Aprova medway 1 Flashcards
1
Q
Aprova medway 1
Principal indicação de sacubitril valsartana (entresto) na IC, e como administrá-lo
A
- Indicação: paciente refrário aos 4 medicamentos otimizados
- Iniciar após suspensão do iECA por 36h (se uso prévio de BRA não precisa)
2
Q
Aprova medway 1
Quais são os BB que diminuem mortalidade na IC? (3)
A
- Bisoprolol
- succinato de Metoprolol (tartarato não)
- Carvedilol
3
Q
Aprova medway 1
Conduta diante coma mixedematoso (3)
A
- Levotiroxina em altas doses (T3 ainda sem consenso na literatura)
- Dosar cortisol + repor corticoide (aumento do metabolismo pode levar a uma insuf. adrenal relativa)
- Não esperar os exames laboratoriais (T4, TSH, cortisol) para iniciar os medicamentos
DHE principal: HipoNa
4
Q
Aprova medway 1
Valores do K na CAD - ADA vs SBD (valor intermediário)
A
ADA: 3,5 - 5,0
SBD: 3,3 - 5,3 (5,2)
5
Q
Aprova medway 1
Valores da reposição de BIC na CAD - ADA vs SBD
A
- ADA: pH < 7
- SBD: pH < 6,9
6
Q
Aprova medway 1
Qual o tempo para definir a sífilis entre latente recente e tardia?
A
1 ano de evolução
7
Q
Aprova medway 1
Principal agente associado à síndrome de Guillain Barré
A
Campylobacter jejuni
8
Q
Aprova medway 1
Diagnóstico sínd. Guillain-Barré (2) e tratamento
A
Diagnóstico:
- clínica (fraqueza muscular bilateral ascendente, simétrica, com hiporreflexia)
- LCR (pouca célula e muita proteína)
Tratamento: imunoglobulina (não dar corticoide)
9
Q
Aprova medway 1
Sarcoidose - sinais e sintomas (4)
A
- Tosse crônica + sintomas B (diagnóstico diferencial com TB)
- Hipercalcemia (constipação, QT curto, nefrolitíase…) pela conversão de vitD inativa em ativa
- Rx: Linfonodomegalia peri hilar bilateralmente
- Eritema nodoso (sarcoidose é uma doença granulomatosa)
10
Q
Aprova medway 1
Alvo satO2 no DPOC
A
SatO2 88% - 92%
11
Q
Aprova medway 1
CUSMALE - causas de acidose metabólica com AG aumentado
A
C - CAD
U - Uremia
S - Salicilatos
M - Metanol
A - Álcool
L - Lactato
E - Etilenoglicol
12
Q
Aprova medway 1
Diferença entre intoxicação por bebidas alcoólicas - metanol vs etilenoglicol
A
- Metanol: aMaurose
- Etilenoglicol: IRA
Antídoto metanol: etanol (competir pelos receptores)
13
Q
Aprova medway 1
Leishmaniose visceral - sinais e sintomas (2)
A
- Ascite importante, com evolução lenta
- invasão forma amastigota nos tecidos: hepatoesplenomegalia, pancitopenia (invasão MO)
14
Q
Aprova medway 1
Leshmaniose visceral - diagnóstico
A
Punção de baço ou MO para visualização das formas amastigotas
15
Q
Aprova medway 1
Leshmaniose visceral ou cutânea - qual o vetor?
A
Mosquito flebotomíneos, gênero lutzomia
16
Q
Aprova medway 1
Choque séptico - qual DVA de 1ª linha? Qual associar como 2ª DVA?
A
1ª - noradrenalina
2ª - vasopressina
17
Q
Aprova medway 1
Qual nível de Hb que indica hemotransfusão no choque séptico?
A
Hb < 7g/dl
18
Q
Aprova medway 1
Se choque séptico refratário a DVA, qual medicamento tem indicação?
