ARSENICO. Flashcards
El arsenico se conocía desde hace más de 2400 años en Grecia y Roma como agente terapéutico y veneno, verdadero o falso.
Verdadero.
Donde se encuentra el arsenico?
Se encuentra en suelo, agua y aire como toxico ambiental comun.
Como se RECUPERA el arsenico?
Se recupera como subproducto de la fundicion de cobre, el plomo, el oro, la plata, el hierro, el zinc y el estaño
siendo estos minerales sus principales fuentes.
Se tiene que el arsenico NO SE ENCUENTRA en fuentes de agua potable, verdadero o falso.
Falso, se ha encontrado en algunas fuentes de agua potable.
Por que se habla de exposicion ocupacional frecuente de arsencio en la fabricacion de herbicidas y plaguicidas?
Porque los herbicidas y plaguicidas contienen arsenico, duh.
De cuanto es la ingesta diaria promedio de arsenico?
Es de unos 300 microgramos, la mayoria con alimentos y bebidas.
Cuales son las dos formas quimicas en las que se encuentra el arsenico, y cual es altamente toxica y cual es poco toxica?
Esta la pentavalente que es poco toxica y viene de la naturaleza.
Y esta la trivalente que es de origen industrial y altamente toxico.
De acuerdo a su clasificacion general se tienen tres presentaciones de arsenico, las cuales son:
Inorganico, organico y gas de arsina.
Se tiene que de acuerdo a su clasificacion general se tienen tres presentaciones de arsenico, las cuales son inorganico, organico y gas de arsina, cuales son los toxicos aqui?
Son el inorganico y gas de arsina que corresponde a la forma trivalente.
Cual es la forma mas toxica del arsenico? y DESCRIBALA.
La arsina (ASH3) es la forma mas toxica, trivalente, es un gas incoloro, mas denso que el aire y se forma al contacto del hidrogeno con el arsenico.
Arsina (ASH3)
Como se forma la arsina (ASH3)?
Se forma al contacto del hidrogeno con el arsenico.
Arsina (ASH3)
Por donde ingresa la arsina?
Ingresa por la via respiratoria.
Arsina (ASH3)
Por donde se transporta la arsina?
Se transporta por los globulos rojos.
Arsina (ASH3)
Por que la arsina ejerce una accion de hemolitico potente, por que es hemolitico potente?
Porque se transporta por los globulos rojos.
Arsina (ASH3)
Por que la arsina puede ocasionar una anemia severa?
Porque la arsina actua enzimaticamente inhibiendo la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, ocasionando oxidacion y hemolisis de los globulos rojos con consecuente anemia severa.
Arsina/Manifestaciones clinicas:
Con respecto a sus manifestaciones clinicas, se tiene que se presenta cuanto tiempo despues posterior a la inhalacion del gas?
Se presenta entre 15 y 60 minutos posterior a la inhalacion del gas.
Arsina/Manifestaciones clinicas:
Cuales son las manifestaciones clinicas que puede presentar la arsina?
Cefalea.
Vertigo.
Nausea.
Vomito.
Sensacion de debilidad generalizada.
Dolor abdominal intenso tipo colico.
Hematuria.
Hemorragia gastrointestinal.
Hematomas.
Palidez.
Sincope.
Arsina/Manifestaciones clinicas:
Para organizar por partes, cuales son las manifestaciones clinicas del aparato digestivo que se pueden presentar por arsina?
Mencione 4
Nauseas.
Vomito.
Dolor abdominal tipo colico.
Hemorragia gastrointestinal.
Arsina/Manifestaciones clinicas:
Para organizar por partes, cuales son las manifestaciones clinicas neurologicas que puede presentar el paciente por arsina?
-Mencione 3.
Cefalea.
Sincope.
Vertigo.
Arsina/Manifestaciones clinicas:
Para organizar por partes, cuales son las manifestaciones clinicas RENALES que se pueden presentar por arsina?
Hematuria.
Oliguria.
Arsina/Manifestaciones clinicas:
Para organizar por partes, cuales son las manifestaciones clinicas que se pueden manifestar en la piel por arsina?
Ictericia.
Arsina/Evaluacion fisica:
Cuales son las manifestaciones mas comunes que se pueden encontrar en la evaluacion fisica?
Piel bronceada, aliento de ajo y conjuntivas congestivas.
Abdomen en resistencia y en ocasiones flacidez.
Manifestaciones clinicas de shock hipovolemico y transtornos de conciencia e incluso coma.
Se tiene que la inhalacion de _______ partes por millon de gas arsina es letal instantaneamente.
250 ppm.
