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Rhumatologie > Arthrose > Flashcards

Arthrose Flashcards

1
Q

Arthrose (définition)

A
  • Forme d’arthrite

- Incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés

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Q

Arthrose (cause)

A

1- Stress anormal ou blessure

2- Vieillissement

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3
Q

Arthrose (physio)

A

Détérioation du cartilage et os sous-chondral = douleur, raideur, endure, réduction des mouvements

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4
Q

Articulation plus affecté

A
  • Genoux
  • Hanche
  • Articulation de la main
  • Colonne vertébrale
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5
Q

Est-ce que le cartilage est innervé?

A

Non

Douleur = os exposé

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6
Q

Douleur arthritique

A
  • Disparition progressive du cartilage = exposition de l’os sous-chondral + frottement =
  • Cascade inflammatoire secondaire = distension capsule articulaire = douleur
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7
Q

Douleur mécanique

A

Exacerbation par la mise en charge ou utilisation de l’articulation atteinte

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8
Q

Est-ce que les douleurs nocturne son typique d’arthrose?

A

non (mais peuvent parfois survenir)

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9
Q

Où est la douleur dans une hanche arthrosique?

A

Douleur inguinale

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10
Q

Où est la douleur dans une genou arthrosique?

A

Douleur à l’interligne articulaire interne

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11
Q

Si votre patient mentionne avoir une douleur dans la cuisse ou le mollet…

A

… ceci n’est pas typique de douleur d’un genou arthrosique.

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12
Q

SX arthrose

A
  • Ankylose
  • Gonflement articulaire
  • Déformation
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13
Q

Atteinte fonctionnel des MI

A
  • Réduire la distance de marche
  • Limiter la pratique des sports
  • Limité la montée et descente des escaliers
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14
Q

Les patients atteints d’arthrose de l’épaule auront principalement de la difficulté à effectuer…

A

… avec les mains au-dessus des épaules (rangement dans les armoires, travaux dans les hauteurs/plafonds, etc.)

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15
Q

L’examen physique

A
  • Atrophie musculaire
  • Inégalité de longueur des membres inférieurs
  • Boiterie de Trendelenburg (hanche)
  • Instabilité ou pseudo laxité ligamentaire (genou)
  • Ankylose articulaire
  • Déformation
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16
Q

Quel est e test le plus sensible afin de détecter l’arthrose de la hanche ?

A
  • Combinaison flexion et rotation interne

- FADDIR (flexion hanche, rotation interne)

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17
Q

4 signes radiologiques

A
  1. Le pincement articulaire
  2. La sclérose sous-chondrale
  3. Les ostéophytes
  4. Les kystes sous-chondraux
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18
Q

Arthrose (mécanique vs inflammatoire)

A
  • Atteinte mécanique de l’articulation
  • Usure asymétrique du cartilage
  • En fonction des forces mécaniques exercées au niveau de l’articulation malade
19
Q

Atteinte inflammatoire

A
  • Pincement articulaires diffus sur toute la surface articulaire malade
  • Atteinte concentrique diffuse
20
Q

Investigation supplémentaire

A
  • TDM

- IRM

21
Q

Traitement conservateur

A
  • Éducation
22
Q

Éducation du patient

A
  • Perte pondérale
  • Exercice aérobique
  • Aide à la marche
  • Chaussures appropriées
23
Q

Où mettre la canne

A
  • Dans la main opposée à l’articulation malade, de façon à exercer un bras de levier suffisant afin de permettre le soulagement de la douleur de l’articulation arthrosique.
24
Q

Traitement pharmacologique

A
  • Soulager la douleur
  • Tylénol
  • AINS
  • Glucosamine (PN)
  • PAS NARCOTIQUE
  • Infiltration
25
Q

Infiltration (2 types)

A

1- Cortisone

2- Viscosuppléance

26
Q

Infiltration de cortisone

A
  • Arthrose légère, modéré, sévère
  • max 4/an
    = Anti-inflammatoire
27
Q

Infiltration de viscosuppléance

A
  • Arthrose légère à modéré
  • 1 ou 2/an
  • $$$
    = Lubrification
28
Q

Indication chu

A
  1. Traitement conservateur épuisé
  2. Atteinte de la qualité de vie
  3. Distance de marche limitée
  4. Sommeil perturbé par la douleur
  5. Présence d’une chirurgie appropriée au problème
  6. Risque chirurgical acceptable
29
Q

Il est possible de faire une arthroplastie sur quelle articulations?

A

épaule, coude, poignet, hanche, genou, cheville

30
Q

Ostéotomies - indications

A

Mal alignement articulaire

- Préservation de l’articulation

31
Q

Ostéotomies

A

Réalignement osseux
= mieux répartir la charge mécanique sur une surface articulaire saine, tout en préservant le stock osseux.
* tibia proximal

32
Q

L’arthrodèse

A
  • Fusion complète de l’articulation

- Enlever le mouvement = soulagement de la douleur

33
Q

L’arthrodèse désavantage

A
  • Perte de mobilité

- ↑ stress sur autres articulations

34
Q

L’arthrodèse où?

A
  • Main, doigts
  • Colonne
  • Pied, cheville
35
Q

L’arthroplastie où?

A
  • Hanche

- Genou

36
Q

L’arthroplastie avantage

A

soulagement de la douleur articulaire, tout en conservant la mobilité et en préservant la fonction de l’articulation.

37
Q

L’arthroplastie désavantage

A
  • Infections (1 à 2 %)
  • Usure prothèse
  • Modification activité
38
Q

Durée actuelle moyenne d’une prothèse

A

10-15 ans

39
Q

FDR coxarthrose

A
  • l’âge, la dysplasie et une composante héréditaire.
  • fracture du col fémoral, la course à pied, l’obésité, les hommes de race blanche, un travail physique lourd ainsi que l’ostéoporose.
40
Q

Principaux couples de friction dans une prothèse de hanche

A
  • Surface métallique sur une surface de polyéthylène
  • Métal-métal ou céramique
  • 15 ans
41
Q

Les complications inhérentes à la mise en place d’une prothèse totale de hanche

A
  • infection (1 à 2 %),
  • la luxation (1 à 2 %),
  • les atteintes nerveuses et vasculaires (inférieures à 1 %), - la thrombophlébite (40 à 70 %),
  • l’embolie pulmonaire (inférieure à 2 %)
  • mortalité (1 %).
42
Q

Réhabilitation prothèse genou vs hanche

A

La réhabilitation d’une prothèse totale du genou est nettement plus difficile que pour une prothèse totale de hanche.

43
Q

Les facteurs de risques pour la gonarthrose

A

Âge, l’hérédité, l’obésité, les femmes de race blanche, ainsi que les travaux physiques lourds.

44
Q

Thrombophlébite

A

thromboprophylaxie

  • Genou: 14 jours
  • Hanche: 35 jours

Rhumatologie (4 decks)

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