A
Corticoide - hidrocortisona
19
Q
Aprova medway 1
Nefrite intersticial aguda (NIA) - principais desencadeantes (4)
A
- ATB
- AINE
- Anticonvulsivantes
- IBP
20
Q
Aprova medway 1
Nefrite intersticial aguda - principal achado + outros (4)
A
- Pricipal: eosinofilúria
- outros: paciente BEG, diurese boa, aumento de creat
FENa+ = avaliar NTA
21
Q
Aprova medway 1
Escore de Maddrey - o que avalia e quais seus parâmetros
A
- Avalia hepatite aguda
- Parâmetros: bilirrubinas e INR/TP
22
Q
Aprova medway 1
Escore de Maddrey - ponto de corte para indicar corticoide
A
> 32 pontos
23
Q
Aprova medway 1
Diagnósticos deferenciais dos transtornos psicóticos (5)
A
- Transtorno delirante: delírios ≥ 1 mês; sem grandes alterações na vida psicossocial e trabalho
- Transtorno psicótico breve: QC = esquizofrenia, com duração < 1 mês
- Transtorno esquizofreniforme: QC = esquizofrenia, com duração 1 - 6 meses
- Esquizofrenia: sintomas por ≥ 6 meses
- Transtorno esquizoafetivo: “esquizofrenia + bipolar”
24
Q
Aprova medway 1
Dreno pós-op de cirurgia de abdome, com aspecto fecaloide e taquicardia - Dx e conduta
A
Deiscência de anastomose - Laparotomia para reabordagem
Não precisa de exame de imagem, dx clínico
25
# Aprova medway 1
Principal causa de intussuscepção intestinal na criança e no adulto
- Criança: hiperplasia das placas de Peyer após infecção
- Adulto: neoplasia (conduta sempre cirurgica)
26
# Aprova medway 1
Qual tumor benigno e maligno mais comuns das glândulas salivares?
- Benigno: adenoma pleomórfico
- Maligno: carcinoma mucoepidermoide
27
# Aprova medway 1
V ou F
Diabetes é fator de risco para aneurisma de aorta
FALSO
28
# Aprova medway 1
Qual a técnica operatória de escolha para correção de hérnias femorais?
McVay - suturas que ligam a aponeurose do músculo transverso do abdome ao ligamento pectíneo.
29
# Aprova medway 1
Descrever técnicas operatórias das hérnias: Lichtenstein, Rives-Stoppa, TAPP, e Mcvey
- Lichtenstein: aberta, anterior, com tela
- Rives-Sto**pp**a - aberta, **p**osterior, com tela
- TAPP: VLP, posteiror, com tela (bom para pacientes com histórico de abordagens abdominais anteriores e com muita aderência)
- McVey: aberta, anteriror, sem tela (femorais)
30
# Aprova medway 1
Hipertermia maligna - herança genética, desencadeadores e antídoto
- Herança autossômica dominante
- Succinilcolina ou halogenados (ex: isoflurano)
- Antídoto: dantrolene
31
# Aprova medway 1
Quais são os critérios de Fong (CA colorretal com meta hepática) (5) e o seu significado
- ≥ 2 nódulos hepáticos
- nódulo > 5 cm
- CEA > 200
- acometimento linfonodal no sítio primário
- intervalo entre o dx do tumor primário e da metástase foi menor que 12 meses
0 - 2 pontos: boa sobrevida após ressecção das metastases
3-4: baixa sobrevida, considerar tto sistêmico
32
# Aprova medway 1
Conduta diante volvo de ceco (2)
- Não podemos realizar descompressão colonoscópica (só no sigmóide)
- Conduta sempre cirurgica.
33
# Aprova medway 1
Indicações para realização de cirurgia bariátrica (3)
- IMC > 40
- IMC 35 - 40 + comorbidades relacionadas à obesidade
- IMC 30 - 35 + DM2 com medicamentos otimizados porém refratário.
34
# Aprova medway 1
Sinais da torção testicular (4)
- Sinal de Prehn negativo (chega no testículo e faz "pren" com a mão, elevando-o)
- Sinal de Brunzel (rapunzel - joga as tranças e leva o príncipe pra cima - testículo elevado)
- Sinal de Angel - testículo dormindo igual anjo - horizontalizado
- Sinal de Rabinowits: nome estranho igual "cremástérico" - ausência do reflexo cremastérico
35
# Aprova medway 1
Em quanto tempo devemos realizar a cirurgia na torção testicular? Qual passo importante da cirurgia?
