ARP 1- Anémie Flashcards
1
Q
Que veut dire asthénie?
A
p.1
2
Q
Que signifie le terme anémie?
A
p.1
3
Q
Qu’est-ce qui fait en sorte que les manifestations cliniques de l’anémie varient d’une personne à l’autre?
A
Manifestations sont des réactions de l’organisme à l’hypoxie et leur vitesse d’apparition dépend de la présence ou non de mécanismes compensatoires.
Les manifestations varient selon:
- Durée d’évolution de l’anémie (progressive/soudaine)
- Gravité (Taux Hb)
- Présence ou non affection concomitante
4
Q
Qu’est-ce qui détermine la sévérité des manifestations cliniques de l’anémie?
A
Dépend davantage de leur vitesse d’évolution et moins de leur gravité
5
Q
Quelles sont les classes morphologiques des anémies? **
A
p.1
6
Q
Anémie de type normocytaire et normochrome: étiologie? (4)
A
Aplasique
Hémorragique
Falciforme si pas en crise
Hémolytique
7
Q
Anémie de type microcytaire: Étiologie?
A
Ferriprive
Hémolytique
8
Q
Anémie de type macrocytaire: Étiologie
A
Mégaloblastique: pernicieuse et carence en acide acide folique
9
Q
Classe étiologique des anémies: diminution de la production de GR? (4)
A
Ferriprive
Aplasique
Mégaloblastique: Pernicieuse
Mégaloblastique: Carence en acide acide folique
10
Q
Classe étiologique des anémies: perte de sang?
A
p.2
11
Q
Classe étiologique des anémies: destruction accrue des GR? (2)
A
Falciforme
Hémolytique
12
Q
Manifestations cliniques anémie légère ? (3)
A
< 100 g/L
Palpitations; Dyspnée à l’effort; Fatigue légère
13
Q
Manifestations cliniques anémie sévère?
A
p.2
14
Q
Quel est le lien entre le résultat de la FSC et la dyspnée?
A
p.3
15
Q
Manifestations cliniques HypoT4 non traitée?
A
p.5
16
Q
Physiopathologie hypoT4
A
Hypothalamus –> TRH (aug) –> Adénohypophyse –> TSH (aug) –> Thyroïde –> T3 et T3 (dim)
17
Q
Valeur normale TSH
A
0,4 - 4,0 mU/L
18
Q
Manifestations communes entre hypoT4 et anémie
A
p.6
19
Q
Définition et but : Test de Scilling
A
p.6
20
Q
Définition et but : Coloscopie
A
p.7
21
Q
Définition et but : biopsie de la moelle osseuse
A
p.7
22
Q
Définition et but : ETO
A
p.7
23
Q
Définition et but : Recherche de sang occulte dans les selles?
A
p.7
24
Q
Interventions inf pré biopsie de la moelle?
A
p.9
25
Interventions inf post biopsie de la moelle?
p.9
26
Dans quel os l'échantillon de la moelle peut être prélevé?
p.9
27
Quels types d'anémie peut être détectée par la biopsie de la moelle?
p.9
28
Interventions inf pré ETO?
p.10
29
Interventions post ÉTo
p.10
30
Complications possibles post ETO? ** (4)
Arythmies cardiaque
Mal de gorge
Perforation oesophage
Saignement oesophagien
31
Définition du cathétérisme cardiaque?
p.10
32
Déroulement cathétérisme cardiaque?
p.10
33
3 interventions possibles qu'un cardiologue peut faire lors d'un cathétérisme cardiaque?
p.11
34
interventions inf pré cathétérisme cardiaque ?
p.11
35
interventions inf post cathétérisme cardiaque ?
p.11
36
Complications possibles post cathétérisme cardiaque?
p.11
37
Définition anémie ferriprive?
p. 12 + tableau
38
Causes anémie ferriprive?
p. 12 + tableau
39
Morphologie anémie ferriprive?
p. 12 + tableau
40
Manifestations spécifiques anémie ferriprive?
p. 12 + tableau
41
Exams Dx anémie ferriprive?
p. 12 + tableau
42
Traitements anémies ferriprive?
