Approche motivationnelle et modèle transthéorique du changement Flashcards
La motivation au changement c’est l’ensemble des forces qui déterminent : (3)
- La décision de modifier un comportement
- La mise en place de stratégies de comportement
- La maintien de nouveau comportement
Pourquoi l’individu est ambivalent face au changement de son comportement?
- Il veut changer
- Et il veut conserver son comportement actuel
- La première étape est donc de faire accepter le changement / la résistance c’est souvent des peurs
La motivation est un produits d’échanges interpersonnels - quels facteurs entrent en ligne de compte? (4)
- Individu
a. Employeur, école
b. Justice
c. Santé, finance
d. Valeurs, croyances - Motivation
a. Relation avec intervenant
b. réseau social
c. famille - Suivi, traitement, programme
- Entourage
La motivation au changement est construite avec quoi? (5)
- Produit d’échanges interpersonnels
- Dynamique et non une caractéristique stable
- Changement, traitement, conformité
- Spécifique à un comportement
- N’est pas un trait de personnalité
- La motivation peut être spécifique à un comportement , n’est pas égale dans tous les domaines
Quelles sont les composantes de la motivation au changement? (3)
- Importance du changement - vouloir changer (à quel point?)
- Auto-efficacité - croire en ses capacités (objectifs réalistes sinon découragement…)
- Disposition au changement - être prêt maintenant (possibilités, argent?)
- Si un des facteurs ne lui permet pas d’être motiver il faut travailler sur ça en premier
Qu’est-ce que l’approche motivationnelle?
Crée un contexte favorisant l’accroissement de l’intérêt au changement - c’est le travail de l’intervenant
Quel est le but de l’approche motivationnelle?
Accroître la motivation au changement chez les personnes ambivalentes ou peu disposées au changement
Quel est l’esprit de l’entretien motivationnel? (4)
- Collaboration (pas expert)
- Altruiste (empathie, soutien)
- Non-jugement
- Évocation (p.21 Miller - se fier au positif, compétences de la personne)
Quels sont les stades de changement? (5)
- Pré-contemplation
- Contemplation
- Détermination / préparation
- Action
- Maintien
Le cycle du changement - combien de chiffre?
15
3/stade
Quelles sont les caractéristiques de la pré-contemplation? (4)
- Ne reconnait pas son problème
- Ne désire pas changer ses comportements problématiques
- Est pessismiste quant à sa possibilité/capacité de changer
- Manque de conscience du problème
Quels sont les comportements types du stade de la pré-contemplation? (7)
- Argumente, s’oppose, dénigre le point de vue du thérapeute
- Évite activement ce qu’il faut faire pour changer
- Blâme les autres pour son problème
- Est passif en traitement, non engagé
- Minimise son problème
- Est hostile à l’égard du thérapeute
- Fuit toute discussion sur le sujet
Quelles questions devrait-on poser en pré-contemplation? (5)
- Qu’est-ce qui vous amène ici?
- Qu’est-ce qui dérange votre entourage?
- Est-ce qu’il y a des choses qui vous préoccupent à propos de vos difficultés?è
- Qu’est-ce qui pourrait devenir un problème?
- Quelle importance prennent vos difficultés en ce moment?
Quelle est l’intervention pour la pré-contemplation? (4)
- Relation de confiance
- Construire la motivation au changement (favoriser prise de conscience, semer le doute)
- Questions ouvertes
- Exercice sur les valeurs
Quelles sont les caractéristiques de la contemplation? (8)
- Reconnaît de plus en plus son problème, mais demeure ambivalent
- Désire de plus en plus changer ses comportements problématiques
- Pense à des moyens concrets de changement
- Ne pose pas de geste de changement
- Tente de comprendre son problème
- Idéalisation des comportements encore présente - minimise taille problème
- Prêt à soupeser les pours et les contres du changement
- Crainte du changement
Quelles sont les questions de la contemplation? (4)
- Qu’est-ce qui peut vous arriver si vous continuez?
- De quelle façon risque-t-il de vous empêcher de faire ce que vous voulez faire?
- Quelles sont vos plus grandes craintes à l’égard de ce qui risque de vous arriver si vous maintenez votre comportement?
- Quels sont les aspects les plus difficiles anticipés en lien avec un changement?