- 6h
- Realizar orquidopexia bilateralmente (evitar torção contralateral)
36
# Aprova medway 1
Diferenças entre as condutas da reanimação neonatal nos < 34 sem e nos ≥ 34 sem
- < 34 sem: Se o RN nasce bem, o clampeamento tardio é com 30 seg, e nunca vai com a mãe, sempre no berço aquecido. Nos passos iniciais, não secamos e colocamos o rn no saco plástico + touca dupla; iniciamos monitorização cardíaca e oximetria já nos passos iniciais; primeiro ciclo de VPP com 30% de FiO2.
- ≥ 34 sem: Se RN nasce bem, o clampeamento tardio é com 60 seg e pode ir pele a pele com a mãe. Nos passos iniciais nós secamos e sem monitorização e oximetria; primeiro ciclo VPP com FiO2 21% (iniciar monitorização e oximetria neste momento)
37
# Aprova medway 1
Dislipidemia na infância - fatores de risco (3), idade triagem universal, valores de LDL e CT
Fatores de risco:
- HF de IAM/AVC em homens < 55 anos e mulheres < 65 anos; HF de dislipidemia (CT > 240); criança portadora de obesidade, diabetes, kawasaki com aneurisma, HIV
Triagem universal entre 9-11 anos
CT > 200, LDL > 130
38
# Aprova medway 1
Atualização reposição vitamina D na ped (3)
39
# Aprova medway 1
Vacinação febre amarela ≥5 anos
Dose única, sem reforço
40
# Aprova medway 1
Atualização vacina rota vírus
- 1º dose aos 2 meses; podendo ser administrada desde 1 mês e 15 dias até 11 meses e 29 dias
- 2ª dose aos 4 meses; podendo ser administrada desde 3 meses e 15 dias até 23 meses e 29 dias.
41
# Aprova medway 1
Atualização quimioprofilaxia para TB em RNs
- Se rifampicina: Não dar BCG -> iniciar Rifampicina por 4 meses -> dar BCG sem realizar o PPD.
- Se isoniazida: Não dar BCG -> iniciar isoniazida por 3 meses -> dosar PPD -> se < 5mm, vacinar; se ≥ 5 mm, dar mais 3 meses de isoniazida
42
# Aprova medway 1
Número de ampolas na soroterapia do acidente botrópico
- dor, edema, equimose local leve ou discreta - 2 a 4 ampolas EV
- Dor, edema e equimose local evidente/exuberante: 4 - 8 ampolas EV
- Se choque, anúria, hemorragia grave: 12 ampolas EV
43
# Aprova medway 1
Phoenix Sepsis Score
V ou F
A PSS é um ótimo escore para triagem e conduta inicial da sepse nas crianças
FALSO.
PSS é muito mais preditivo do que realizar conduras iniciais e triagem (muitos exames laboratoriais para defini-lo)
44
# Aprova medway 1
Phoenix Sepsis Score
Quais são os sistemas analisados e os parâmetros de cada um (4)
- Respiratório: Relação PaO2/FiO2 ou SatO2/FiO2, necessidade de VM
- Cardiovascular: DVA, PA, lactato
- Coagulação: INR, plaquetopenia, d-dímero, fibrinogênio
- Neurológico: ECG, pupilas
45
# Aprova medway 1
Phoenix Sepsis Score
Definição de sepse e choque séptico
Sepse: presença de infecção + ≥ 2 pontos da escala
Choque septico: sepse com pelo menos 1 ponto no cardiovascular
46
# Aprova medway 1
Phoenix Sepsis Score
Faixa etária que pode ser analisada pelo escore
37 sem - 18 anos
47
# Aprova medway 1
Sepse na criança - quando expandir?
Se serviço com UTI pediátrica: sempre
Se ausência de UTI: se hipotensão
48
# Aprova medway 1
Tratamento crupe viral
- Inalação com epinefrina (5ml **pura**) + dexametasona VO ou IM
49
# Aprova medway 1
50
# Aprova medway 1
Lesões dermatológicas em RN e suas descrições (3)
- acne neonatal: pápulas, pústulas e comedões predominantemente na face. Primeiras semanas de vida
- Melanose pustulosa: pústulas que se rompem, tornando a pele hiperpigmentada e com descamação. Desde o nascimento
- Eritema tóxico: máculas eritematosas, com ou sem pápulas, são disseminadas pelo corpo. Surge entre 24-72h após o nascimento.
51
# Aprova medway 1
Dermatites de fralda e suas descrições (2)
- Candidíase: eritema intenso, bem delimitado, com lesões satélites (pápulas, vesículas). Pega dobras
- Por atrito: lesões eritematosas e descamativas, não pega dobras.
