Arthrites séronégatives

Question 1

Caractéristiques cliniques des spondylarthropathies

Answer 1

• Spondylite
• Oligo-arhtrite asymétrique grosses articulation (sauf PsA et MII type 2)
• Dactylite
• Enthésite
• Uvéite / conjonctivite
• Atteinte cutanée
• Absence FR
• HLA-B27

Question 2

2 types arthropathies associées MII

Answer 2

type 1: Corrèle avec l’activité MII, grosses articulations asymétriques
Type 2: Indépendante activité MII, petites articulations, symétriques

Question 3

Arthrite psoriasique: Présentations (5)

Answer 3

1. Arthrite des IPD mains et pieds
2. Arthrite mutilante [Déformation articulaire]
3. Polyarthrite symétrique (pseudo-PAR)
4. Oligoarthrite asymétrique avec dactylite
5. Spondylite +/- atteinte périphérique

Question 4

Trouvailles à l’imagerie si spondylite

Answer 4

RX: Érosion, Sclérose
IRM: ‘‘Bamboo spine’’ avec syndesmophytes

Question 5

Traitement des spondylarthropathies

Answer 5

1) AINS en 1ere ligne full dose avant autre ligne de tx
2) Arthrite périphérique = cDMARD (MTX-Leflunomide-Sulfasalazine)
3) Atteinte axiale = Biologiques
Anti-TNF; Adalimumab (Humira), Etanercept (embrel), Infliximab (Remicade), Certulizumab (Cimzia), Golimumab (Simponi)

Question 6

Arthrite réactive

1) Timing
2) caractéristiques clinique
3) Pathogènes causals (5)
4) Tx

Answer 6

1) Ad 4 semaines après gastro / urétrite
2) Mono-oligoarthrite asymétrique MI surtout, Dorsalgie +/- sacro-ilite, Uvéite/conjonctivite, Balanite circinée, kératodermie blennorhagique
3) Chlamydia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylo
4) AINS, cDMARD si récurrent/chronique. Rarement anti-TNF

Question 7

Spondylite ankylosante

1) Association HLA-B27
2) Manoeuvres à l’E/P

Answer 7

1) La plus importante (80-90%)

2) Fleche occipitale, expansion thoracique, Indice de Shober