ARP 1- Anémie Flashcards
Que veut dire asthénie?
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Que signifie le terme anémie?
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Qu’est-ce qui fait en sorte que les manifestations cliniques de l’anémie varient d’une personne à l’autre?
Manifestations sont des réactions de l’organisme à l’hypoxie et leur vitesse d’apparition dépend de la présence ou non de mécanismes compensatoires.
Les manifestations varient selon:
- Durée d’évolution de l’anémie (progressive/soudaine)
- Gravité (Taux Hb)
- Présence ou non affection concomitante
Qu’est-ce qui détermine la sévérité des manifestations cliniques de l’anémie?
Dépend davantage de leur vitesse d’évolution et moins de leur gravité
Quelles sont les classes morphologiques des anémies? **
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Anémie de type normocytaire et normochrome: étiologie? (4)
Aplasique
Hémorragique
Falciforme si pas en crise
Hémolytique
Anémie de type microcytaire: Étiologie?
Ferriprive
Hémolytique
Anémie de type macrocytaire: Étiologie
Mégaloblastique: pernicieuse et carence en acide acide folique
Classe étiologique des anémies: diminution de la production de GR? (4)
Ferriprive
Aplasique
Mégaloblastique: Pernicieuse
Mégaloblastique: Carence en acide acide folique
Classe étiologique des anémies: perte de sang?
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Classe étiologique des anémies: destruction accrue des GR? (2)
Falciforme
Hémolytique
Manifestations cliniques anémie légère ? (3)
< 100 g/L
Palpitations; Dyspnée à l’effort; Fatigue légère
Manifestations cliniques anémie sévère?
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Quel est le lien entre le résultat de la FSC et la dyspnée?
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Manifestations cliniques HypoT4 non traitée?
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Physiopathologie hypoT4
Hypothalamus –> TRH (aug) –> Adénohypophyse –> TSH (aug) –> Thyroïde –> T3 et T3 (dim)
Valeur normale TSH
0,4 - 4,0 mU/L
Manifestations communes entre hypoT4 et anémie
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Définition et but : Test de Scilling
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Définition et but : Coloscopie
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Définition et but : biopsie de la moelle osseuse
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Définition et but : ETO
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Définition et but : Recherche de sang occulte dans les selles?
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Interventions inf pré biopsie de la moelle?
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Interventions inf post biopsie de la moelle?
p.9
Dans quel os l’échantillon de la moelle peut être prélevé?
p.9
Quels types d’anémie peut être détectée par la biopsie de la moelle?
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Interventions inf pré ETO?
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Interventions post ÉTo
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Complications possibles post ETO? ** (4)
Arythmies cardiaque
Mal de gorge
Perforation oesophage
Saignement oesophagien
Définition du cathétérisme cardiaque?
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Déroulement cathétérisme cardiaque?
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3 interventions possibles qu’un cardiologue peut faire lors d’un cathétérisme cardiaque?
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interventions inf pré cathétérisme cardiaque ?
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interventions inf post cathétérisme cardiaque ?
p.11
Complications possibles post cathétérisme cardiaque?
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Définition anémie ferriprive?
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Causes anémie ferriprive?
p. 12 + tableau
Morphologie anémie ferriprive?
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Manifestations spécifiques anémie ferriprive?
p. 12 + tableau
Exams Dx anémie ferriprive?
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Traitements anémies ferriprive?
p. 12 + tableau
Définition anémie aplasique
p. 12 + tableau
Causes anémie aplasique
p. 12 + tableau
Morphologie anémie aplasique
Normocytaire
Manifestations spécifiques anémie aplasique
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Exams Dx anémie aplasique
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Traitements anémie aplasique
p. 12 + tableau
Def anémie mégaloblastique B12
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Causes anémies mégaloblastique B12
p. 12 + tableau
Morphologie anémie mégaloblastique B12
p. 12 + tableau
Manifestations spécifiques anémie mégaloblastique B12
p. 12 + tableau
Exams DX anémie mégaloblastique B12
p. 12 + tableau
Traitements anémie mégaloblastique B12
p. 12 + tableau
Def anémie B9
p. 12 + tableau
Causes anémies mégaloblastique B9
p. 12 + tableau
Morphologie anémie mégaloblastique B9
p. 12 + tableau
Manifestations spécifiques anémie mégaloblastique B9
p. 12 + tableau
Exams DX anémie mégaloblastique B9
p. 12 + tableau
Traitements anémie mégaloblastique B9
p. 12 + tableau
Def anémie hémorragique aigue
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Causes anémie hémorragique aigue
p.13 + tableau
Morphologie anémie hémorragique aigue
p.13 + tableau
Manifestations spécifiques anémie hémorragique aigue
p.13 + tableau
Exams DX anémie hémorragique aigue
p.13 + tableau
Traitements anémie hémorragique aigue
p.13 + tableau
Def anémie hémorragique chronique
p.13 + tableau
Causes anémie hémorragique chronique
p.13 + tableau
morphologie anémie hémorragique chronique
p.13 + tableau
Manifestations spécifiques anémie hémorragique chronique
p.13 + tableau
Exams DX anémie hémorragique chronqiue
p.13 + tableau
Traitements anémie hémorragique chroniques
p.13 + tableau
Processus physio-pathologique a/n rénal qui peut provoquer l’anémie
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Nutriments essentiels à EPO : Rôles + sources
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Qu’est-ce que l,Eprex
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Effets thérapeutiques Eprex?