p. 12 + tableau
43
Définition anémie aplasique
p. 12 + tableau
44
Causes anémie aplasique
p. 12 + tableau
45
Morphologie anémie aplasique
Normocytaire
46
Manifestations spécifiques anémie aplasique
p. 12 + tableau
47
Exams Dx anémie aplasique
p. 12 + tableau
48
Traitements anémie aplasique
p. 12 + tableau
49
Def anémie mégaloblastique B12
p. 12 + tableau
50
Causes anémies mégaloblastique B12
p. 12 + tableau
51
Morphologie anémie mégaloblastique B12
p. 12 + tableau
52
Manifestations spécifiques anémie mégaloblastique B12
p. 12 + tableau
53
Exams DX anémie mégaloblastique B12
p. 12 + tableau
54
Traitements anémie mégaloblastique B12
p. 12 + tableau
55
Def anémie B9
p. 12 + tableau
56
Causes anémies mégaloblastique B9
p. 12 + tableau
57
Morphologie anémie mégaloblastique B9
p. 12 + tableau
58
Manifestations spécifiques anémie mégaloblastique B9
p. 12 + tableau
59
Exams DX anémie mégaloblastique B9
p. 12 + tableau
60
Traitements anémie mégaloblastique B9
p. 12 + tableau
61
Def anémie hémorragique aigue
p.13 + tableau
62
Causes anémie hémorragique aigue
p.13 + tableau
63
Morphologie anémie hémorragique aigue
p.13 + tableau
64
Manifestations spécifiques anémie hémorragique aigue
p.13 + tableau
65
Exams DX anémie hémorragique aigue
p.13 + tableau
66
Traitements anémie hémorragique aigue
p.13 + tableau
67
Def anémie hémorragique chronique
p.13 + tableau
68
Causes anémie hémorragique chronique
p.13 + tableau
69
morphologie anémie hémorragique chronique
p.13 + tableau
70
Manifestations spécifiques anémie hémorragique chronique
p.13 + tableau
71
Exams DX anémie hémorragique chronqiue
p.13 + tableau
72
Traitements anémie hémorragique chroniques
p.13 + tableau
73
Processus physio-pathologique a/n rénal qui peut provoquer l'anémie
p.15
74
Nutriments essentiels à EPO : Rôles + sources
p.16
75
Qu'est-ce que l,Eprex
p.16
76
Effets thérapeutiques Eprex?
p.16
77
2 effets secondaires importants de l'Eprex?
p.17
78
Qu'est-ce qu'un culot globulaire?
p.17
79
indications et temps adm : culot globulaire?
p.17
80
indications et temps adm : PLT
p.17
81
indications et temps adm : plasma congelé
p.17
82
indications et temps adm : cryoprécipités
p.17
83
indications : Albumine
p.17
84
De combien de g/L environ devrait augmenter Hb après une transfusion d'un culot globulaire? *
p.18
85
Quels sont les pathologies sous-jaccentes qui nécessite une transfusion lente lors d'une situation non urgente? Pourquoi?
p.18
86
Combien de temps max doit-on débuter la transfusion de produits sanguins labiles après sa réception? **
p.18
87
Que doit-on faire si on dépasse le temps max après réception produits sanguins sur unité?
p.18
88
Lors d'une transfusion de produits sanguins labiles, à quels moments doit-on prendre les SV
p.18
89
Si une personne est fiévreuse avant une transfusion, que doit-on faire?
p.19
90
Pourquoi doit-on débuter lentement une transfusion de produits sanguins labiles?
p.19
91
En quoi les SV sont des données importantes à connaitre lors d'une transfusion?
p.19
92
Pourquoi ne doit-on pas dépasser 4h de temps lors d'une adm de produits sanguins labiles?
p.19
93
Quelles sont les réactions transfusionnelles aigues? (7)
Réaction hémolytique aigue
Réaction fébrile non hémolytique
Allergie mineure
Réaction anaphylactique et allergie sévère
Surcharge volémique
Bactériémie/Sepsie/Choc septique
Lésion pulmonaire aigue post-transfusionnelle
94
Réaction transfusionnelle: Réaction hémolytique : Causes, manifestations, soins?
