APPAREIL DIGESTIF Flashcards

1
Q

nommez les 2 systèmes nerveux intrinsèques du tube digestif

A

Plexus de Meissner : sous-muqueux
Plexus d’Auerbach ou myentérique : musculeuse

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Q

quelles sont les 4 couches concentriques

A

Ainsi, tous les segments : 4 couches concentriques autour de la lumière (où passe le bol alimentaire) (d’interne à externe):

(1)Muqueuse (stations de traitement)
Présence d’amas lymphoïdes = système de défense du tube digestif
Dernière couche de la muqueuse : musculaire muqueuse

(2) Sous-muqueuse

(3) Musculeuse (transit intestinal par péristaltisme + brassage)

(4) Séreuse (ou adventice quand on se trouve dans oesophage)

Ps : lumière va être au centre et optiquement clair, forme étoilé

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3
Q

que comprend la muqueuses

A

Revêtement humide composé de 2 éléments :

Épithélium : prismatique simple (le plus fréquent du type digestif) sauf au niveau de l’œsophage et canal anal : pavimenteux squameux stratifié non kératinisé**

Chorion :
-Tissu conjonctif lâche (très riche en substance fondamentale, peu de fibre de collagènes)
-Vaisseaux sanguins et lymphatiques, nerfs, globules blanches (îlots et follicules)
-Accumulations lymphocytaires sont communes dans les muqueuses en contact avec le monde extérieur

-Muscularis mucosae (musculeuse de la muqueuse) : couche de cellules musculaires lisses
-Représente la limite de la muqueuse, la sépare de la sous-muqueuse
-Présence de glandes fréquentes

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4
Q

description sous-muqueuse

A

-Tissu conjonctif dense (riche en fibres de collagène)

-Vaisseaux + plexus sous-muqueux (de Meissner) avec nerfs permettant un péristaltisme = Ce plexus, fait de réseau de neurones et de leurs prolongements, commande la muscularis mucosae (dernière couche de la muqueuse)

-Peut comporter des glandes (seulement dans œsophage et duodénum)pour lubrification et facilitation passage du bolus alimentaire

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5
Q

description de la musculeuse/musculaire = plus épaisse

A

Composition :
Deux couches concentriques de muscle à orientation perpendiculaire
-Couche circulaire interne
-Couche longitudinale externe
-EXCEPTION : estomac a également une 3e couche INTERNE oblique

-Entre les deux couches : Plexus myentérique (d’Auerbach) = PÉRISTALTISME avance le bol alimentaire par vague de contraction = activité contractile coordonnée de la musculature lisse du tube digestif
–>Qui s’occupe de la coordination des contractions ?
Système nerveux intrinsèque (entre les 2 couches
de la musculeuse) = PLEXUS MYENTÉRIQUE/AUERBACH
–>Cellules ganglionnaire interconnectée =
Le SNA ne fait que moduler l’activité du plexus
myentérique

Muscle lisse
Sauf œsophage en supérieur et moyen, et sphincter anal = muscle strié

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6
Q

la muquese du ____ comporte un 3ième élément :

A

du TUBE DIGESTIF comprend la muscularis mucosae, composée de cellules musculaires lisses

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7
Q

sérieuse ou adventice, description

A

Tous les organes sont ‘emballés’ par une couche conjonctive externe qui prend la forme soit :

-Capsule (membrane attachée à la surface de l’organe – ex : foie, rein)
-Adventice (manchon fibreux ressemblant à du feutre – ex : vaisseaux)
-Séreuse (membrane fine enveloppant les organes mobiles – principalement poumons, cœur, tube digestif)

Séreuses principales : plèvre, péricarde et péritoine
Composition :

(1) Feuillet viscéral du péritoine OU = car synonyme = mésentère = un épithélium pavimenteux simple (mésothelium) qui repose sur une membrane conjonctive
-Il humidifie les surfaces internes de la séreuse assurant une lubrification des feuillets glissant l’un sur l’autre
-Il empêche que les deux feuillets conjonctifs se soudent
-Les vaisseaux irriguant les anses intestinales sont insérés entre les deux feuillets du mésentère

