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MMD 1042 Examen 3 (2023) > Appareil urinaire (Questions du Dr. Ghitescu) > Flashcards

Appareil urinaire (Questions du Dr. Ghitescu) Flashcards

Auteur: Dr. Ghitescu Réviseur: Miriam Loulou

1
Q

Quelle structure enveloppe le rein ? Est-elle reliée au péritoine ?

A

Fine capsule conjonctive

Non, les reins sont des organes rétro-péritonéaux

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Q

Qu’est-ce que le hile rénal et qu’est- ce qu’il contient ?

A

Concavité de la face interne du rein, site d’entrée ou de sortie des vaisseaux sanguins et de l’uretère

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3
Q

Quelle est la structure macroscopique du rein?

A

Lobes (de 6 à 10)

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4
Q

Quelles sont les régions principales de chaque lobe ?

A

Cortex et médulla

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5
Q

Quel aspect a la médulla?

A

La médulla de chaque lobe ressemble à une pyramide (dite de Malpighi), ayant la base en contact avec le cortex

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6
Q

Quelle est la structure microscopique de la pyramide de Malpighi?

A

Ensemble de tubes alignés qui convergent vers la pointe de la pyramide

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7
Q

Quelle est la structure microscopique du cortex?

A

Ensemble de tubes contournés (à forme circulaire ou ovale dans les sections histologiques) parmi lesquels se trouvent, disséminés, des structures sphériques – les corpuscules rénaux ou de Malpighi

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8
Q

Quelle est l’orientation des tubes dans le cortex ?

A

Aléatoire , suivant un trajet très contourné

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9
Q

Que sont les rayons médullaires et qu’est-ce qu’elles contiennent ?

A

Faisceaux de matériel médullaire, projetés de la base des pyramides de Malpighi vers la périphérie du cortex

Contiennent un ensemble quasi parallèle de tubes collecteurs qui drainent les néphrons (courts) de la zone périphérique du cortex

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10
Q

Que sont les colonnes de Bertin?

A

Matériel cortical (tubes contournés et corpuscules rénaux) localisé entre deux pyramides de Malpighi voisines

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11
Q

Qu’est-ce qu’il contient, le lobe rénal?

A

Une pyramide de Malpighi et le cortex qui la surplombe

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12
Q

Quels sont les frontières du lobe rénal ?

A

Les colonnes de Bertin (matériel cortical) placées entre les pyramides adjacentes

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13
Q

Qu’est- ce que la papille rénale?

A

La pointe d’une pyramide de Malpighi (fait saillie dans une petite calice)

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14
Q

Qu’est- ce que le tube urinaire?

A

L’ensemble nephron + tube collecteur

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15
Q

Qu’est-ce que le néphron et quels sont les éléments qui le composent ?

A

Corpuscule rénal (de Malpighi ) + tube rénal

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16
Q

Combien des néphrons se trouvent, en moyenne, dans chaque rein ?

A

Environ 1 million

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17
Q

Qu’est-ce qu’un lobule rénal?

A

L’ensemble de néphrons drainés par un seul tube collecteur

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18
Q

Quels sont les segments du tube rénal ?

A
  • Tube contourné proximal (TCP)
  • Anse de Henlé (AH)
  • Tube contourné distal (TCD)
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19
Q

Quelle est la localisation de ces éléments du néphron (TCP, TCD et AH) ?

A

TCP et TCD seulement dans le cortex

AH – majoritairement dans la médulla

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20
Q

Quels sont les types des néphrons et qu’est ce qu’ils les différencient ?

A

(a) courts – localisés dans le cortex superficiel et ayant les branches grêles de l’anse de Henle courtes
(b) longues, situés dans le cortex juxtamédullaire et possédant des longues branches grêles de anse de Henle, qui pénètrent profondément dans la médulla

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21
Q

Qu’est ce que le corpuscule rénal (de Malpighi) et quelle est sa structure ?

