APSIC 1 SANTÉ MENTALE Flashcards
Facteurs de risque (Consommation opioïde)
Décrochage scolaire
Proche aidant pour maladie chronique ou démence
Abus et trauma dans l’enfance ou négligence
Insomnie chronique
Douleur chronique
Grossesse précoce
Abus personne âgée
Immaturité émotionnelle
Abus de substance (alcool, drogues)
Traumatisme psychologique
Agression
Violence
Conflits familiaux ou désorganisation familiale
Isolement
Manque de soutien social ou communautaire
Petit poids à la naissance
Maladie
Débalancement neurochimique
Maladie mentale chez les parents
Abus de substances de la part des parents
Deuil
Absence d’emploi ou mauvaise conditions
difficulté à lire
Handicaps sensoriels
Incompétence sur le plan social
Traumatisme et stresseurs de la vie
Abus de substances durant la grossesse
Méfaits (Consommation cannabis)
Troubles respiratoire (toux, dyspnée, bronchite chronique, cancer)
Trouble d’utilisation (altération du fonctionnement, souffrance clinique significative)
Problème de santé mentale (usage chronique et dépression, anxiété, pensée suicidaire, schizophrénie, psychose)
Conduite automobile (diminution des facultés psychomotrices, cognitive et mnésique pouvant créer des accidents)
Surdose accidentelle (création de lésions involontaires causée par un surdosage, souvent par ingestion, sx : dépression respiratoire, somnolence/léthargie, ataxie, étourdissement, agitation, vomissement, tachycardie, dystonie, rigidité musculaire et convulsion)
Syndrome d’hyperémèse cannabinoïde
Épisodes répétés de nausées et de douleurs épigastre irradiant au niveau lombaire à palpation qui peuvent entraîner de fréquents vomissements et une perte de poids associer avec une consommation régulière de cannabis (après plusieurs années de consommation chronique +4x/semaine)
4 étapes : phase prodromale, phase active, phase de rétablissement, rechute de la consommation de cannabis
Le seul traitement est l’arrêt de la consommation de cannabis
Outil de dépistage/évaluation DEBA-D
(Évaluation)
Permet de classifier la gravité afin d’établir un plan d’intervention et orienter adéquatement le patient
Consiste de 2 grilles :
Échelle de sévérité de la dépendance (ÉSD)
Échelle de conséquences de la consommation d’alcool et drogues
4 niveaux de consommation:
Consommation à faible risque
Consommation à risque
Consommation problématique
Présence d’abus ou de dépendance
Évaluation de la consommation cannabis
PIRF
Produits consommés (taux THC, CBD)
Inhalation ou comestible
Raison
Fréquence
- Occasionnelle = 1-3x/mois
- Modéré = 1-4fois/semaine
- Abusive = 5-7x/semaine
Consommation opioïde à risque (Intervention)
Référé à thérapie fermée de réadaptation pour dépendance aux opioïdes
Réduction des méfaits :
Trousse de Nalaxone
- vaporisation (dans le nez et agit en 2 à 3 min)
- injectable (IM agit en 2 à 3 min)
Permet de reverser les effets de surdosage aux opioïdes, c’est un antagoniste complet des récepteurs aux opioïdes
Enseignement :
- Reconnaitre les sx de surdose : respiration ralentie ou arrêtée, inconscience, cyanose, étouffement ou ronflements, peau moite et froide, myosis
- Intervenir : stimulation, appeler 911, administrer nalaxone, RCR PRN, administrer 2e dose 3 à 5 min après 1ère si encore inconsciente
Consommation de cannabis (Intervention)
Réduction des méfaits :
- Retarder la consommation jusqu’au début de l’âge adulte : diminuer le risque de dépendance et trouble d’utilisation et éviter/retarder les méfaits sur la santé
- Réduire au minimum la fréquence d’utilisation : diminuer le risque de méfaits qui est augmenté avec le taux d’utilisation, la consommation fréquente, quotidienne ou presque (à éviter)
- Essayer d’arrêter quand l’usage devient difficile à contrôler : avec l’aide d’un professionnel au besoin.
- Réduire au minimum les complications respiratoires : éviter de fumer cannabis + tabac, s’abstenir d’inhaler profondément et de retenir sa respiration.