PS : on l’appelle adventice : Uniquement autour de l’œsophage sus-diaphragmatique

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8
Q

description du transit intestinal

A

la nourriture ingérée est traitée le long des quelques 6 mètres que mesure notre tube digestif pour liquiéfier et en retirer tous les éléments utiles à notre organisme. C’est le péristaltisme qui fait avancer le bol alimentaire (“tapis roulant”). Pour cela, la musculeuse du tube digestif comporte une musculeuse circulaire interne et une longitudinale externe. Les tubes présentant un péristaltisme comportent une double couche musculaire à orientation perpendiculaire

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9
Q

qu’est-ce que le péristaltisme

A

activité contractile coordonnée, par laquelle des vagues de contraction avancent le long d’un tube pour faire avancer son contenu.

A. segmentation par la circulaire interne

B. propulsion par la longitudinale

le péristaltisme est commandé par un système nerveux intrinsèque (=entièrement confiné dans la musculeuse du tube digestif). C’est le plexus myentérique ou d’Auerbach, localisé entre les 2 couches de la musculeuse. Il assure la coordination des contractions : un segment d’intestin isolé et incubé dans un milieu physiologique est capable de générer un péristaltisme.

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10
Q

plexus myentérique

A

ce système est composé de cellules ganglionnaires interconnectées sous forme de réseau constituant un plexus nerveux commandant la musculature lisse du tube digestif

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11
Q

quelles sont les principales séreuses du tube digestif

A

plèvre, péricarde, péritoine

tous les organes sont “emballés” par une couche conjonctive qui prend la forme soit

  1. d’une capsule
  2. d’une adventice (manchon fibreux ressemblant à du feutre)
  3. d’une séreuse (membrane fine enveloppant les organes mobiles)
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12
Q

structures de l’oesophage

A

Muqueuse
Plis longitudinaux (donne l’impression que la lumière est en étoile)
Permet la distension (accommodement) de l’œsophage lorsque le bolus passe

Sous-muqueuse
Glandes muqueuses
Mucus pour lubrifier afin de permettre au bolus de passer plus facilement

Musculeuse
Cellules musculaires squelettiques ET lisses.
1/3 supérieur (proximal): squelettique/strié COMMANDÉE PAR LE SNA
1/3 inférieur (distal) : Purement lisse
Mélange des deux dans le tiers moyen

Séreuse : on appelle adventice la partie sus-diaphgramatique (lie l’œsophage aux structures avoisinantes)

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13
Q

structure de l’estomac

A

Muqueuse
Glandes gastriques pour liquéfier les aliments : toute l’épaisseur du chorion (cellules souches et entéro-endocrines comme gastrine et glucacon)
Comporte des cryptes gastriques = dépressions coniques
Toutes les glandes comportent des cellules souches et entéro-endocrine

Musculeuse : comporte une 3e couche musculaire à oblique interne (aide la poche à bien déverser le contenu au niveau du pylore)

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14
Q

parties de l’estomac

A
  1. Jonction œsophage-estomac : la transition de l’épithélium est abrupte (épithélium pavimenteux stratifié dans l’œsophage à épithélium prismatique dans l’estomac)
  2. Le cardia= entrée de l’estomac (pas un sphincter)
    Glandes muqueuses et entéro-endocrines et souches
  3. Corps (fundus)
    Glandes principales (production de pepsinogène)
    Glandes muqueuses
    Glandes pariétales (production de HCl et facteur intrinsèque) à pH acide (1,0)
    Présence de +++ mitochondries + canalicules
  4. L’estomac comporte un sphincter à la jonction gastro-duodénale: le pylore
    Hypertrophie de la couche circulaire interne de la musculeuse de l’estomac (renflement de la musculaire interne)
    Glandes muqueuses seulement (sécrètent uniquement du mucus) = cellules purement muqueuses
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15
Q

intestin grêle = absorption par quoi

A

L’absorption est un rôle majeur de l’intestin grêle, dont l’importance dicte sa structure et ses spécialisations: microvillosités, villosités et valvules conniventes qui ajoutent près de 400 m2 à la surface de la muqueuse de l’intestin grêle

