ARTERIELL INSUFFICIENS Flashcards
Vad innebär det att drabbas av arteriell insufficiens?
Kronisk syrebrist i benen som kan delas in i tre stadier.
Vilka är de tre stadierna?
Claudiocatio intermittens
Vilosmärtor
Arteriella bensår och/eller gangrän (gangrän = kallbrand, vävnadsdöd)
Vilka drabbas främst av AI?
Rökare. 20% är diabetiker.
Hur påverkas cirkulationen?
Cirkulationen i de stora kärlen är så pass nedsatt att vävnadens nutritionsbehov inte kan tillgodoses.
Begynnande trötthet i samband med gång
Tilltagande värk i någon muskelgrupp, främst i vadmuskeln
Ju längre patienten går, desto värre blir besvären och till slut måste patienten stanna pga den svåra smärtan
SYMTOM PÅ?
Claudicatio intermittens - fönstertittarsjukan
Eftersom hudens nutritionsbehov är litet, måste nutritionsbehovet vara HELT upphävt under många timmar för att ge nekros (vävnadsdöd) eller sår.
SYMTOM PÅ VAD?
VILOSMÄRTOR - ischemiska nekroser
Hur kan fötterna se ut/kännas?
Kalla, oftast sänkt hudtemperatur.
Fotpulsar är svaga/hittas ej
Avsaknad av hår på tår/fötter
Huden är blek vid höjning, rodnar vid sänkning
Vart sitter oftast de arteriella såren?
Distalt på foten, fotryggen, tår, häl och fotsula. Kan ibland sitta på underbenet.
Hur ser såren ut och området omkring?
De ser utstansade ut och ibland svullet.
Vad kan tydas när man lyssnar på artärblodflödet?
Starkt ljud, normalt pulserande blodflöde.
Svagt, diastoliskt ljud, svagare.
Hur kan man med olika medel behandla claudicatio?
Med intensiv, regelbunden gåträning minst en gång om dagen. Gå så långt som möjligt och helst över smärtgränsen
Rökstopp
Understödja blodcirkulationen
Undvika tryck mot huden, då den är mycket känslig
Kostråd som vid hjärtinfarkt
Hur kan kritisk ischemi behandlas?
Remittera patient till sjukhus snarast.
Patienter med vilosmärtor och/eller sår ska snabbast möjligast remitteras till sjukhus. Helst med kärlkirurgisk expertis, för att få en bedömning om operativt ingrepp med PTA eller kärlkirurgi.
Förutom remiss till sjukhus, vad kan göras vid kritisk ischemi?
Rökförbud
Lågläge av extremiteten, i synnerhet nattetid, för att öka det transmurala trycket i regionen så att nutritionen förbättras och smärtorna lindras.
Avlastning - det ischemiska hudområdet måste avlastas från tryck. Skor som patienten använder får över huvud taget inte trycka över framfoten
Vad är transmulara trycket?
Transmuraltryck är skillnaden mellan intravaskulärt och extravaskulärt tryck, vilket i första hand innebär tryckskillnaden mellan insida och utsida av ett blodkärl. Ökat transmuraltryck leder till att blodkärlen vidgas.