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2 effets secondaires importants de l’Eprex?
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Qu’est-ce qu’un culot globulaire?
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indications et temps adm : culot globulaire?
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indications et temps adm : PLT
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indications et temps adm : plasma congelé
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indications et temps adm : cryoprécipités
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indications : Albumine
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De combien de g/L environ devrait augmenter Hb après une transfusion d’un culot globulaire? *
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Quels sont les pathologies sous-jaccentes qui nécessite une transfusion lente lors d’une situation non urgente? Pourquoi?
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Combien de temps max doit-on débuter la transfusion de produits sanguins labiles après sa réception? **
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Que doit-on faire si on dépasse le temps max après réception produits sanguins sur unité?
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Lors d’une transfusion de produits sanguins labiles, à quels moments doit-on prendre les SV
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Si une personne est fiévreuse avant une transfusion, que doit-on faire?
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Pourquoi doit-on débuter lentement une transfusion de produits sanguins labiles?
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En quoi les SV sont des données importantes à connaitre lors d’une transfusion?
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Pourquoi ne doit-on pas dépasser 4h de temps lors d’une adm de produits sanguins labiles?
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Quelles sont les réactions transfusionnelles aigues? (7)
Réaction hémolytique aigue
Réaction fébrile non hémolytique
Allergie mineure
Réaction anaphylactique et allergie sévère
Surcharge volémique
Bactériémie/Sepsie/Choc septique
Lésion pulmonaire aigue post-transfusionnelle
Réaction transfusionnelle: Réaction hémolytique : Causes, manifestations, soins?
Manif:
Frissons, fièvre, dlr bas dos, rougeur visage, tachycardie, dyspnée, tachypnée, hypoTA, collapsus cardiovasculaire, hémoglobunirue, ictère aigu, urine foncée, oligurie, saignemets, IRA, choc, arrêt cardiaque, mort
Interventions:
- Arrêter transfusion stat
- Vérifier si erreur
- Aviser BDS + médecin
- Envoyer nouveau prélèvement à BDS pour vérifier ABO
- Retourner à BDS le sac de sang en gardant le dispositif d’adm branché au sac et l’extrémité de la tubulure fermée de façon stérile pour A/C.
- Amorcer Tx soutien selon ordonannces: stabilisation P.A, diurétiques, pose sonde, I/E, hémoculture x2, FSC, AST, LD, bilirubine, RX pulm et ECG
- SV q. 15 ad stable
- O2 à 4L1min
- Formulaire accident-incident
-
Réaction transfusionnelle: Réaction fébrile non hémolytique : Causes, manifestations, soins?
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Réaction transfusionnelle: Allergie mineure : Causes, manifestations, soins?
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Réaction transfusionnelle: Réaction anaphylactique et allergie sévère : Causes, manifestations, soins?
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Réaction transfusionnelle: Surcharge volémiique : Causes, manifestations, soins?
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Réaction transfusionnelle: Bactériémie, sepsie, choc septique: Causes, manifestations, soins?
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Réaction transfusionnelle: Lésions pulmonaire aigue post transfusionelle : Causes, manifestations, soins?
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Quelle est la ligne de conduite à tenir lors d’une réaction transfusionnelle?
- Interrompre la transfusion
- Maintient une veine ouverte avec adm continue NS 0,9% IV continue
- Rester au chevet; SV, diurèse, autres Sx + demander aide si instable
- Revérifier les étiquettes + bracelets & # identification
- Aviser BDS + médecin
- Traiter Symptômes selon ordonnance
- Conserver sac de sang + tubulures et envoyer à BDS pour analyses.
Combine de temps après la transfusion peut survenir une réaction transfusionnelle retardée?
Dès les 3 premiers jours post transfusion ou après plusieurs mois.
Généralement entre 5 à 10 jours
Quelles sont les réaction transfusionnelle retardée? (5)
Réactions hémolytiques retardées
Hépatite B
Hépatite C
Surcharge en fer
Autres: cytomégalovirus, virus du lymphome humain à cellules T de type 1; Agents infectieux causant paludisme
Réactions transfusionnelle retardée: Réactions hémolytiques retardées: Manifestations?
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Réactions transfusionnelle retardée: Hépatite B Manifestations?
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Réactions transfusionnelle retardée: Hépatite C: Manifestations?
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Réactions transfusionnelle retardée: Surcharge en fer: Manifestations?