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16
Q

que comprennent les parties de l’intestin grêle

A

Duodénum
Villosités apparaissent immédiatement après le pylore
Valvules conniventes apparaissent sur son trajet
Présence de glandes muqueuses dans la sous-muqueuse (glandes de Brunner, spécifiques du duodénum)

Jéjunum
Le principal lieu d’absorption
Le système de villosités le plus complexe
Le plus grand développement des valvules conniventes

Iléon
Valvules conniventes diminuent jusqu’à leur disparition
Les infiltrations lymphocytaires les plus importantes du tube digestif (débordent les limites des tuniques)
Plaques de Peyer

17
Q

description muqeuse de l’intestin grêle

A

3 types de cellules
1) Cellules absorbantes : microvillosités, glycocalyx, valvules, villosités
2) Cellules caliciformes (produisent mucine)
3) Cellules entéro-endocrines

Glandes de Lieberkuhn (Glandes tubuleuses droites) (contenant ces mêmes 3 types de cellules avec en plus des cellules de Paneth et des cellules souches)
Cellules de Paneth : Cellules sécrétrice exocrine à action antimicrobienne = défense de la barrière muqueuse intestinale

Villosités (seulement dans intestin grêle) : excroissance du chorion d’environ 1 mm de haut

18
Q

description sous-muqueuse intestin grêle

A

Sous-muqueuse
-Valvules conniventes (seulement dans intestin grêle) : excroissance de la sous-muqueuse formant des plis transversaux (visibles à l’œil nu)

-Cas particulier du duodénum (seule partie fixe de l’intestin grêle): glandes de Brunner

Constitué de 4 régions : D2, D2, D3, D4

Dans D2 : contenu du cholédoque et de Wirsung vont se déverser via l’ampoule de Vater dans D2

Seul segment de l’intestin grêle sous-muqueuse contient des glandes muqueuses : glandes de Brunner : Glandes sécrètent du mucus pour tamponner l’acidité du contenu gastrique déversé dans D1

19
Q

fonctions du colon

A

Absorption de l’eau
Production de vitamines K et B par colonies bactériennes (E. Coli entre autres)

Colon ascendant > colon transverse > colon descendant > Taeniae coli (concentration de la longitudinale externe) > Appendices épiploïques > Valvule iléo-caecale

20
Q

muqueuse du colon

A

Glandes de Lieberkühn, présentes

-Diminution progressive des cellules absorbantes VS augmentation progressive des cellules à mucus. POURQUOI? Lubrification muqueuse importante pour protéger du durcissement progressif des matières fécales

Composition :
-Entérocytes
-Cellules caliciformes
-Cellules entéroendocrines
-ABSENCE de Paneth (sauf caecum et angle splénique)

21
Q

musculeuse du colon

A

Musculeuse longitudinale externe se concentre en 3 bandelettes (taenia coli)

22
Q

description appendice

A

Vestige embryonnaire sans fonction
Localisation : en dessous de la jonction iléocaecale
Structure (couches) : similaire à celle du côlon mais glandes plus espacées

Caractéristiques
-Infiltrations lymphocytaires dans le chorion, sous-muqueuse et musculeuse (amas lymphoïdes en excès – centre germinatifs de lymphoïdes )
-Méso-appendice (mésentère suspenseur)

Diminution avec l’âge de la fréquence des appendicites

23
Q

Rectum et canal anal

A

Fixé dans le pelvis
-Canal anal
–>Divisé en tiers (supérieur, moyen, inférieur)
–>Fait le lien entre la muqueuse rectale et anale

-Même structure que dans le côlon (différenciation difficile)