Quelle sont l’intervention de la contemplation? (5)
- Comparer le niveau actuel de satisfaction en comparaison au niveau souhaité
- Travailler l’écart entre l’actuel et le désiré
- Travailler le sentiment d’efficacité personnelle
- Exercice sur les valeurs
- La balance décisionnelle = les pour ou contre
(empathie, questionner, feed-back individualisé, reflet amplifié, renforcer et valoriser, paradoxe)
Quelles sont les caractéristiques de la préparation? (8)
- Reconnaît son problème
- Les pour surpassent les contres
- Désire changer ses comportements
- Pense à des moyens concrets
- Sur le point de poser des gestes de changement
- Planifie comment il va faire pour changer
- Prêt à développer un plan d’action adapté à lui
- Craintes demeurent
Quelles sont les questions de la préparation? (3)
- Prochaines étapes pour modifier votre comportement?
- Quels sont vos plans?
- Quels obstacles prévoyez-vous?
Quelle est l’intervention de la préparation? (7)
- Fortifier engagement
- Cibler les étapes à franchir
- Demeurer réaliste
- Prévoir obstacles
- Consolider efficacité personnelle (on lui fait voir ce qu’il a accompli)
- Prévoir indices de changement
- Prévoir renforcements (se servir de tout le réseau
Quelles sont les caractéristiques de l’Action? (5)
- Motivation de plus en plus intrinsèque
- Tentatives de changement
- Sentiment efficacité augmente
- Reconnaît avantage au changement
- Confiance et espour
Quelles sont les questions de l’Action? (2)
- Quels sont les moyens que vous possédez pour composer avec telle ou telle situation?
- Dans quelle situation éprouvez-vous des difficultés ou avez-vous peur d’en éprouver?
Quelle est l’intervention de l’Action? (5)
- Aide à progresser vers changement
- Soutenir mise en oeuvre et plan d’action
- Moyens suffisants, utilisables, réalistes et variés
- Objectifs court terme
- Prévoir soutien, renforcement, etc.
Quelles sont les caractéristiques du maintien? (6)
- A fait changements désirés
- Situations à risque toujours présentes
- Stratégies prévention rechutes
- Sentiment efficacité élevée
- Demeure vigilant
- Motivé à maintenir acquis
Quelles sont les questions du maintien? (2)
- Comment allez-vous faire face à des situations qui vont vous donner envie de refaire comme avant?
- Quelle est votre niveau de confiance quant à vos capacités à ne pas vous remettre dans une situation à risque?
Quelle est l’intervention du maintien? (5)
- Déterminer situations à risques de rechute
- Expérimenter comportements alternatifs
- Plan d’urgence
- Remémorer les progrès
- Renouveler l’engagement
Quels sont les principes généraux de l’approche émotionnelle ? (EM?) (4)
- Exprimer l’empathie
- Développer la divergence
- Rouler avec les résistances
- Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle
Quelles sont les caractéristiques d’exprimer l’empathie? (EM) (3)
- l’acceptation facilite le changement
- L’écoute réflective est fondamentale
- Ambivalence est normale
Quelles sont les caractéristiques de développer la divergence? (EM) (2)
- Le client doit présenter les arguments en faveur du changement
- Le changement est motivé par la perception d’une divergence entre le comportement présent et les objectifs ou valeurs personnels
Quelles sont les caractéristiques de rouler avec les résistances? (EM) (5)
- Éviter de plaidoyer pour le changement
- Ne pas s’opposer directement à la résistance
- On invite de nouveaux points de vue, sans les imposer
- Le client est une source première des réponses et solutions
- La résistance est un signal pour changer d’attitude
Quelles sont les caractéristiques de renforcer le sentiment d’efficacité personnelle? (EM) (3)
- Le crédit accordé par une personne à ses possibilités de changement est un élément important de la motivation
- C’est le client qui est responsable du choix et du développement du changement
- Le crédit accordé par l’intervenant aux capacités de changement du client constitue une prédiction induisant sa réalisation
L’efficacité auprès de diverses populations de contrevenants de l’approche motivationnelle (4)
- Violence conjugale
- Délinquance sexuelle
- Crimes liés à l’abus de substance
- Crimes violents
Conclusion de Wolfgang sur l’approche motivationnelle
” Si vous traitez un individu tel qu’il est, il restera tel qu’il est, mais si vous le traitez comme il devrait être et pourrait être, il deviendra ce qu’il devrait et pourrait être”
