ARP 3 - Troubles respiratoires Flashcards
1
Q
Physiopathologie MPOC
A
p.1
2
Q
Manifestations cliniques MPOC
A
- dyspnée (principale): causé par mucus dans bronche et empriossonnement d’air dans alvéoles.
-dyspnée à effort, puis au repos (stade avancé) - Toux intermittente chronique (++ matin)
- Respiration sifflante & thoracique avec utilisation muscles intercostaux et accessoires.
- Oppression thoracique
- Hémotypsie (infection)
- Hypoxémie (< 88%)
- Hypercapnie >45 mm Hg)
- teint rouge bleuâte : r/à cyanose et polyglobulie (aug prod GR pour compenser)
- Perte poids: r/à essoufflement = dépenses énergétiques ++
- Fatigue : dépense énergétique augmentée r/à reps difficile.
- Thorax en tonneau & position tripode
- Diminution bruits respiratoires, ronchis aux bases, sibilances
- Oedème aux chevilles (IC droite).
3
Q
Facteurs d’étiologie de la MPOC?
A
- Tabagisme
- Produits chimiques et poussières en milieu de travail.
- Pollution atmosphérique
- Infection récurrente grave des VR
- Hérédité
- Déficit en a1-antitrypsine
- Vieillissement
4
Q
Quelles sont les considérations cliniques ou il est recommandé d’obtenir la mesure de gaz artériels? (5)
A
- Si SpO2 <88%
- ATCD hypercapnie
- Mesure incertaine oxymétrie
- Somnolence
- Autres signes insuffisance respiratoire grave (ex: FR à 40/min).
5
Q
Valeurs normales pH?
A
p.5
6
Q
Valeurs normales PaCo2?
A
Pression partielle du Co2
Presson qu’exerce le Co2 dissous dans le sang; reflète efficacité ventilation pulmonaire à éliminer Co2.
Artériel:
35-45 mm Hg
Veineux:
41-51 mm Hg
7
Q
Valeurs normales Bicarbonate (HCO3)
A
Reflète la fonction rénale; Participe à régulation pH sanguin.
22-26 mmol/L
<22 = acidose métabolique
> 26 = alcalose métabolique
Critique:
< 12 et >40
8
Q
Valeurs normales pression partielle d’O2 (PaO2)?
A
Pression qu’exerce O2 dans le sang; Évalue si poumon oxygène adéquatement le sang.
80-100 mm Hg
9
Q
Acidose resp compensée: pH, PCo2, HCo3?
A
Ph: Normal
PCo2: Acide, donc diminue
HCO3: Alcalin: augmente
10
Q
Alcalose met partiellement compensée: pH, PCo2, HCO3?
A
ph: Acide : diminué
PCo2: Normal
Hco2: Acide: diminué
11
Q
Acidose respiratoire décompensée: pH, PCo2, HCO3?
A
ph: Acide: diminué
PCo2: Acide : diminué
HCo3: N
12
Q
Acidose resp partiellement compensée?
A
ph: normal
PaCo2: Acide > 45
HCo3: Alcalin > 26
13
Q
Def insuffisance respiratoire
A
p.7
14
Q
Def Hypoxémie
A
p.7
15
Q
Def Hypoxie
A
p.7
16
Q
Def Insuffisance resp hypoxémique
A
p.7
17
Q
Def Hypercapnie
A
p.7
18
Q
Def Insuffissance respiratoire hypercapnqiue
A
p.7
19
Q
Étiologie insuffisance respiratoire hypoxémique
A
- Perturbation rapport volume/perfusion (V/Q)
- Shunt
- Perturbation diffusion (échanges gazeux à travers membranes alvéolocapillaires compromis)
- Hypoventilation
20
Q
Étiologie insuffisance respiratoire hypercapnique
A
Demande ventilatoire > Capacité ventilatoire
- Maladies VR & alvéoles
- Troubles SNC
- Troubles paroi thoracique
- Maladies neuromusculaires
21
Q
Def asthme
A
Affection inflammatoire chronique des VR
22
Q
Comparaison entre asthme et MPOC ?
A
Asthme:
Âge: Début < 40 ans
ATCD tabagisme: Pas facteur de causalité
ATCD médicaux/fam: Allergies, rhinites, exzéma, asthme.
Sx: Intermittents, variables d’ un jour à l’autre, présent tôt le matin ou la nuit.
Dyspnée: Absente, sauf lors exacerbations
Expecto: Rare
Évolution: Stable + exacerbation
MPOC:
Âge: Début entre 40-50 ans
ATCD tabagisme: 10-20 paquets/an
ATCD médicaux/fam: Allergies rares, + FDR
SX: Persistants et évolution lente
Dyspnée: À l’effort, augmente progressivement ad au repos.
Expecto: Souvent
Évolution: Progressive
23
Q
Système de classification MPOC
A
Diagnostic est confirmé par le test de la fonction pulmonaire et détermine degré de gravit.