-Bandelettes musculaires (longitudinale externe)

-Jonction ano-rectale
–>Muqueuse colique (cellules à gobelet et entérocytes)
–>Muqueuse de l’anus (épithélium pavimenteux stratifié non-kératinisé)

24
Q

organes parenchymateux

A

ORGANES PARENCHYMATEUX (organes qui se retrouvent dans un contenant/capsule = organe plein)

Comprend : glandes exocrines et endocrines (glandes salivaires, pancréas, surrénale), foie, reins, poumons
Par opposition à organes creux : estomac, cœur (cavités), vessie, etc

Parenchyme: Amas de cellules du même type ou d’unités accomplissant la même fonction

L’accumulation de ces unités fonctionnelles confère à l’organe la capacité fonctionnelle suffisante dont a besoin l’organisme.

25
Q

description foie

A

-Organe parenchymateux : capsule de Glisson
-Logé sous le diaphragme dans l’hypochondre droit
4 lobes (gauche, droit, carré, caudé)
8 segments qui suit la vascularisation (utilisé en chirurgie)

-Double vascularisation/double entrée
Du sang artériel pour sa survie : l’artère hépatique
Le sang veineux qu’il doit traiter : veine porte

Sorties :
Le sang traité sort par la veine hépatique
La bile (véhiculée par les canaux biliaires) sort par le canal hépatique

Le foie a une architecture remarquablement simple = amas de lobule hépatique (unité fonctionnelle du foie)
Polyèdre (en 3D) dont la tranche a une forme hexagonale.

Le foie est organisé en lobules autour des branches de la veine centro-lobulaire qui se jettent dans la veine sus hépatique > veine cave > coeur.

On trouve entre les lobules les triades portales : Chaque triade est constituée de branches d’un canal biliaire, d’une veine porte, et d’une artère hépatique.

-Chaque lobule = 1 à 2 hépatocytes organisée en travées

Entre les travées :
-Labyrinthe de sinusoïdes hépatiques (vaisseaux sanguins du foie) entrent en contact avec les cellules de foie par l’espace de Disse et convergent ensuite vers les branches terminales de la veine centro-lobulaire
–>Présence de cellules phagocytaires (Kupffer) : macrophages
–>Présence de lipocytes (cellules de Ito) : impliquées dans le métabolisme du rétinol
-Canalicules biliaires/voies biliaires : déversement de la bile produite par les hépatocytes

26
Q

description vésicule biliaire

A

En dehors des phases de repas, la bile s’accumule dans la vésicule biliaire, où il y a une forte réabsorption d’eau et d’électrolytes.

Structure de la paroi
Muqueuse
-Nombreux plis à l’état vide; profil très découpé
-Épithélium prismatique simple, avec quelques microvillosités (bordure en brosse peu ou pas visible)
-Chorion : tissu conjonctif lâche – vaisseaux sanguins et lymphatiques
-PAS de cellule caliciforme
-PAS de muscularis mucosae (donc muqueuse repose directement sur la musculeuse)

Musculeuse
orientation diverse

Adventice
Sur surfaces non adhérentes au foie

27
Q

description pancréas

A

-Glande amphicrine, exocrine et endocrine

-Relation anatomique du pancréas avec le cadre duodénal
Le canal cholédoque (bile) et le canal de Wirsung (suc pancréatique) se rejoignent à l’ampoule de Vater où ils déversent leur contenu dans le duodénum.
Accolé au duodénum
Voies biliaires passent sur la face postérieure de la tête pancréatique

-Diagnostic différentiel entre parotide et pancréas
–>La parotide et le pancréas exocrine sont toutes deux acineuses purement séreuses, mais elles se distinguent par plusieurs différences morphologiques
–>La différence la plus évidente est : présence d’îlots endocriniens de Langerhans dans les lobules du pancréas
-Amas blanchâtres, clairs
-Cellules endocrines traversées par de
nombreux capillaires (pour déverser
hormones dans le sang)