A

Structure plutôt sphérique ou le néphron filtre le sang ; comporte une « touffe» de capillaires sanguins, enveloppée de la portion modifiée et dilatée du tube proximal

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22
Q

Qu’est ce que le glomérule rénal et quels sont les éléments histologiques qui le composent?

A

L’ensemble :

(a) anses capillaires appartenant à un corpuscule rénal
(b) le mésangium (tissu conjonctif et cellules mésangiales) situé entre les anses capillaires.

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23
Q

Qu’est- ce que le mésangium?

A

L’ensemble - tissu conjonctif et cellules (mésangiales) - qui lie entre elles les anses capillaires du glomérule rénal.

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24
Q

Qu’est- ce que la capsule de Bowman?

A

Extrémité dilatée du tube proximal qui enveloppe le glomérule rénal. Tapis épithélial simple, pavimenteux (feuillet pariétal) qui se réfléchit (feuillet viscéral) pour couvrir l’extérieur des tubes endothéliaux .

Dans l’espace entre ces deux feuillet de la capsule (espace urinaire ou glomérulaire) s’accumule le produit de filtration – l’urine primaire.

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25
Q

Quel est le rôle des cellules mésangiales?

A

On pense que

(a) elles dégradent la matrice extracellulaire vieillie du glomérule
(b) par leurs propriétés contractiles , contrôlent la pression dans les capillaires glomérulaires et donc la vitesse de filtration

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26
Q

Qu’est-ce que se trouve à chaque pôle de la capsule de Bowman ?

A

D’une côté le pôle vasculaire (entrée de l’artériole afférente et sortie de celle efférente), et à l’opposé le pôle urinaire (l’ouverture vers le tube contourné proximal)

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27
Q

Quel est le rapport de diamètre entre les artérioles afférente et efférente et quel est son rôle physiologique ?

A

En général, l’artériole efférente est plus étroite, pour créer une pression intra glomérulaire nécessaire à la filtration

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28
Q

Quel genre d’endothélium se trouve dans les capillaires glomérulaires ?

A

Fenêtré, mais ses fénestrations n’ont pas de diaphragme

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29
Q

Quel genre d’épithélium forme le feuillet pariétal de la capsule de Bowman ?

A

Simple pavimenteux

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30
Q

Qu’est ce que le podocyte et quelle est sa morphologie ?

A

Cellule aplatie, présentant de nombreuses ramifications sous forme de digitations qui s’interpénètrent avec celles des cellules voisines.

Les podocytes recouvrent par l’extérieur les tubes endothéliaux du glomérule rénal et forment l’aspect viscéral de la capsule de Bowman

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31
Q

Que sont les fentes de filtration?

A

Les espaces ménagés entre les prolongements des podocytes, par où passe le liquide au cours de la filtration glomérulaire. Obturées par une fine diaphragme.

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32
Q

Quelle est la structure du filtre glomérulaire?

A

trois éléments :

(a) le corps de la cellule endothéliale glomérulaire (percé par des fenestrations)
(b) la membrane basale commune des cellules endothéliales et podocytes placées dos à dos
(c) les fentes entre les prolongements interpénétrées des podocytes

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33
Q

Quel est le rôle de l’endothélium dans ce filtre ?

A

Retenir, par la petite taille de ses fenestrations, les éléments figurés du sang

34
Q

Quel est le rôle de la membrane basale commune ?

A

La filtration des éléments solubles du plasma sanguin- laisse passer l’eau et les petites molécules, mais retient les macromolécules (protéines du sang)

35
Q

Pourquoi est-ce que la membranne basale commune ne laisse pas passer les protéines plasmiques ?

A

Grâce à sa forte densité de charges négatives, la membrane basale glomérulaire agit en écran électrique, repoussant les protéines plasmiques, majoritairement anioniques

36
Q

Quel est le rôle du podocyte (3) ?