La exposicion a ___ a ____ ppm durante 30 minutos es letal
25 a 50 ppm.
Que tipo de arsina es la que no produce hemolisis?
Las arsinas sustituidas (cloro vinil)
Arsinas sustituidas (cloro vinil):
La arsinas sustituidas (cloro vinil) si no producen hemolisis, que producen?
Son potentes irritantes locales, pulmonares y venosos a nivel sistemico.
Y efecto sobre la piel se describe en una flashcard mas adelante.
Cual es el efecto local sobre la piel de las arsinas sustituidas?, aunque ahi dice dicloro y lewisita, no se si es la misma que sustituidas.
Produce ampollas circunscritas en el caso de la dicloro.
Arsina/Tratamiento:
Cual es el tratamiento de la arsina.
-Mencione los 3.
-Primeramente el retiro inmediato de la exposicion.
-Puede ser extraido con transfusion sanguinea con sustitucion total o dialisis artificial.
-BAL (Anti lewisita britanica) y otros agentes quelantes parece tener un efecto limitado.
Arsenico inorganico:
De cuanto es la vida media del arsenico inorganico?
Pregunta de examen.
Tiene vida media aproximada de 10 horas.
Arsenico inorganico/Absorcion:
Como es la absorcion del arsenico inorganico?
Aproximadamente el 95% de una dosis ingerida de compuestos de arsenico trivalente se absorbe en el tracto digestivo por medio del hidroarsenismo (arsenico en el agua). en menor medida por inhalacion y por via dermica.
Arsenico inorganico/Absorcion:
Que es el hidroarsenismo?
Es el arsenico en el agua.
Arsenico inorganico/Absorcion:
Se tiene que se absorbe mas el arsenico inorganico por inhalacion y por via dermica que por el tracto digestivo, verdadero o falso.
Falso, es mayor por el tracto digestivo.
Arsenico inorganico/Absorcion:
Cuales son las tres vias de absorcion del arsenico?
Por el tracto digestivo.
Inhalancion.
Via dermica.
Arsenico inorganico/Distribucion:
Se tiene que el arsenico inorganico se distribuye ampliamente por el:
Torrente sanguineo.
Arsenico inorganico/Distribucion:
Se tiene que el arsenico inorganico es desechado por la mayoria de los tejidos, sin embargo:
Tiene que quedar atrapado de forma irreversible en la queratina de la piel, pelo, uñas, dientes y huesos.
Arsenico inorganico/Distribucion:
Cuanto tiempo tarda en tener el arsenico en los tejidos?
De 2 a 4 semanas, y creo que en esos tejidos se refiere a los de la queratina y esos de la flashcard anterior.
Arsenico inorganico/Distribucion:
Por que una muestra de cabello es util para determinar la intoxicacion por arsenico?
Porque se forman uniones covalentes.
Arsenico inorganico/Biotransformacion:
Cuando se habla de la biotransformacion del arsenico inorganico, que le ocurre al mismo?
Sufre biometilizacion en el higado, al ser un proceso de metilacion utiliza al glutation quien es escaso.
Arsenico inorganico/Biotransformacion:
Por que a pesar de ocurrior una biometilacion en el higado, este tiende a almacenarse en tejidos blandos?
Porque al sobrepasar la capacidad de metilacion del higado, y continua la exposicion tiende al almacenamiento en tejidos blandos.
Arsenico organico/Secrecion.
Cual es la PRINCIPAL via de secrecion del arsenico inorganico?
Principal via es la renal.
Arsenico organico/Secrecion.
Se sabe que la principal via de secrecion es la renal, pero tambien estan:
La descamacion de la piel, cabellos y uñas.
El arsenico que consumimos en los peces se excreta dentro de las _____ horas despues de su ingesta
Dentro de las 48 horas despues de su ingesta.
El arsenico que consumimos de los peces en la mayoria de los casos es la forma:
Pentavalente.
Arsenico inorganico/Mecanismo de accion:
El arsenico inorganico interfiere directamente con la:
Respiracion celular.
Arsenico inorganico/Mecanismo de accion:
El arsenico inorganico afecta la glucogenolisis, verdadero o falso.
FALSO, su mecanismo de accion es que afecta la gluconeogenesis.
Arsenico inorganico/Mecanismo de accion:
Se tiene que el arsenico inorganico reduce la:
Fosforilacion oxidativa.
Arsenico inorganico/Mecanismo de accion:
Como mecanismo de accion el arsenico inorganico inhibe la ruta de oxidacion del __________ y el ciclo del _________ ________ por medio de:
Inhibe la ruta de oxidacion del piruvato.
E inhibe el ciclo del acido tricarboxilico.
