Arthrite microcristallines

Question 1

Obj. 8.1 : Nommer les agents et décrire les mécanismes de base reliés aux agents pharmacologiques causant la goutte.

Answer 1

MX qui entrainent sous-excrétion d’urate:

• Aspirine (faible dose)
• Diurétiques
• Cyclosporine

Mx qui entrainent surproduction d’urate

• Rx Cytotoxiques
• Ethanol
• Vitamine B12

Question 2

Différentes phases de la goutte

Answer 2

Phase aSx : Accumulation de cristaux de monosodium d’urate sans manifestation clinique

Phase de monoarthrite aigue et temporaire : Surtout articulation métatarsiophalangienne du gros orteil ou articulations tarsiennes, chevilles, genoux, doigts (distal++)

• Dlr articulation intense
• Inflammation : hyperémie, chaleur
• Mobilité articulaire réduite
• Résorption spontanée : 3-10 j

Phase inter-ictale : chronique : crises apparaissent regurlarly et polyarticulaire

Goutte tophus chronique : Svent 12 ans après first crisis –>accumulation acide urique : érosion osseuse et destruction cartilage articulaire.

Question 3

PP de goutte

Answer 3

Hyperuricémie 2aire à
* diminution excrétion (90% cas)
* augmentation prod (10%)
Hyperuricémie chronique: si excède seuil de saturation (varie selon le pH et la t°, insoluble au froid) –>formation cristaux d’urate de sodium a/n membrane synoviale et cartilage articulaire surtout a/n articulations où t° + froide (+ distal)

So cristaux = largués ds cavité articulaire = activation complément et kinine = Rx inflammatoire–> cause dlr sévère aiguë (intermittent)

Long terme: Rx inflammatoire –> érosion articulaire et inflamm des tissus avoisinants