Manif:
Frissons, fièvre, dlr bas dos, rougeur visage, tachycardie, dyspnée, tachypnée, hypoTA, collapsus cardiovasculaire, hémoglobunirue, ictère aigu, urine foncée, oligurie, saignemets, IRA, choc, arrêt cardiaque, mort
Interventions:
- Arrêter transfusion stat
- Vérifier si erreur
- Aviser BDS + médecin
- Envoyer nouveau prélèvement à BDS pour vérifier ABO
- Retourner à BDS le sac de sang en gardant le dispositif d'adm branché au sac et l'extrémité de la tubulure fermée de façon stérile pour A/C.
- Amorcer Tx soutien selon ordonannces: stabilisation P.A, diurétiques, pose sonde, I/E, hémoculture x2, FSC, AST, LD, bilirubine, RX pulm et ECG
- SV q. 15 ad stable
- O2 à 4L1min
- Formulaire accident-incident
-
95
Réaction transfusionnelle: Réaction fébrile non hémolytique : Causes, manifestations, soins?
p20
96
Réaction transfusionnelle: Allergie mineure : Causes, manifestations, soins?
p.21
97
Réaction transfusionnelle: Réaction anaphylactique et allergie sévère : Causes, manifestations, soins?
p.21
98
Réaction transfusionnelle: Surcharge volémiique : Causes, manifestations, soins?
p.21
99
Réaction transfusionnelle: Bactériémie, sepsie, choc septique: Causes, manifestations, soins?
p.22
100
Réaction transfusionnelle: Lésions pulmonaire aigue post transfusionelle : Causes, manifestations, soins?
p.22
101
Quelle est la ligne de conduite à tenir lors d'une réaction transfusionnelle?
1. Interrompre la transfusion
2. Maintient une veine ouverte avec adm continue NS 0,9% IV continue
3. Rester au chevet; SV, diurèse, autres Sx + demander aide si instable
4. Revérifier les étiquettes + bracelets & # identification
5. Aviser BDS + médecin
6. Traiter Symptômes selon ordonnance
7. Conserver sac de sang + tubulures et envoyer à BDS pour analyses.
102
Combine de temps après la transfusion peut survenir une réaction transfusionnelle retardée?
Dès les 3 premiers jours post transfusion ou après plusieurs mois.
Généralement entre 5 à 10 jours
103
Quelles sont les réaction transfusionnelle retardée? (5)
Réactions hémolytiques retardées
Hépatite B
Hépatite C
Surcharge en fer
Autres: cytomégalovirus, virus du lymphome humain à cellules T de type 1; Agents infectieux causant paludisme
104
Réactions transfusionnelle retardée: Réactions hémolytiques retardées: Manifestations?
p.23
105
Réactions transfusionnelle retardée: Hépatite B Manifestations?
p.23
106
Réactions transfusionnelle retardée: Hépatite C: Manifestations?
p.23
107
Réactions transfusionnelle retardée: Surcharge en fer: Manifestations?
p.23
108
Réactions transfusionnelle retardée: Autres Manifestations?
p.23
109
Qu'est-ce que l'autotransfusion (transfusion autologue)?
p.23
110
Quels sont les avantages de faire l'autotransfusion?
p.24
111
2 types d'autotransfusion?
p.24
112
Indication du coumadin?
p.24
113
Effets secondaires coumadin?
p.24
114
Enseignements coumadin?
p. 24
115
Différence entre ecchymose et hématome?
p.24
116
Précautions et surveillances au site ponction artérielle et à l'extrémité du membre ponctionné?
