Approche centrée sur le patient- evidence-based responsivness Flashcards
Qu’est ce que l’evidence-based practice
concept complémentaire à l’evidence-based practice (EBP). Il met l’accent sur la capacité du thérapeute à adapter ses interventions en fonction des besoins uniques, des préférences et des caractéristiques spécifiques de chaque patient, tout en restant aligné sur les meilleures preuves disponibles.
Qu’est-ce que l’alliance?
l’alliance est une collaboration entre le client et le thérapeute qui comprend :
- Liens affectif ; confiance mutuelle, respect, affection, bienveillance.
- Consensus ; on est d’accord d’être là, de viser certain but, de travailler ensemble, le patient est d’accord de participer, d’affronter. Implication active aux buts du traitement et moyens pr les atteindre.
Négociation entre besoin d’être soi meme, autonome, et besoin d’être en relation.
- = processus collaboration de négociation de ce qui est aidant pour le patient.
Comment peut-on négocier, confronter le patient?
Chaque approche à sa technique. Mais il faut que la personne se sente suffisamment en sécurité pour s’ouvrir. Dans d’autres cas, il faut laisser de l’autonomie et moins confronter. Cela va dépendre de la problématique. Ce qui est important c’est que le patient ressente les qualités empathiques du thérapeuteel
Quels sont les besoins relationnels de base?
Besoin d’être agent, de se définir soi-mm, d’explorer par soi-mm.
Besoin d’être en relation, de communion, d’une base sécurisante.
Que crée un déséquilibre entre les besoins de base?
Cela crée une rupture d’alliance
Quelles sont les conséquences d’une rupture d’alliance
Manque de collaboration au niveau des tâches ou des buts du traitement.
une tension entre l’expression des besoins du patient et du thérapeute au cours du processus.
la collaboration et l’expression devient plus difficile.
Quels sont 2 marqueurs de ruptures?
La confrontation:
- attaque ou blâme l’autre
. contrôle ou dirige
Retrait:
- se coupe ou évite (autonomie hostile)
- diffère ou apaise (conformité hostile)
A quoi peut correspondre les marqueurs de confrontation?
- Plaintes ou préoccupation concernant le thérapeute
- Rejet de la formulation du thérapeute
- Plaintes/préoccupation à propos des activités
- Plaintes/préoccupation à propos du progrès
- Le patient se défend contre le thérapeute
- Contrôle/pression sur le thérapeute (le patient a envie de prendre le contrôle.
Comment peut se traduire les marqueurs de retrait?
- Déni, dire non
- Réponse minimale
- Communication abstraite, peu clair
- Déférent et conciliant
- Histoire évitante et/ou changement de sujet
- Rupture contenu/affect
- Autocritique et /ou désespoir « ca sert à rien »
- coder comme retrait que dans le cadre d’une rupture. Certaines histoire ou autocritique par exemple ne sont pas automatiquement des retraits. Il faut présence de rupture.
Quelles sont les stratégies de résolution dans le cadre de rupture?
- Clarifier le malentendu
- Changer/adapter les tâches ou les buts
- Inviter le patient à discuter de ses sentiments ou de ses pensées en lien avec la rupture
- Faire part de son expérience interne de l’interaction patient-thérapeute
- Reconnaitre sa contribution à la rupture
- Valider la position défensive du patient
- Refocaliser ou rediriger le patient.
Quels sont les marqueurs de ruptures chez le thérapeute?
Rupture de confrontation
- Pathologisation du patient (blâme ou dépréciation)
- Contrainte à se conformer au modèle théorique
- Micro-agression contre l’identité culturelle
- Asymétrie versus mutualité
Rupture de retrait :
- Silences (confusion, et vagabondage de l’esprit)
- Changement de focus ou de sujet (évitement)
- Abstrait ou too-much (blabla)
- Exagérément protecteur ou accomodant
Comment résoudre la rupture chez le thérapeute?
- Reconnaitre la rupture pour créer une nouvelle expérience relationnelle via
- La validations des émotions permettant une révélation de soi à propos de la relation
- En métacommuniquant pour renégocier les buts et réaliser l’exploration de la rupture. Travailler ce qui se passe en nous, entre le thérapeute et le patient.
- Renégocier les tâches « ok vous êts pas d’accord qu’on parle de ça, alors de quoi on va parler ?
- Explorer l’expérience de la rupture « qu’est-ce que ça fait de vivre ça » ?
Comment explorer la rupture?
- Métacommunication : il faut parler de la rupture
- Focalisation sur le moment présent de la relation : pr métacommuniquer, il faut se focus sur le moment présent de la relation et sur l’expérience émotionnelle ( ce que le patient ressenti,vit mtn et non les pensées qui sont liées à la mémoire et donc non pas lié à l’instant présent).
- Focalisation sur l’expérience émotionnelle
- Assumer sa part de responsabilité dans la rupture.
Qu’est-ce que la responsivness?
La responsivness = un comportement qui est influencé par le contexteémergent, incluant la perception des caractéristiques et du comportement de l’autre. Régulation et accordage intpersonnelle.
Comment doit être la responsivness du thérapeute?
La responsivness du thérapeute doit être :
- Une réponse thérapeutique sensible aux besoins, désirs, difficultés et ressources du patient ( = individualisée)
- Dire la bonne chose au bon moment
- L’empathie, la réparation d’une rupture de l’alliance, l’ajustement aux défenses du patient sont des phénomènes responsifs.