Rapport VEMS /CVF < 70% = Diagnostic
Légère, modérée, grave, très grave
Gravité:
GOLD 1 : Légère : > 80%
GOLD 2: Modérée: 50 à 80%
GOLD 3: Grave: 30 à 50 %
GOLD 4: Très grave: <30
VEMS: VOLUME EXPIRATOIRE MAXIMAL EN SECONDE
24
Q
4 complications MPOC?
A
Coeur pulmonaire
Exacerbation MPOC
Insuffisance respiratoire aigue
Dépression/Anxiété
25
Coeur pulmonaire:
Def, Manifestation, Intervention
Def: Manifestation tardive de la MPOC, causée par hypertension artérielle pulmonaire --> augmentation pressions du côté droit du coeur et forçant le coeur droit à pousser plus fort le sang vers les poumons = IC droite r/à affection pulmonaire et non au coeur.
Manifestations:
Dyspnée (+ fréquent)
Distension des veines jugulaires
Présence ou non de crépitants
Oedème périphérique
Hépatomégalie
Gain de poids
Hypertrophie du coeur droit
BNP faussement élevé = marqueur IC droite, mais cause poumons et non coeur.
Interventions:
- O2 continue à faible débit
- Diurétique (surcharge)
26
Exacerbation MPOC:
Def, Manifestation, intervention
Def: évolution naturelle de la maladie, se caractérise par changement dans la dyspnée et/ou expectorations.
Causes: Infections bactériennes/virales; Polluants présents dans air/autres sources environnementales
Manifestations:
- Changement soudain dans la dyspnée, toux, expecto habituelles
- Malaises
- Insomnie
- Fatigue
- Dépression
- Confusion
- Diminution de la tolérance à l'exercice
- Respiration sifflante plus importante
- Fièvre sans autre cause
Interventions:
- GSA (acidose)
- O2 selon GSA
- ATCD médicaux (stade & gravité, Sx habituels VS aggravation)
- Nombres exacerbations antérieurs + endroit traitement
- Type de traitement actuel
- Broncho/cortico PO
- ATB
- Enseignements S/Sx exacebation pour traitement précoce et éviter hospitalisation & prévenir Ins resp.
- Signes gravité: Utilisation muscles accessoire, cyanose, OMI, IC droite, SV instables, altération vigilance.
27
Insuffisance respiratoire aigue:
Def, manifestations, intervention
Causes menant à Ins resp:
- Exacerbations MPOC
- Exacerbation coeur pulmonaire
- Interruption prise broncho/cortico
- Utilisation systématique sédatifs, benzo, opioïdes (inhibe réflexe resp)
- Narcose au Co2
Manifestations:
- Aggravation dyspnée
- Sécrétions purulentes
- Cyanose
- Altération état conscience: confusion, somnolence
- Arythmies
Interventions:
- BB cardiosélectif (réduit risque exacerbation)
- O2 débit plus faible (oxygéner sans inhiber centre respiration)
- Test fonction pulmoinaire + SA
- Enseignements + spirométrie préop
- Ventilation non invasive (BiPAP)
- Rassurer et vérifier masque BiPaP
- Aviser stat médecin
28
Dépression & anxiété:
Def, interventions
Perte vécue à mesure que maladie évolue
Interventions:
- Évaluation idées suicidaires, inquiétudes
- Écoutes active
- Répondre aux questionnements/maladie
- Techniques de relaxation
- TCC
- Rx: Pas de benzo (inhibe réflexe resp), il faut donner Buspirone (Buspar)
- Si anxieux r/à dyspnée : Broncho à courte durée + respiration lèvre pincée
29
Qu'est-ce que la tomodensitométrie
p.13
30
Qu'est-ce que le TEP
p.13
31
Qu,est-ce que biopsie pulmonaire?
p.14
32
Qu'est-ce que IRM
p.14
33
Qu'est-ce que laryngoscopie indirecte
p.14
34
Qu'est-ce que repas baryté modifié
p.14
35
Classes et effets secondaires: Cortico
p. 16
36
Classes et effets secondaires: Stabilisant mastocytaire
pp.16
37
Classes et effets secondaires: Anticholinergique courte durée
p.16
38
Classes et effets secondaires: anticholinergique action prolongée
p.16
39
Classes et effets secondaires: Modificateurs des leucotriènes
p.16
40
Classes et effets secondaires: bêtaagonistes : courte durée
p.16
41
Classes et effets secondaires: bêtaagonistes : lognue durée
p.16
42
Qu'est-ce que la position tripode?
p.18
43
Qu'est-ce que la respiration profonde et pour qui?
p.18
44
Qu'est-ce que la respiration avec lèvre pincée et pour qui?
p.18
45
Qu'est-ce que la technique de toux contrôlée et pour qui?
p.18
46
Processus thérapeutique MPOC: Prévention?
p.19
47
Processus thérapeutique MPOC: Pharmaco?
p.20
48
Processus thérapeutique MPOC: O2 ?