A
  • Participe à la construction de la membrane basale glomérulaire
  • Contrôle la vitesse de filtration par la taille des fentes
  • Sélectionne les molécules qui passe dans l’urine primaire par les diaphragmes qui renferment les fentes.
37
Q

Qu’est ce que l’espace urinaire (glomérulaire) du corpuscule rénal ?

A

L’espace entre les feuillets pariétal et viscéral de la capsule de Bowman; l’endroit d’accumulation de l’urine primaire, en directe continuation avec la lumière du tube contourné proximal.

38
Q

Qu’est- ce que le tube proximal et quel est son parcours ?

A

Premier segment du tube rénal, debute au pôle urinaire du corpuscule rénal. Relativement long et très contourné , il reste dans la proximité du corpuscule duquel il dérive. Sa dernière portion devient linéaire et plonge vers la médulla.

39
Q

Quelle est la forme des cellules du tube contourné proximal ?

A

Cubique

40
Q

Quels sont les spécialisations morphologiques des pôles apical et basal des cellules du tube proximal?

A

Plateau strié au pôle apical, témoigne d’un forte processus d’absorption (plateau strié absent dans le dernier segment, rectiligne du tube proximal).

Nombreuses et profondes invaginations accompagnées de mitochondries au pôle basal (intense pompage d’ions au travers de la membrane basale).

41
Q

Quelle est la forme de l’anse de Henlé et quels sont ses segments ?

A

En U très allongé (épingle de cheveux) qui comporte

(a) une branche large, descendante (dernière région, rectiligne, du tube proximal)
(b) une branche grêle
(c) une branche large, ascendante (segment linéaire du tube distal)

42
Q

Est-ce que le diamètre intérieur du tube rénal varie entre la branche large et celle grêle de l’anse de Henlé ?

A

Non , pour ne pas nuire à l’écoulement uniforme de l’urine

43
Q

Quel genre d’épithélium forme les branches grêles de l’anse de Henlé ?

A

Simple, pavimenteux

44
Q

Quelle est la différence entre les anses de Henlé appartenant aux néphrons courts et à ceux juxtamédullaires ?

A

La longueur de la branche grêle – courte pour les néphrons courts vs longue et plongeant dans la profondeur de la médulla pour les néphrons juxtamédullaires

45
Q

Quelle est la localisation du tube contourné distal par rapport au corpuscule rénal d’origine ?

A

Arrive dans la proximité du corpuscule d’origine, en passant par l’angle formé par les artérioles afférente et efférente de celui-ci

46
Q

Lequel est plus long – le tube contourné proximal, ou distal ?

A

Le tube proximal

47
Q

Quel type d’épithélium forme la paroi du tube contourné distal ?

A

Cubique

48
Q

Quels sont les éléments morphologiques communs et distincts de l’épithélium du tube contourné distal par rapport à celui du tube contourné proximal ?

A

Les deux sont cubiques, leur pôle basal présente des invaginations profondes, mais l’épithélium du tube distal est dépourvu de plateau strié

49
Q

Quelle place occupe le canal d’union entre les segments du tube rénal ?

A

Passage entre la portion terminale du tube distal et le tube collecteur

50
Q

Quel genre d’épithélium forme la paroi du tube canal d’union ?

A

Cubique

51
Q

Quelle est la forme du tube collecteur?

A

Tube droit, orienté vers le sommet de la pyramide de Malpighi et dont les parois sont faites par un épithélium simple, prismatique.

52
Q

Dans quelle structure se trouvent les tubes collecteurs périphériques ?

A

Pyramides de Ferrein (rayons médullaires), drainent les néphrons du cortex superficiel.

53
Q

Que sont les tubes de Bellini et quel est leur nombre approximatif ?

A

Les plus gros tubes collecteurs (environ une douzaine) formés par l’union des tubes collecteurs plus petits au cours de leur traversée de la médulla

54
Q

Qu’est-ce que l’area cribrosa?

