Approche adaptée à la personne âgée 2/3 Flashcards
Distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
Connaître les cibles d’évaluation de l’intégrité de la peau
Identifications des facteurs de risque (Braden)
Examen des téguments à chaque quart de travail ou visite à domicile (proéminences osseuses)
- Talons, sacrum
- Malléoles, trochanters
- Genoux, coudes, omoplates
- Niveau d’autonomie à la mobilité et fréquence de changements de position
- Évaluation de l’apport en protéines et apport hydrique
- Obstacles environnementaux
- Évaluation de la plaie s’il y a lieu
Quelle échelle est utiliser pour évaluer l’intégrité de la peau, quels sont les critères à évaluer?
Échelle de Braden
- Perception sensorielle
- Humidité
- Activité
- Mobilité
- Nutrition
- Friction et cisaillement
Score élevé = risque faible
Score 8 à 6 = risque très élevé
Connaître les interventions systématiques liées à l’intégrité de la peau
- Vérifier q 8 h les sites anatomiques des proéminences osseuses
- S’assurer d’un bon positionnement au lit et au fauteuil
- Assurer l’hydratation
- Profiter de toute les occasion pour mobiliser la personne
- Laver la peau avec un savon doux et bien assécher (pH neutre)
- Surveiller présence d’humidité
- Utiliser au besoin des crèmes protectrices
- Éviter le port de culotte d’incontinence
Connaître les interventions spécifiques liées à l’intégrité de la peau
- Horaire de positionnement aux 2 heures si patient alité (impliquer PAB)
- Adapter les surfaces de contact, au besoin
- Interventions selon les facteurs de risque présents
- Si plaie:
> Surveillance clinique de l’évolution et application du PTI
> Surface d’appui spécialisée au besoin et matériel adapté
> Enseignement sur l’utilisation du matériel adaptée
> S’assurer des apports nutritionnels adéquats
Connaître les cibles d’évaluation de la nutrition
- Prise alimentaire < 75% au cours des 7 derniers jours
- Perte de poids involontaire:
2% en 1 semaine
5% en 1 mois
7,5% en 3 mois
10% en 6 mois - IMC </= 21
- Perte d’appétit dans les 3 derniers mois
- Signes de dysphagie (test de la gorgée d’eau
- Personnes MPOC
Connaître les interventions systématiques liées à la nutrition
- S’assurer du port des prothèses dentaires
- Soins d’hygiène dentaire et buccale
- Veiller à offrir l’assistance nécessaire à chaque repas
- S’assurer de positionner le patient adéquatement pour le repas
- Surveillance du % du plat principal consommé
- Encourager les proches à apporter des repas que la personne aime
Connaître les interventions spécifiques liées à la nutrition
- Examen physique
- Resultats laboratoire
- Signification de la nourriture pour la personne et habitudes alimentaires
- Éval nutritionnelle MNA
- Impliquer nutritionniste au besoin
- Offrir cabaret plat par plat
- Servir un supplément nutritionnel
- S’assurer que la personne utilise adéquatement les aides techniques
- Favoriser la mobilité pour stimuler l’apétit
- Adapter les textures/consistances
Quel outil est utilisé pour détecter les personnes souffrant de malnutrition ou à risque?
Mini Nutritional Assessment (MNA-SF)
Connaître les cibles d’évaluation de l’hydratation
- Peau: sèche, pâleur, aisselles sèches
- Bouche/muqueuses: langue sèche, sillons, sécheresse, absence de salive sous la langue
- Yeux cernés
- Tugor sternal, frontal, sous-claviculaire
- Lab: Na aug, Ht aug, BUN/créatinine aug
- Signe vitaux (FC > 100/minute, TA dim 25mmHg, HTO)
- Diurèse < 800ml /24h, coloration foncé
- médication diurétique
- changement dans l’etat mental (délirium), faiblesse
Connaître les interventions systématiques liées à l’hydratation
- Donner accès à l’eau
- Offrir à boire à chaque contact
- ## collations riche en eau
Connaître les interventions spécifiques liées à l’hydratation
- Offrir de l’assistances PRN
- Bilan in/out
- augmenter quantité de liquide avec médication
- Modifier consistance si dysphagie
- Impliquer les proches
- Surveillance accrue
Identifier les manifestations atypiques de l’infection urinaire
Changement au niveau de l’autonomie
- déclin soudain de l’autonomie fonctionnelle
- faiblesse et chute
Changement de comportement
Changement au niveau de l’état mental
- léthargie, délirium
Perte d’apétit
NO/VO
Définir l’incontinence urinaire et ses causes
- Tout symptômes d’écoulement involontaire d’urine
- Incapacité à retenir ou à contrôler l’urine dans un lieu ou un moment approprié
Causes:
> Neurologique
> Musculaire
> Urologique
> Physiologique
> Fonctionnelle
Incontinence fonctionnelle
Perte d’urine associée à l’incapacité de se rendre aux toilettes en raison d’une atteinte cognitive, d’une atteinte de la motricité ou d’obstacles environnementaux
- Augmente le risque de chute
