Artériopathie oblitérante de l'aorte et membres inférieurs - 223

Question 1

Stades de Leriche et Fontaine

Answer 1

I : Quiescent –>découverte fortuite par abolition pouls distaux
II : Claudication intermittente = crampes douloureuses au bout d’un certain temps à la marche –>réduction périmètre de marche, côtes.
- IIa : ≥ 100-200m
- IIb ≤ 100-200m
III : Douleurs décubitus (nocturnes, calmées en position déclives)
IV : troubles drophiques distaux : nécrose (< ischémie) ou pas de cicatrisation plaie

Question 2

AOMI définition

Answer 2

Sténose arthérosclérosique des artères entre l’aorte terminale et les artères digitales

IPS (Index de pression systolique) : < 0,9

Question 3

Etiologies de l’Artériopathie oblitérante des Membres inférieurs

Answer 3

Arthérosclérose
Vascularite :
- Maladie de Buerger (thrombo-angéite oblitéraite), associée à un Raynaud
- Maladie de Takayasu : artérite inflammatoire des artères de gros calibre
- Toutes les vascularites auto-immunes : Behçet, LED, Horton…
- Autres : dysplasie fibro-musculaire, coarctation de l’aorte, atteinte post-radique/post-traumatique/toxique
Médiacalcose : Calcification média des artères distales surtout. Diabétiques surtout. IPS > 1,40

Question 4

Syndrome de Leriche

Answer 4

Claudication intermittente + Douleur fessière bilatérale + Dysfonction érectile

Question 5

Syndrome cave inférieur : signes qu’on peut rerouver (9)

Answer 5

Œdème bilatéral des membres inférieurs
Douleur lombaire ou pelvienne
Circulation veineuse collatérale abdominale
Dyspnée
Claudication veineuse
Douleur scrotale
Varices pelviennes/hémorroïdes
Varices des membres inférieurs
Parfois asymptomatiques.

Question 6

Situations où on peut retrouver le syndrome cave inférieur

Answer 6

Rare
Par compression : Anévrisme de l’aorte
Par thrombose : Syndrome primaire des anticorps anti-phospholipides

Question 7

Signe de De Bakey

Answer 7

Si présent = AAA sous-rénal

On peut placer une main entre la partie supérieure de la masse battante et le bord costal inférieur gauche

Question 8

Germe qui a un tropisme pour le tissu artériel

Answer 8

Salmonellose

retrouvé dans les Anévrisme infectieux

Question 9

Tirone David

Answer 9

Remplacement racine aortique
Réimplantation coronaires
Conservation valve aortique : pas d’anticoagulation, “valve sparing”