Arritmias Cardíacas e sua Interpretação Eletrocardiográfica Flashcards
Cite 4 causas de arritmias cardíacas
Ritmicidade anormal do nodo sinusal; deslocamento da função de marca-passo para outras partes do coração; bloqueio da transmissão de impulsos no coração; via anormal de transmissão no coração.
Cite 3 causas de taquicardia com início sinusal. De sobra, manda a partir de quanto é considerado taquicardia, normalmente.
Aumento da temperatura corporal;
Estimulação simpática do coração (pode ocorrer por hipovolemia, chegando até 150 - 180 bpm);
Condições tóxicas, como infecção digitálica.
A partir de 100 bpm.
Qual agente é liberado no coração quando há estímulo do nervo vago?
Acetilcolina
Qual o mecanismo que causa o bloqueio sinoatrial? Nessas condições, qual o resultado no ECG?
Ocorre quando o impulso do nodo sinusal é bloqueado antes de alcançar a musculatura atrial. Geralmente a onda P não aparece, pois está escondida no complexo QRS.
Quando em bloqueio sinoatrial, o ritmo cardíaco passa a ser originado por quem? Qual é, em média, esse ritmo?
Geralmente pelo nodo atrioventricular.
Em torno de 40 - 60 bpm
Mencione 4 condições que podem causar Bloqueio Atrioventricular.
Isquemia do nodo ou feixe AV (isquemia coronária da região);
Compressão do feixe AV (partes calcificadas do s2);
Inflamação do nodo ou feixe AV (miocardite, difteria ou febre reumática)
Intensa estimulação vagal.
No bloqueio AV de primeiro grau, qual sinal é visto no ECG?
Aumento do intervalo P-R do normal de 0,16 para em torno de 0,2. Coração tem ritmo normal.
No bloqueio AV de segundo grau, o que começa a ocorrer com o coração? Qual sinal é visto no ECG?
Apenas parte dos impulsos passa do átrio para o ventrículo. Átrios batem mais depressa, gerando batimentos “perdidos” do ventrículo.
No ECG, o intervalo P-R fica de 0,25 a 0,45.
No bloqueio AV de terceiro grau, o que ocorre com o coração? E no ECG, o que se observa?
Nesse caso, há um BLOQUEIO COMPLETO do impulso dos átrios para os ventrículos. Geralmente os impulsos gerados no ventrículos passam a ocorrer por sinais do nó AV.
No ECG, observa-se total desligamento da onda P e do complexo QRS-T
Qual a maior causa de contrações prematuras/extrassístoles cardíacas?
Focos ectópicos que geram impulsos.
Quais são as 3 principais causas da geração de focos ectópicos?
Isquemia local, irritação do músculo cardíaco e irritação tóxica do nodo AV, sistema de Purkinje ou miocárdio (drogas, nicotina ou cafeína).
Quais são as consequências de uma contração atrial prematura?
Diminuição do intervalo P-R (tamanho vai depender de quão longe do nó AV está); Contração ventricular prematura, podendo geral déficit de pulsação, pois não houve tempo suficiente para o enchimento ventricular.
Quais são os resultados no ECG de contrações prematuras do nodo ou feixe AV?
A onda P pode desaparecer, por estar sobreposta ao complexo QRS.
Quais são as consequências de contrações prematuras ventriculares (PCVs) no ECG?
Complexo QRS se torna mais prolongado, pois ele tem que atravessar o músculo ao invés de ir pelas fibras de P.
A voltagem também aumenta, uma vez que um dos lados se despolariza antes do outro, gerando uma diferença de potencial muito grande.
O que é uma taquicardia paroxística?
Aumento da frequência cardíaca em rajadas rápidas que se resolve em segundos, minutos ou horas.
Qual a etiologia da taquicardia paroxística?
Acredita-se que seja por feedback circular com vias reentrantes que geram uma autorreexcitação. Esse ritmo rápido faz com que essa área se torna o novo marca passo cardíaco.