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Réactions transfusionnelle retardée: Autres Manifestations?
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Qu’est-ce que l’autotransfusion (transfusion autologue)?
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Quels sont les avantages de faire l’autotransfusion?
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2 types d’autotransfusion?
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Indication du coumadin?
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Effets secondaires coumadin?
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Enseignements coumadin?
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Différence entre ecchymose et hématome?
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Précautions et surveillances au site ponction artérielle et à l’extrémité du membre ponctionné?
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S/Sx précoces oxygénation systémique insuffisante ? (11)
SNC:
- Anxiété inexpliquée
- Agitation/Irritabilité inexpliquée
- Confusion ou léthargie inexpliquée
Resp:
- Tachypnée
- Dyspnée à effort
Cardio:
- Tachycardie
- HTA légère
- Arythmies
Autres:
- Diaphorèse
- Diminution débit urinaire
- Fatigue inexpliquée
S/Sx tardifs oxygénation systémique insuffisante ? (14)
SNC:
- Confusion ou léthargie inexpliquées;
- Combativité
-Coma
Resp:
- Dyspnée au repos
- Utilisation muscles accessoires
- Tirage intercostal à inspiration
- Pause pour respirer entre phrase et mots
Cardio:
- Arythmies
- HypoTA
- Cyanose
- Peau moite et froide
Autres:
- Diaphorèse
- Diminution du débit urinaire
- Fatigue inexpliquée
Causes HyperK+? **
Tableau
Manifestations HyperK+ ** (7)
Irritabilité
Anxiété
Crampe abdo/diarrhée
Faiblesse MI
Paresthésie
Pouls irrégulier
Arrêt cardiaque si soudaine ou grave
Causes HypoK+? **
Tableau
Manifestations HypoK+ (11)
Fatigue
Faiblesse musculaire,
crampes aux jambes
N/V,
iléus paralytique
Muscles flasques
Paresthésie,
diminution réflexes
Pouls faible et irrégulier
Polyurie
Hyperglycémie
Qu’est-ce que la protéine C réactive et valeurs normales?
Protéine synthétisée par le foie, normalement absence.
= Inflammation/infection
N: < 5 mg/L
Qu’est-ce que la vitesse de sédimentation des hématies?
2e marqueur pour voir si infection/inflammation
Si inflammation/infection = agglutination GR = sédimente plus rapidement.
N:
Homme: <15 mm/h
Femme: < 20 mm/h
Qu’est que la TSH?
Thyréostimuline
Libéré par hypophyse; Permet de stimuler la production de T3 et T3.
N: 0,4-4,0 mU/L
Qu’est-ce que la VGM ?
volume globulaire moyen
Mesure de la taille des GR
Si élevé: Macrocytes
Si diminué: Microcytes
Normal: Normocytes
N: 86-98 fL
Qu’est-ce que TGMH?
Teneur globulaire moyenne en Hb
Mesure de la quantité Hb contenue dans les GR. Corrélation avec VGM.
N: 38-33 pg
Qu’est-ce que CGMH?
Concentration globulaire moyenne en Hb
Contenu en Hb p/r à taille de cellule; donc concentration Hb par GR. = couleur
Faible: hypochrome
Élevé: Hyperchrome
N: 30-36%
Qu’est-ce que AST?
Aspartate aminotransférase
Enzyme présente dans cellules cardiaque, hépatique (++), rénales, pancréatiques et musculaires.
Libérés lorsque cellules endommagées et meurent.
N: <40 U/L
Qu”est-ce que ALT ?
Alanine aminotransférase
Enzyme produite par reins, coeur, muscles squelettiques et foie.
Catalyseur dans la synthèse acide aminés.
Sert dans le Dx maladie hépatique
N: < 40 U/L
Qu’est-ce que ferritine?
Principale protéine de l’organisme à emmagasiner le fer. Permet voir réserves de fer.
Diminue lors apparition anémie.
N:
Femme: 12-150 mcg/L
Homme: 12-300 mcg/L
Bilan martial:
Ferritine, transferrine, CTFF
Qu’est-ce que transferrine
Protéine plasmatique produite par le foie. Sert au transport du fer de la muqueuse intestinale ad site emmagasinage du fer.
Demi-vie très courte (7 à 10 jours)
N:
Homme: 1,8-3,2 g/L
Femme: 1,8-3,7 g/L
Qu’est-ce que TIBC
Capacité totale de fixation du fer (CTFF)
Mesure la quantité totale de fer que la transferrine peut lier.
Si anémie: taux de fer bas et TIBC élevé
Si surcharge fer: Taux fer élevé, TIBC bas
Si réserves de fer faibles, la TIBC est plus élevée.
N: 43-81 mcmol/L
Quelles données inclure dans un rapport au médecin?
p. 30
Médicaments utilisés dans la situation?
p. 31
Voir protocole transfusion CHUM
tableau
