APSIC 2 Flashcards
Expliquer les processus hémodynamique de l’IRA
Avant TCSR:
↑ PVC : ↑ retour veineux OD
↑ PAP: ↑ volume sanguin = ↑ pression dans le circuit pulmo
↑ PAPO: ↑retour veineux OG
↑ VES: ↑ volume sanguin
↑ DC: DC= VES (↑)xFC (↑)
↑ PA: PA= DC (↑) xRVS (↑)
↑ RVS : ↑ volume sanguin = ↑ pression hydrostatique (pour ca que postcharge aug)
Après–>tout diminue
Fonction des reins
- Rôle de filtre : élimine les déchets toxiques produits par le fonctionnement de l’organisme et transportés par le sang
- Maintien de l’équilibre hydrique de l’organisme : l’eau est éliminée par les selles, les urines, la sueur et la respiration. Ils permettent de maintenir la quantité d’eau nécessaire au fonctionnement de l’organisme.
-Maintien des minéraux nécessaires à l’organisme
-Maintien de l’équilibre acidobasique du sang : ils maintiennent le pH du sang dans des valeurs “neutres”
- Production d’hormones, d’enzymes et des vitamines : notamment la rénine, l’érythropoïétine et le calcitriol (forme active de la vitamine D)
Effets des diverses consommation sur la fonction rénale
-Effet des suppléments vitaminiques–>étant donné que les reins ont une capacité réduire d’excrétion, les excès de vitamines ou de minéraux peuvent s’accumuler
-Effets de la médication–>naproxen peut causé néphrotoxicité, le lasix ne doit pas être donné en cas d’IRA, car il agit directement a/n du rein
-Effets des produits de contraste: Peut affecter l’autorégulation vasculaire rénale. Peut endommager l’endothélium tubulaire des reins lors d’une insuffisance rénale aigue de type rénal, est causé une NTA (nécrose tubulaire aigue). Les produits de contrastes sont néphrotiques et peuvent induire une insuffisance rénale aigue.
-Impact du sport intense: L’exercice intense engendre une diminution de fluides corporels–>sueur. Si la réhydratation n’est pas suffisante–>hypovolémie–>diminue la perfusion aux organes vitaux–>diminution du débit sanguin rénal–>activation du SRAA (conserver eau et sodium)–>vasoconstriction des artérioles rénales–>diminution perfusion
IRA
-Ensembles des troubles rénaux soudains variant de dysfonction rénale majeure à défaillance rénale complète
- Caractérisée par perte de la fonction des reins qui apparait généralement en qq heures ou qq jours et qui se solde par accumulation de déchets métaboliques (créatinine, urée , etc), dans le sang et par une difficulté des reins à maintenir l’homéostasie liquidienne, acidobasique et électrolytique (augmentation de la créatinine sérique et dim DFG)
-Insuffisance rénale aigue de type rénale : toute affection qui cause atteinte ischémique ou toxique directe dans le parenchyme du néphron
o Doit être classée selon siège anatomique de l’atteinte : glomérulaire, vasculaire, interstitielle, ou tubulaire
o Cause la plus fréquente est NTA, réduction de la perfusion rénale
- IRA de type postrénale : toute obstruction qui nuit au flot d’urine dans les voies urinaires en aval des reins peut engendrer une IRA de type postrénale
o L’obstruction provoque une remontée de l’urine se qui conduit en une dilatation de l’uretère et du rein
o L’hydronéphrose cause une aug de la pression dans le rein qui dépasse la pression hydrostatique du glomérule ce qui diminue DFG
OAP
IRA engendre une surcharge volémique
-Surcharge volémique peut provoquer un oedème pulmonaire dit hydrostatique qui entraine une insuffisance respiratoire par altération des échanges gazeux pulmonaires
-Outre que la pression hydrostatique qui entraine l’oedème pulmonaire, les processus inflammatoires sont impliqués pour provoquer le recrutement des neutrophiles dans les poumons ce qui déclenche une inflammation dans les cellules endothéliales pulmonaires
1) Oedème pulmonaire hydrostatique: causé par surcharge liquidienne, un dysfonctionnement ventriculaire gauche entrainant une augmentation de la pression hydrostatique capillaire pulmonaire
2) Oedème pulmo non-hydrostatique: lésion directe de membrane alvéocapillaire trainant inflammation locale qui provoque une augmentation de la perméabilité capillaire et fuite de liquide
TCRS
Liée au processus de dialyse–>procédé physique permettant la séparation des molécules en fonction de leur taille par passage à travers une membrane comportant une très grande quantité de micropores
-Élimine les déchets métaboliques (urée, créat)
-Régule les électrolytes
-controle l’équilibre acidobasique
-Gère l’excès de liquide
1)Hémodialyse
2)Dialyse péritonéale
3) Greffe rénale
Effets d’un débalancement électrolytique sur la fonction cardiaque
1)potassium: principal électrolyte intracellulaire
-S’assure de la conduction de l’influx nerveux
-Contraction des muscles (myocarde), quand hyperkaliémie, arythmies ventriculaires (les plus dangeureuses)
-Na et K–>en constante compétition dans la cellule (quand K est bas Na et haut et vice versa)–>deux cations
2)Sodium: électrolyte extracellulaire le plus abondant de l’organisme
3) Bicarbonate: anion présent dans le liquide extracellulaire–>maintient l’équilibre acidobasique–>les reins réabsorbent et excrètent le bicarbonate en fonction des ions H+ présents dans l’organisme
Labos en cas d’IRA
Examens paracliniques
Échographie rénale: examen non-invasif et sans produits de contraste qui permet de voir si obstruction des voies urinaires et pour voir les lésions au rein
NTA (nécrose tubulaire aigue)
Cause fréquente d’une IRA, dommages aux tubules rénaux–>les structures des reins qui filtrent le sang et réabsorbent les substances essentielles. Ces lésions entrainent une perte temporaire ou prolongée de la fonction rénale
-Augmentation de la créat et urée sérique
-Hyperkaliémie, hyponatrémie, acidose
-Présence de cylindres granulaires ou cellules tubulaires nécrosées
Glomérulonéphrite chronique
-Syndrome représentant le stade final de la maladie inflammatoire glomérulaire
-Caractérisée par protéinurie, hématurie, urémie
-Souvent dépistée quand TA=élevée
-dim apport en protéines et phosphore pour diminuer évolution de la maladie