52
# Aprova medway 1
Quais tumores de ovário são mais comuns em pacientes jovens e os seus marcadores
Tumores da linhagem germinativa (teratoma imaturo, disgerminoma)
Marcadores: DHL, alfa feto proteína e Bhcg
53
# Aprova medway 1
No período de dilatação, qual o período que devemos realizar toques vaginais na paciente com risco habitual
De 4/4h
54
# Aprova medway 1
Qual período ideal para realizar cerclagem cervical na IIC? E até quando pode ser feita em situações de urgência?
- ideal: 12 - 16 semanas
- urgência: até 24 semanas
| Pressário pode ser utilizado em gestações + avançadas
55
# Aprova medway 1
Sinal do T ao USG
56
# Aprova medway 1
Sinal do lambda ao USG
57
# Aprova medway 1
Conformação das comissões intergestoras (3)
- Comissão intergestora tripartite (esfera nacional): MS + CONASS + CONASEMS
- Comissão intergestora bipartite (esfera estadual): Secretário Estadual da Saúde + CONASEMS
- Comissão intergestora regional: SMS1+ SMS2...
| InterGESTORA - não há participação popular
58
# Aprova medway 1
Por quem é formado o CONASS e o CONASEMS
- CONASS: secretário estaduais da sáude
- CONASEMS: secretários municipais da saúde
59
# Aprova medway 1
Diferenciar efeito somogyi e fenômeno do alvorecer, e suas condutas
- Somogyi: hiperglicemia no jejum, devido efeito rebota de episódios de hipoglicemia na madrugada (conduta: diminuir insulina noturna para não ter hipoglicemia na madrugada)
- Alvorecer: puramente da manhã. Hiperglicemia no jejum devido aumento dos hormônios contrarregulatórios (conduta: aumentar a insulina da noite).
60
# Aprova medway 1
V ou F
Inicialmente, o modelo de prevenção de Jamoulle foi formulado para que a prevenção quartenária fosse apenas no cenário de paciente sem doença, se sentindo doente. Atualmente, consideramos que a prevenção quartenária deve estar presente em todos os outros níveis de prevenção, concomitantemente.
VERDADEIRO
61
# Aprova medway 1
O que é analisado nas curvas de Nelson Moraes
Mortalidade proporcional nas seguintes faixas etárias: < 1 ano, 1-4, 5-19, 20-49 e ≥ 50 anos.
62
# Aprova medway 1
Curvas de Nelson Moraes - quais são as curvas tipo I, II, III, e IV, e o que elas significam
- tipo I: "N invertido" - Altas taxas de mortalidade em < 1 ano e 20-49 anos (causas externas e infecciosas) - nível de saúde muito baixo
- tipo II: "L" - alta taxa de mortalidade em < 1 ano e 1-4 anos. Pouca morte nos ≥ 50 porque ninguem chega até lá. Nível de saúde baixo.
- tipo III: "U" - A proporção de mortes em ≥ 50 anos aumenta, porém com mortes em < 1 ano ainda alto. Nível de saúde regular.
- tipo IV: "J" - Proporção alta de mortes em ≥ 50 anos. Nível de saúde elevado
63
# Aprova medway 1
O que é o índice de Swaroop-Uemura
64
# Aprova medway 1
Quais são os critérios de causalidade de Hill? (9)
65
# Aprova medway 1
Quais são os critérios de inclusão de um doença na lista de notificação compulsória? (6)
- Magnitude: importância do agravo em seus números (morbidade, mortalidade, prevalência, incidência...)
- Transcedência: consequências sociais, econômicas e de saúde
- Potencial de disseminação: capacidade de se espalhar rapidamente
- Vulnerabilidade: possibilidade de controle ou prevenção
- ocorrência de emergência em saúde pública
- compromissos internacionais
66
# Aprova medway 1
Quais violências são de notificação imediata? (2)
Sexual e tentativa de suicídio
67
# Aprova medway 1
Qual acidente de trabalho é de notificação semanal?
Acidente por exposição a material biológico
68
# Aprova medway 1
Como constroi um diagrama de controle
cálcula-se a média histórica da incidência da doença, e os limites superior e inferior são delimitados como 2 desvios-padrão acima ou abaixo desta média.
