Approche adaptée à la personne âgée 1/3 Flashcards
Distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
Connaître les objectifs visés par l’AAPA et les niveaux d’interventions
Diminuer les déclins fonctionnels et les déliriums liés à l’hospitalisation
Interventions en 3 paliers:
1. Interventions préventives systématiques
2. Interventions spécifiques
3. Interventions spécialisées
Connaître les outils de dépistage du risque de perte d’autonomie
ISAR (Identification Systématique des Aînés à Risques)
PRISMA-7 (Programme de recherche sur l’intégration des services de maintient de l’autonomie)
Identifier l’outil de dépistage:
Objectif: identifier les aînés à risque élevé de perte d’autonomie pendant ou après une visite à l’urgence jusqu’à 6 mois après
(Dépistage de l’incidence)
Score de 2 ou plus représente les aînés à risque
ISAR
Identifier l’outil de dépistage:
Objectif: identifier les personnes âgées en perte d’autonomie modérée à grave, en l’absence d’un score SMAF connu
(Prévalence, outil de repérage basé sur le déclin fonctionnel)
4 oui et plus = risque de perte d’autonomie
PRISMA-7
Que représente l’acronyme SMAF?
Système de Mesure de l’Autonomie Fonctionnelle
(Outil d’évaluation de l’autonomie AVQ)
Score de 0 à -3, maximum de -87 = personne totalement dépendante
Changement de 5 points ou plus est considéré comme cliniquement significatif
Connaître les interventions systématiques liées à l’autonomie
- Laisser à la personne le temps nécessaire pour réaliser l’activité à son rythme
- Fractionner les AVQ selon la tolérance de la personne
- Laisser la personne initier l’activité et lui fournir l’aide nécessaire par la suite
- S’assurer du port des lunettes et des prothèses auditives, s’il y a lieu
- Diminuer les stimuli durant l’activité
Connaître les interventions spécifiques liées à l’autonomie
Démarche clinique de gestion des refus
Décrire le syndrome d’immobilisation et ses conséquences
Dégénérescence physiologique due à une inactivité musculosquelettique, c’est-à-dire un niveau d’activité inférieur à la mobilité optimale de la personne
Conséquences sur tout les systèmes:
- Diminution de l’endurance à l’effort
- HTO
- Atélectasie
- Risque urinaire (rétention, infection, incontinence…)
- Diminution de l’appétit
- Lésion de pression
- Natriurèse
- risque de chute et ostéoporose
- anxiété, dépression, délirium
Connaître les cibles d’évaluation de la mobilité
- Comparaison du niveau de mobilité à domicile vs en milieu hospitalier (avant VS maintenant)?
- Marche intérieur/extérieur? Exercice?
- Chute dans la dernière année?
- Observation de la démarche et de l’équilibre (Test du Timed up and go)
- Vérifier la capacité de se transférer et de se mobiliser
- Test court (Test talon-orteil, test de marche sur 6 mètres)
- Identification des facteurs de risque de chute
- Syndrome de fragilité?
- Présence de douleur?
Connaître les interventions systématiques liées à la mobilité
- Impliquer les proches
- Mobiliser dès que possible ou programme de marche
- Idéalement mobilisation TID, exercices debout/assis
- Réduire l’utilisation de sonde, cathéters, drains, etc
Connaître les interventions spécifiques liées à la mobilité
- Examen clinique dans le contexte des chutes
- Limitations fonctionnelles
- Si accessoire de marche, vérifier son utilisation
- Si à risque de chute, évaluation des causes:
- Douleur
- HTO (TA couché/debout)
- Environnement
- Problèmes visuels, auditifs ou sensitifs?
- Médication
Évaluer la douleur à l’aide du PQRSTU selon la méthode du journaliste
- Poser directement les questions a l’aîné
- Centrer l’entrevue sur le malaise dominant
- Mettre en évidence l’aspect subjectif du malaise
- émettre une ou plusieurs hypothèses sur l’origine du malaise pour orienter son examen physique
**Impact fonctionnel: Dans quel mesur ce malaise influe-t-il sur vos AVQ, AVD, loisirs?
Évaluer la douleur à l’aide du PQRSTU selon la méthode de l’enquêteur
- À utiliser lorsque l’aîné est atteint de trouble cognitifs qui l’empêche de comprendre aisément et de répondre clairement aux questions
- Part du journalistique mais c’est l’inf. qui doit trouver les réponses en s’appuyant sur plusieurs sources: observation, proches, autres soignants, notes au dossier
**Impact fonctionnel: Comment qualifiez-vous les répercussions du malaise sur les activités quotidiennes (se laver, s’habiller, se nourrir, etc.)
Outil à utiliser chez les aînés incapable d’utiliser les outils d’auto-évaluation de la douleur en raison d’un trouble neurocognitif majeur
PACSLAC-II-F (Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate II