A

Littéralement « aire criblée » : zone de la pointe de chaque pyramide de Malpighi contenant les ouvertures des canaux de Bellini

55
Q

Quel est le trajet des artères par rapport au lobe et aux lobules rénaux ?

A

(a) L’artère rénale pénètre par le hyle est se divise en artères interlobaires dans les colonnes de Bertin
(b) Chaque artère interlobaire se recourbe à l’interface cortex et médulla du lobe rénal et épouse la base de la pyramide de Malpighi (artères arciformes)
(c) Ceux-ci se ramifie à l’intérieur du cortex en artères interlobulaires qui, à leur tour, se divisent en artérioles afférentes de chaque corpuscule rénal

56
Q

Quel genre de réseau capillaire est celle du glomérule rénal (entre quels segments vasculaires est-il inséré) ?

A

Le réseau capillaire glomérulaire est insérée entre deux segments artériolaires, un qui entre et l’autre qui quitte le corpuscule rénal. Fait donc partie d’un système porte

57
Q

Quels réseaux capillaires émergent des artérioles efférentes?

A

(a) Dans le cortex, en partant des glomérules appartenant aux néphrons courts – le réseau capillaire péritubulaire
(b) Dans la médulla, dérivés des néphrons juxtamédullaires - les « vasa recta »

58
Q

Quel est le rôle des vaisseaux droits?

A

Prélever et retourner dans la circulation générale les ions et le liquide récupérés par les anses de Henlé et les tubes collecteurs

59
Q

Quelle est la succession des segments vasculaires appartenant au drainage veineux du parenchyme rénal ?

A

Trajet commun, sens inverse à celui du réseau artériel : veines interlobulaires, arciformes, interlobares, veine rénale (sort par le hyle)

60
Q

Où se trouve l’appareil juxtaglomérulaire et quel est son rôle ?

A

Adjacent au pôle vasculaire de chaque glomérule, dans l’angle formé par les deux artérioles – afférente et efférente. Rôle – réguler la pression sanguine et la volémie suite à des signaux de nature osmotique reçus au niveau du tube distal

61
Q

Quels sont les éléments cellulaires de l’appareil juxtaglomérulaire ?

A
  • Macula densa (zone particulière du tube distal)
  • Cellules juxtaglomérulaires (autour des artérioles afférente et efférente)
  • Cellules du lacis (mésangium extraglomérulaire), entre les deux artérioles
62
Q

Qu’est- ce que la macula densa?

A

Zone de la paroi du tube distal, localisée à l’endroit où le tube est en contacte avec les deux artériole du pôle vasculaire du glomérule.

Contient des cellules plus larges et plus sombres que les autres cellules épithéliales du tube. Ces cellules possèdent des récepteurs osmotiques, sensibles à la concentration d’ions Na

63
Q

Quel est le rôle des cellules de la macula densa ?

A

Détectent les variations de la concentration d’ions Na dans l’urine qui passe par le tube distal. Signale ces variations aux autres cellules de l’appareil juxtaglomérulaire – les cellules juxtaglomérulaires et du lacis

64
Q

Que sont les cellules juxtaglomérulaires, quelle est leur localisation et qu’est-ce qu’elles sécrètent ?

A

Cellules musculaires vasculaires modifiées

Localisées dans la paroi des artérioles glomérulaires afférentes et efférentes

Capables de sécréter la rénine à la commande reçue de la part des cellules de la macula densa et suite à la diminution de la pression sanguine dans les artérioles glomérulaires (barorécepteurs)

65
Q

Comment fonctionne le système rénine – angiotensine dans la régulation de la pression sanguine ?

A

Rénine – protéase qui coupe un fragment de l’angiotensinogen (peptide sécrété par le foie) et le transforme en agent vasoconstricteur – angiotensine I.

Dans la circulation pulmonaire, l’angiotensine I est davantage tronquée pour devenir un vasoconstricteur encore plus puissant – angiotensine II.