p.20
49
Processus thérapeutique MPOC: Traitement chx ?
p.22
50
Processus thérapeutique MPOC: Rééducation respiratoire ?
p.22
51
Processus thérapeutique MPOC: Thérapie nutritionnelle?
p.22
52
Pourquoi O2 en bas débit est une meilleure thérapie chez pt souffrant MPOC ?
p. 20
53
Pourquoi dangereux si MPOC recoit trop O2?
p. 23
54
Traitement chx: Chirurgie de réduction du volume pulmonaire?
p.23
55
Traitement chx: Bullectomie
p.24
56
Traitement chx: Greffe des poumons
p. 24
57
Signes/Sx précoces cancer larynx
p. 24
58
S/Sx tardifs cancer larynx
p. 24
59
Interventions inf patient laryngectomisé: Réduction anxiété
p. 24
60
Interventions inf patient laryngectomisé: dlr aigue
p.25
61
Interventions inf patient laryngectomisé: déficit nutritionnel
p.25
62
Interventions inf patient laryngectomisé: Altération communication verbale
p. 25
63
Interventions inf patient laryngectomisé: Perturbation image corporelle
p.25
64
Interventions inf patient laryngectomisé: Manque de connaissances
p.26
65
Interventions inf patient laryngectomisé: Prévention
p.26
66
Interventions inf patient laryngectomisé: Radiothérapie
p.26
67
Interventions inf patient laryngectomisé: Traitement chirurgical
p.26
68
Interventions inf patient laryngectomisé: Restauration de la voix
p.27
69
Interventions inf patient laryngectomisé: Soins de stomie
p.27
70
Interventions inf patient laryngectomisé: bouchon muqueux
p.28
71
Définition pneumothorax
p.28
72
Types Pneumothorax + Manifestations
p.28
73
Pneumothorax traitements
p.29
74
Définition pneumothorax sous tension
p.29
75
Manifestations pneumothorax sous tension
p.29
76
Traitements pneumothorax sous tension
p. 29
77
Hémothorax définition
p.30
78
Hémothorax manifestations
p.30
79
Hémothorax traitements
p.30
80
Interventions r/à trachéotomie: Dégagement inefficace des voies respiratoires
p. 30
81
Interventions inf patient laryngectomisé: Risque élevé d'aspiration
p.31
82
Interventions inf patient laryngectomisé: Altération de la communication verbale
p.31
83
Interventions inf patient laryngectomisé: Prise en charge inefficace des autosoins
p.31
84
Interventions inf patient laryngectomisé: Risque élevé d'infections
p.32
85
Interventions inf patient laryngectomisé: Troubles de la déglutition
p.32
86
Interventions inf patient laryngectomisé: Capacité de parler avec canule
p.31
87
Étapes pour faire décanulation chez patient porteur trachéotomie
p.33
88
Aspiration trachéale et soins trachéotomie : Rôle infirmière?
p.33
89
Aspiration trachéale et soins trachéotomie : Rôle infirmière aux ?
p.33
90
Aspiration trachéale et soins trachéotomie : Rôle PAB ?
p.33
91
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Dlr ?
p. 34
92
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Délirium?
p.34
93
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Agitation?
p.34
94
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Dysphagie?
p.34
95
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Déshydratation?
p.35
96
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Sx respiratoires?
p.35
97
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Faiblesse et épuisement?
p. 35
98
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Myoclonies?
p.35
99
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Intégrité des téguments?
p.35
100
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Élimination?
p.36
101
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Incontinence urinaire?
p.36
102
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Anorexie, N/V?
p.36
103
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Sensation et perception?
p.36
104
Rôles & responsabilités infirmières (interventions) en fin de vie: Psychosociaux?
p.37
105
Définition théorie du Caring?
p.37
106
Manifestations physiques mort imminente: Système tégumentaire?
p. 38
107
Manifestations physiques mort imminente: Système respiratoire?
p. 38
108
Manifestations physiques mort imminente: Système génito-urinaire?
p.38
109
Manifestations physiques mort imminente: Système gastro-intestinal?
p.38
110
Manifestations physiques mort imminente: système musculosquelettique?
p. 38
111
Manifestations physiques mort imminente: système cardiovasculaire?
p. 38
112
Manifestations physiques mort imminente: système nerveux?
p.38
113
Manifestations physiques mort imminente: Regain d'énergie soudain
p. 38
114
Expliquer la loi et les conditions à respecter pour avoir l'aide médicale à mourir?
p. 39
115
S/Sx spécifiques hypoxémie? (9)
Dyspnée
Tachypnée
Expiration prolongée
BAN
Tirage muscles intercostaux
Utilisation muscles accessoires de la respiration
SpO2 < 80%
Mouvement paradoxal du thorax/paroi abdo (tardif)
Cyanose (tardif)
116
S/Sx hypercapnie ? (4)
Dyspnée
Diminution fréquence respiratoire ou augmentation FR superficielles
Diminution volume courant
Diminution ventilation minute
