo

Question 5

Definição da Artrite de FR positivo da AIJ pela ILAR (1997):

Answer 5

Acometimento de 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses com FR positivo

Question 6

Definição da Artrite Psoriásica da AIJ pela ILAR (1997):

Answer 6

Artrite + Psoríase OU artrite´+ 2 dos seguintes:

• Dactilite (dedo em salsicha)
• Pitting ungueal e onicólise
• Psoríase em parente de 1º grau

Question 7

Definição da Artrite Relacionada à Entesite da AIJ pela ILAR (1997):

Answer 7

Artrite + entesite, OU artrite (ou entesite) + 2 dos seguintes:

• Lombalgia de padrão inflamatório
• HLAB27-positivo
• Inínico de artrtite em menino após 6º ano de vida
• Uveíte anterior aguda
• Parente de 1º grau com história de: espondilite anquilosante, artrite relacionada à entesite, doença inflamatoria intestinal com sacroileíte, Síndrome de Reiter ou Uveíte anterior aguda

Question 8

Definição da Artrite Indiferenciada da AIJ pela ILAR (1997):

Answer 8

Artrite que não preenche nenhum dos critérios das demais classificações.

Question 9

Síndrome de Ativação Macrofágica

Answer 9

Rara complicação da AIJ de início sistêmico. Ocorrência espontânea de hematofagocitose.
Clínica: Pancitopenia profunda de início súbito - fadiga, infecções e sangramentos (anemia, leucopenia e plaquetopenia).
Comum aumento das aminotrasnferases (agressão hepática aguda) e catabolismo do fibrinogênio circulante: aumento dos PDF, coagulopatia de consumo (alargamento do TAP e PTT), queda da VHS.
Padrão-Ouro diagnóstico: aspirado de medula óssea.
Tratamento: imunossupressão agressiva (pulsoterapia de GC, ciclosporina e/ou Inibidores de IL-1 (Anakinra).

Question 10

Tratamento da forma Oligoarticular

Answer 10

1. AINE 
Se não houver resposta após 4-6 semanas
2. Glicocorticoide intra-articular
Se não houver resposta
3. DARMD (Como a poliarticular)

Question 11

Tratamento da forma Poliarticular

Answer 11

1. Metotrexate + AINE (sintomático)
   Se não houver resposta
2. Antagonistas do TNF-Alfa (Etanaercept, Infliximab)

Question 12

Tratamento da forma de Início Sistêmico

Answer 12

1. AINE em monoterapia (quadros leves)
Se não houver resposta
2. Metotrexate
Se não houver resposta ou Quadro grave
3. Agentes anti-interleucinas)