Por medio de la destruccion de todas las enzimas con sulfuro en su estructura.
Arsenico inorganico/Mecanismo de accion:
el arsenico inorganico DE forma DESGLOSADA ocasiona similar al plomo dos cosas:
Alteracion composicion o fluidez membranas.
Alteracion de actividades enzimaticas.
Arsenico inorganico/Mecanismo de accion:
el arsenico inorganico de manera desglosada, cuales son las dos alteraciones O GENERACION de algo que no suele ser similar al plomo con respecto al mecanismo de accion?
Generacion de hipoxia.
Alteracion a nivel de metabolitos esenciales.
Arsenico inorganico/Clinica.
El arsenico inorganico de _____ a ____ mg es suficiente para ser letal.
De 70 a 180 mg es suficiente para ser letal.
Arsenico inorganico/Clinica.
Por que se tiene que son raras las intoxicaciones agudas por el arsenico inorganico?
Porque tiene un periodo de latencia prolongado, por lo cual, son raras las intoxicaciones agudas.
Arsenico inorganico/Clinica.
El arsenico inorganico en fases avanzada cursa con 2 COSAS fundamentales, las cuales son:
Daño axonal.
Necrosis hepatica.
Arsenico inorganico/Clinica.
Cuantas fases hay en el preclinico?
Hay una fase hematica o labil y una fase tisular o estable.
Arsenico inorganico/Clinica.
Que ocurre en la fase hematica o labil?-Preclinico.
Hay alteraciones laboratoriales.
Arsenico inorganico/Clinica.
Que ocurre en la fase tisular o estable?-Preclinico.
Es asintomatico, posiblemente leve anemia.
Arsenico inorganico/Clinica.
Describa la CLINICA CUTANEA.
Queratosis y melanoqueratosis, mayormente hiperqueratosis palmo-plantar.
Lineas de Mee en las uñas.
Arsenico inorganico/Clinica.
Mencione las 4 manifestaciones en la CLINICA SISTEMICA.
Hepatotoxicidad.
Encefalopatia y neuropatia.
Arteriopatia con gangrena.
Tumores cutaneos y otros.
Arsenico inorganico/Clinica.
Al ser el arsenico inorganico un potente carcinogeno, con que tipos de cancer esta asociado?
Esta asociado a cancer de piel y pulmon.
Arsenico inorganico/Clinica.
En la piel el principal carcinoma que puede provocar el arsenico inorganico cual es?
El carcinoma espinocelular.
Arsenico inorganico/Clinica.
El cancer de piel puede aparecer cuanto tiempo despues de que una persona haya estado ingiriendo arsenico?
Puede aparecer 3 o 4 decadas despues de eso.
Arsenico inorganico/Clinica.
Hay alteracion en la actividad de la medula osea debido al arsenico inorganico que ocasiona dos cosas, las cuales son:
Pancitopenia y anemia hemolitiva.
O sea una aplasia medular inducida por arsenico.
Arsenico/Mecanismo de accion:
Cual es el unico mecanismo de accion del mismo?
Desacopla la fosforilacion oxidativa mitocondrial e inhibe a muchas enzimas.
Arsenico/Farmacocinetica-Absorcion:
Se tiene que las sales de arsenito como son solubles en agua tienen alto grado de absorcion:
Gastrointestinal.
Arsenico/Farmacocinetica-Absorcion:
Se tiene que las sales de arsenito como son solubles en agua tienen alto grado de absorcion gastrointestinal de las formas:
Trivalentes y pentavalentes.
Arsenico/Farmacocinetica-Distribucion:
El arsenico se almacena principalmente en:
-4 organos nobles.
Y en menor cantidad en:
-Estructuras.
Se almacena principalmente en higado, riñon, corazon y pulmon
Y en menor cantidad en musculo y tejido adiposo.
Arsenico/Farmacocinetica-Distribucion:
Se tiene que ademas de almacenarse en organos nobles y en capas como musculo y tejido adiposo, tambien se encuentra en altas concentraciones en el ______ y las _____
TAMBIEN SE DEPOSITA EN ______ Y _____
ESA PINGA ESTA EN TODO EL CUERPO, DONDE TE LO IMAGINES AHI ESTA, NOJODA MEJOR HUBIERA DICHO QUE UNA VEZ EN TODO EL CUERPO QUE LADILLA.
En el pelo y las uñas
Arsenico/Farmacocinetica-DISTRIBUCION:
A pesar de depositarse en toda pinga, se tiene que este no cruza la barrera placentaria, verdadero o falso.
Falso, hasta eso lo cruza facilito.