p.25
117
S/Sx précoces oxygénation systémique insuffisante ? (11)
SNC:
- Anxiété inexpliquée
- Agitation/Irritabilité inexpliquée
- Confusion ou léthargie inexpliquée
Resp:
- Tachypnée
- Dyspnée à effort
Cardio:
- Tachycardie
- HTA légère
- Arythmies
Autres:
- Diaphorèse
- Diminution débit urinaire
- Fatigue inexpliquée
118
S/Sx tardifs oxygénation systémique insuffisante ? (14)
SNC:
- Confusion ou léthargie inexpliquées;
- Combativité
-Coma
Resp:
- Dyspnée au repos
- Utilisation muscles accessoires
- Tirage intercostal à inspiration
- Pause pour respirer entre phrase et mots
Cardio:
- Arythmies
- HypoTA
- Cyanose
- Peau moite et froide
Autres:
- Diaphorèse
- Diminution du débit urinaire
- Fatigue inexpliquée
119
Causes HyperK+? **
Tableau
120
Manifestations HyperK+ ** (7)
Irritabilité
Anxiété
Crampe abdo/diarrhée
Faiblesse MI
Paresthésie
Pouls irrégulier
Arrêt cardiaque si soudaine ou grave
121
Causes HypoK+? **
Tableau
122
Manifestations HypoK+ (11)
Fatigue
Faiblesse musculaire,
crampes aux jambes
N/V,
iléus paralytique
Muscles flasques
Paresthésie,
diminution réflexes
Pouls faible et irrégulier
Polyurie
Hyperglycémie
123
Qu'est-ce que la protéine C réactive et valeurs normales?
Protéine synthétisée par le foie, normalement absence.
= Inflammation/infection
N: < 5 mg/L
124
Qu'est-ce que la vitesse de sédimentation des hématies?
2e marqueur pour voir si infection/inflammation
Si inflammation/infection = agglutination GR = sédimente plus rapidement.
N:
Homme: <15 mm/h
Femme: < 20 mm/h
125
Qu'est que la TSH?
Thyréostimuline
Libéré par hypophyse; Permet de stimuler la production de T3 et T3.
N: 0,4-4,0 mU/L
126
Qu'est-ce que la VGM ?
volume globulaire moyen
Mesure de la taille des GR
Si élevé: Macrocytes
Si diminué: Microcytes
Normal: Normocytes
N: 86-98 fL
127
Qu'est-ce que TGMH?
Teneur globulaire moyenne en Hb
Mesure de la quantité Hb contenue dans les GR. Corrélation avec VGM.
N: 38-33 pg
128
Qu'est-ce que CGMH?
Concentration globulaire moyenne en Hb
Contenu en Hb p/r à taille de cellule; donc concentration Hb par GR. = couleur
Faible: hypochrome
Élevé: Hyperchrome
N: 30-36%
129
Qu'est-ce que AST?
Aspartate aminotransférase
Enzyme présente dans cellules cardiaque, hépatique (++), rénales, pancréatiques et musculaires.
Libérés lorsque cellules endommagées et meurent.
N: <40 U/L
130
Qu"est-ce que ALT ?
Alanine aminotransférase
Enzyme produite par reins, coeur, muscles squelettiques et foie.
Catalyseur dans la synthèse acide aminés.
Sert dans le Dx maladie hépatique
N: < 40 U/L
131
Qu'est-ce que ferritine?
Principale protéine de l'organisme à emmagasiner le fer. Permet voir réserves de fer.
Diminue lors apparition anémie.
N:
Femme: 12-150 mcg/L
Homme: 12-300 mcg/L
Bilan martial:
Ferritine, transferrine, CTFF
132
Qu'est-ce que transferrine
Protéine plasmatique produite par le foie. Sert au transport du fer de la muqueuse intestinale ad site emmagasinage du fer.
Demi-vie très courte (7 à 10 jours)
N:
Homme: 1,8-3,2 g/L
Femme: 1,8-3,7 g/L
133
Qu'est-ce que TIBC
Capacité totale de fixation du fer (CTFF)
Mesure la quantité totale de fer que la transferrine peut lier.
Si anémie: taux de fer bas et TIBC élevé
Si surcharge fer: Taux fer élevé, TIBC bas
Si réserves de fer faibles, la TIBC est plus élevée.
N: 43-81 mcmol/L
134
Quelles données inclure dans un rapport au médecin?
p. 30
135
Médicaments utilisés dans la situation?
p. 31
136
Voir protocole transfusion CHUM
tableau