Qual o tratamento usual utilizado para a taquicardia paroxística?
Drogas que diminuem a permeabilidade do músculo cardíaco ao sódio e ao potássio.
Quais são os 2 tipos básicos de taquicardias paroxísticas?
Taquicardia paroxística atrial e taquicardia paroxística ventricular.
Como se caracteriza a taquicardia paroxística atrial (e supraventricular) no ECG?
Quando ela se origina no átrio, mas não perto do nó SA; gera uma onda P invertida;
Quando se origina no nó AV, as ondas P desaparecem ou ficam invertidas.
O que pode levar a taquicardia paroxística ventricular? O que pode ocorrer frequentemente devido a esse fenômeno?
Geralmente só ocorre se houver lesão isquêmica significativa; frequente levar a fibrilação letal.
Qual é a fisiopatologia da fibrilação ventricular?
Ocorre quando um impulso estimula primeiro uma parte do ventrículo, em seguida outra. Dessa forma, como não é simultâneo, esse estímulo volta e estimula de novo o músculo primeiramente estimulado e assim subsequentemente.
Que tipos de patologias que cursam com um aumento da via em torno do ventrículo, gerando a fibrilação ventricular?
Doenças que causem dilatação cardíaca e doenças valvulares.
Quais 3 condições que causam a movimentação “em circo”, característico da fibrilação ventricular?
Aumento de tamanho da via condutora de impulsos no ventrículo, diminuição da velocidade de condução pelo sistema de Purkinje e encurtamento do período refratário do músculo cardíaco.
Como a diminuição da condução da velocidade de condução pelo sistema de Purkinje pode causar fibrilação ventricular? Que patologias podem causar isso?
Pois com a condução lenta, quando esse impulso volta ao músculo inicialmente despolarizado, ele não está mais no período refratário e pode ser despolarizado de novo.
Ocorre durante processos isquêmicos e alta concentração de potássio no sangue.
Como o encurtamento do período refratário pode levar a uma fibrilação ventricular? Quando isso ocorre?
Porque o músculo logo se torna passível de despolarizar de novo. Ocorre quando há a administração de epinefrina ou estimulação elétrica repetida
Como é possível reverter a fibrilação ventricular? Por que?
Através de uma desfibrilação, a qual, em tese, torna todo o músculo refratário.
Uma fibrilação atrial obriga, necessariamente, uma fibrilação ventricular? E o inverso?
Não, elas podem ocorrer individualmente, pois estão separados pelos anel fibroso.
Cite 2 causas frequentes de fibrilação atrial.
Aumento dos átrios e doenças valvulares.
O que ocorre em uma fibrilação atrial? Um indivíduo pode viver com uma?
O átrio deixa de contrair. Um paciente pode viver a vida inteira com fibrilação atrial, mas terá o funcionamento cardíaco debilitado.
O que é um cardioversor desfibrilador implantável?
Aparelho implantado no VD (mais atualmente no subcutâneo) que identifica inícios de fibrilação e aplica uma corrente elétrica suficiente para reverter a fibrilação.
Qual importância do RCP nos estados de fibrilação ventricular?
Se um coração fibrilado não for desfibrilado em mais ou menos 1 minuto, ele geralmente está fraco demais para receber uma desfibrilação e voltar a bater. Entretanto, caso se realize a reanimação cardiopulmonar, o sangue continua entrando na aorta e nas coronárias, possibilitando que, até 90 minutos depois, o coração seja desfibrilado e o indivíduo volte.
Como é o ECG da fibrilação ventricular?
Totalmente maluco, sem sentido algum.
Como é o ECG da fibrilação atrial?
O intervalo entre complexos QRS se torna indefinido (entre 0,35 e 0,95) e a FC fica entre 125-150.
Qual o tratamento para a fibrilação atrial?
O mesmo da fibrilação ventricular, eletrochoque