- Envisager la vaporisation
- Éviter de consommer des quantités trop importantes ou très concentrées : éviter la consommation excessive ou cannabis à forte teneur en THC et produits synthétiques
- S’abstenir de consommer du cannabis non médical avec de l’alcool : augmentation de l’affaiblissement des capacités (anxiété, n/v, évanouissement)
- Ne pas conduire dans un état d’euphorie : déconseillé de conduire pendant au moins 6h après inhalation de substance
- Partager avec prudence : de réduire au minimum le contact des lèvres afin de minimiser le risque de transmission d’infection
- S’abstenir de consommer si groupe vulnérable : pour les femmes enceintes, personne avec ATCD psychose, enfants
- Ingérer du cannabis avec prudence : éviter les surdoses accidentelles, consommer des faibles doses et aller lentement. - Ranger les produits dans un endroit sécuritaire
Enseignement :
- Choisir bon moment
- Trouver vos limites
- Choisir des produits de qualité
- Ménagez les poumons
- Faire attention aux produits comestibles
Anxiété (Intervention)
Faire de l’exercice physique
Respiration profonde
Méditation
Écouter de la musique
Colorer et relaxer
Évaluation selon la mise en situation
Stresseurs et connaitre si présence de stratégies d’adaptation
Réseau de soutien (déterminants de la santé) réseau social
Fréquence et quantité de la consommation, le sentiment lors de la consommation, SHC.
Présence de rechute, ex drogue injectable
Plaie (nature, historique, traitement essayé) et PQRSTU dlr plaie
DB (pied, sensibilité, neuropathie, plaie db, alimentation, glycémie) et HTA (sx haute, étourdissement, céphalée)
Habitudes de vie (alimentation, exercice, sommeil)
Accessibilité aux soins
Inquiétudes et préoccupations
Facteurs de protections/facteurs de risque
Projet de vie
Forces/ressources
Motivations, passions
Croyances
Loisirs
Évaluer ses connaissances/accessibilité à la naloxone
Besoins/problèmes (Salutogénèse)
Dans l’APSIC 1, le B/P qui a été soulevé comme étant prioritaire est le Besoin d’accompagnement pour assurer le bien-être psychologique de Jean-François.
Ce B/P a été jugé prioritaire puisque la Personne éprouve plusieurs difficultés
(gestion de l’anxiété, fille qui veut habiter avec lui, consommation de cannabis augmentée, avis du syndicat de condo re consommation de cannabis)
ayant des conséquences importantes sur plusieurs sphères de sa vie :
sociale (relation avec sa fille, ses voisins, ses collègues de travail), physique (sommeil altéré, ) et
psychologique (flashbacks, sentiment d’impuissance, sx d’anxiété, stratégies de gestion de l’anxiété inefficaces, inquiétudes vs son travail et son projet de plan de vie).
Il s’agit d’un B/P englobant une perspective salutogénique ainsi que la raison de consultation.
Besoin de soutien pour la gestion de son anxiété
Besoin d’accompagnement dans l’adoption de saine habitudes de vie (projet de vie : vieillir en santé, cessation cannabis, aide la guérison de la plaie)
Besoin d’accompagnement dans ses relations psychosociales (fille, collègue, ex-femme, amis, voisins)
Besoin d’enseignement sur la naloxone
Besoin d’accompagnement quant à sa relation avec sa fille et les limites qu’il doit entrevoir avec elle
Besoin d’enseignement sur les plaies et le diabète
Besoin d’enseignement sur les comportements à risque
À risque de neuropathie –> microfilament/ diapason
Ressources internes/forces (Salutogénèse)
Sa capacité à demander de l’aide
Efforts fournis pour rétablir sa relation avec sa fille
Reprise de contrôle de sa vie professionnelle
Sa résilience (efforts qu’il a mis dans sa réadaptation, à rétablir les points avec sa fille et à reprendre le contrôle de sa vie professionnelle)
Capacité à reconnaitre ses forces et ses limites.
Ressources externes (Salutogénèse)
Son travail (ses collègues)
CIUSSS (séances de méditation pleine conscience pour l’aider à gérer son anxiété) (Claudia)
CLSC de la Visitation (guichet d’accès de première ligne en santé mentale)
Infirmière de la thérapie de réadaptation pour sa dépendance aux opioïdes
Infirmier clinicien de rue (Samy)
Services d’Urgence Santé
Sa fille (Éléonore – 24 ans)
Travailleuse sociale
GMF (inf. Joanie)
Son revenu
Bon réseau social
Sentiment de cohérence (Salutogénèse)
Motivation : Aspire à une vie stable pour parvenir à prendre sa retraite d’ici ses 60 ans avec un état de santé lui permettant de maintenir son autonomie le plus longtemps possible par après
Intelligibilité : reconnaît que sa consommation de cannabis est néfaste et qu’il a un besoin de gérer son anxiété
Interventions selon la mise en situation
Assurer un suivi pour anxiété en GMF – prévention tertaire
Accompagner la personne dans l’autogestion de son anxiété
- Anxiété sociale depuis l’enfance
- Anxiété par rapp a emménagement de sa fille
- Anxiété par rapp a surdose opiodes de ses amis
Enseignement par rapp à admin de nalaxone – prévention tertiaire
- Objectif : éviter décès de ses colegues et dim stress
Enseignement des soins de plaies – prévention tertiaire
- FDR : db et pas contrôle et déjà une plaie et consommation de cannabis (vasoconstriction)
- Connaissances requises ok pour faire lui-meme ses soins de plaie
Présentation de séances de méditation pleine conscience pour - stress