Celui- agit également sur le tube contourné distal en augmentant la résorption des ions Na et de l’eau. Le résultat- hausse de la pression sanguine.

66
Q

Quel est le rôle des cellules du lacis dans la même régulation ?

A

Supposées de transmettre le signal de la macula densa aux cellules mésangiales glomérulaires qui, par leur contraction augment la pression sanguine dans les capillaires du glomérule et donc la vitesse de filtration

67
Q

Quelle est la composition du système pyélocaliciel?

A

Petites et grandes calice et le bassinet

68
Q

Quels sont les éléments anatomiques qui composent les voies urinaires ?

A

En succession : système pyélocaliciel, uretère, vessie et urètre

69
Q

Quel genre d’épithélium revête les voies urinaires ?

A

De transition

70
Q

Quelle particularité de structure permet à la membrane plasmique de ces cellules de s’étirer ?

A

La membrane plasmique de ces cellules peut se plier ou se déplier comme le tissu d’un parapluie ou d’un accordéon

71
Q

Quels spécialisations de la membrane plasmique latérale de ces cellules assurent l’étanchéité de la barrière épithéliale ?

A

Complexes de jonction

72
Q

Quel est le nombre des tuniques de la paroi des voies urinaires ?

A

Trois : muqueuse, musculeuse et adventice ou séreuse (en fonction de l’endroit)

73
Q

La muqueuse des voies urinaires, contient-elle une muscularis mucosae ?

A

Non

74
Q

Combien des couches se trouvent dans la musculeuse des voies urinaires ?

A

Deux (exception – tiers inférieur de l’uretère et la vessie, avec trois couches)

75
Q

Quelle est l’orientation des couches de la musculeuse des voies urinaires par rapport à l’axe du tube ?

A

Dans l’uretère et l’urètre`: longitudinal interne et circulaire externe

Dans la vessie : faisceaux à orientation diverse

76
Q

Quel type de fibres musculaires font la musculeuse des voies urinaires ?

A

Lisse (exception – le sphincter urétral externe, à la sortie de la vessie).

77
Q

Est-ce qu’il y a du péristaltisme dans l’uretère ?

A

Oui

78
Q

Y-a-t-il des cellules caliciformes dans la muqueuse des voies urinaires ?

A

Non

79
Q

A quel endroit on trouve des glandes muqueuses dans le chorion des voies urinaires ?

A

Dans l’urètre

80
Q

Identifie les structures suivantes.

A

1 – capsule conjonctive
2 – rayons médullaires
(pyramides de Ferrein)
3 – pyramide de Malpighi
4 – matériel de la médulla
5 – lobule rénal
6 – lobe rénal
7 – cortex
8 – colonnes de Bertin
9 – calices
10 – bassinet
11 – uretère
12 – veine rénale
13 – artère rénale
14 – vaisseaux (artère et veine)
interlobaires

81
Q

Identifie les structures suivantes du tube rénal.

A

1 – tube contourné proximal
2 – tube contourné distal
3 – tube collecteur
4 – branche descendente
5 – branche ascendente
6 – anse de Henle
7 – cortex
8 – médulla
9 – réseau capillaire
péritubulaire
10 – veine interlobulaire
11 – artère interlobulaire
12 – artériole afférente
13 – glomérule rénal
14 – capsule de Bowman
15 – corpuscule rénal (de
Malpighi)
16 – artériole efférente

82
Q

Identifie les structures suivantes du corpscule rénal.

A

1 – tube contourné distal
2 - artériole afférente
3 - peloton capillaire
4 – tube contourné proximal
5 – espace urinaire
6 – feuillet pariétal de la capsule
de Bowman
7 – podocytes (feuillet viscéral de
la capsule de Bowman)
8 – capillaire
9 – artériole efférente
10 – mésangium extraglomérulaire
(lacis)
11 – macula densa

MMD 1042 Examen 3 (2023) (13 decks)

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