Arsenico/Farmacocinetica-BIOTRANSFORMACION:
Se cree que las formas _________ y _________ son _________ en el hombre como tipo de biotransformacion.
Se cree que las formas trivalentes y pentavalentes son metiladas en el hombre como tipo de biotransformacion.
Arsenico/Farmacocinetica-Vida media.
De cuanto es la vida media del arsencio?
Pregunta de examen
De 3 a 5 dias.
Arsenico/Farmacocinetica-Vias de eliminacion.
Cuales son las 6 vias de eliminacion?
Orina.
Heces.
Leche.
Pelo.
Piel.
Pulmones.
TODA PINGA TAMBIEN.
Efectos farmacologicos y toxicos del arsenico
Cuales son dichos efectos del arsenico en el sistema cardiovascular? EN PEQUEÑAS DOSIS OJO
En pequeñas dosis el arsenico provoca vasodilatacion ligera con posterior edema a cara.
Efectos farmacologicos y toxicos del arsenico
Cuales son dichos efectos del arsenico en el sistema cardiovascular? EN DOSIS GRANDES O MAYORES.
Provoca dilatacion capilar y por ende aumento de la permeabilidas capilar, trasudacion del plasma y disminucion del volumen intravascular, asi como tambien daños miocardicos e hipotension.
Efectos farmacologicos y toxicos del arsenico
Cuales son los efectos a nivel de tracto gastrointestinal?
Heces en agua de arroz, luego sanguinolentes.
Hematemesis y estomatitis.
Efectos farmacologicos y toxicos del arsenico:
Como es la evolucion de las heces?
Heces de agua de arroz luego sanguinolentas.
Efectos farmacologicos y toxicos del arsenico
Cuales son los efectos en el sistema renal?
-Mencione 5.
Daño glomerular (Proteinuria)
Necrosis y degeneracion tubular.
Oliguria.
Hematuria.
Cilindruria.
Efectos farmacologicos y toxicos del arsenico
Cuales son los efectos en la piel?
Vasodilatacion cutanea.
Hiperqueratosis en palmas de manos y plantas de piel.
Hiperpigmentacion del tronco y extremidades.
Esfacelo.
Efectos farmacologicos y toxicos del arsenico:
Cuales son los efectos en el sistema hematopoyetico?
-Mencione 4.
Anemia.
Leucopenia.
Eosinofilia.
Anisocitosis.
Efectos farmacologicos y toxicos del arsenico
Cuales son sus manifestaciones en el SNC?
Nojoda, todas las que te puedas imaginar, todas, cualquiera vaina que leas.
Efectos farmacologicos y toxicos del arsenico
Cuales son los efectos a nivel del higado?
Mencione 3.
Infiltracion grasa.
Necrosis central.
Cirrosis.
Efectos farmacologicos y toxicos del arsenico
Por que se considera un gran carcinogeno? o por que tiene este gran efecto de carcinogenesis y teratogenesis?
Porque causa ruptura de los cromosomas en leucocitos humanos.
Efectos farmacologicos y toxicos del arsenico
Teniendo en cuenta que es un gran carcinogeno, cuales son los dos tipos de cancer que pueden provocar?
Cancer pulmonar.
Hemangiosarcoma.
Arsenico/Diagnostico.
Cual es el gold estandar?
El gold estandar es la determinacion de arsenico en orina colectada durante 24 horas.
Entre las concentraciones de arsénico encontradas se tiene:
- Orina: _________
- Sangre: _________
- Pelo: _________
- Uñas: __________
Entre las concentraciones de arsénico encontradas se tiene:
* Orina 0.01 a 0,10 mg/l
* Sangre 1 a 3 ug/l
* Pelo 0,3 a 1,75 mg/kg
* Uñas 0,30 a 0,90 mg/kg
Arsenico/Tratamiento:
Cuales son los 3 pasos para el tratamiento?
1-Retirar al paciente de la fuente.
2.El paciente debe ser siempre tratado en la UCI con rehidratacion, administracion de bicarbonato y monitorizacion cardiaca.
3-Tx con quelantes.
Arsenico/Tratamiento:
Se tiene que parte del tratamiento del arsenico es el Tx con quelantes, cuales son los mas utilizados?
DMPS.
DMSA.
Arsenico/Tratamiento:
El uso de los quelantes NO es necesario en los casos de exposición, reciente o remota, al arsénico de los peces, debido a que es:
Arsenico organico (Pentavalente).
Arsenico/Tratamiento:
Se ha demostrado que no tienen efectividad los QUELANTES en pacientes con ________ YA ESTABLECIDA.
Con neuropatia YA ESTABLECIDA.
