Appareil digestif Flashcards

1
Q

4 couches concentriques

A

Muqueuse = stations de traitement
Sous-muqueuse
Musculeuse = transit intestinal par péristaltisme (“tapis roulant”) et brassage
Séreuse (ou adventice)

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2
Q

Couches de la muqueuse

A

Épithélium: prismatique simple, sauf oesophage et canal anal (pavimenteux stratifié)
Chorion: tissu conjonctif lâche, vaisseaux sanguins et lymphatiques; nerfs; leucocytes, plasmocytes, amas lymphocytaires (îlots et follicules)
Muscularis mucosae: couche de cellules musculaires lisse, limite de la muqueuse, la sépare de la sous-muqueuse

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3
Q

Sous-muqueuse

A

Tissu conjonctif plus dense que le chorion (plexus sous-muqueux/de Meissner)
Support pour les vaisseaux de taille plus importante (+ glandes dans oesophage et duodénum)

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4
Q

Couches de la musculeuse

A

Couche circulaire interne
(Plexus myentérique/d’Auerbach)
Couche longitudinal externe
(estomac: oblique interne en plus)
(muscle lisse sauf oesophage supérieur et moyen, et sphincter anal)

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5
Q

Séreuse ou adventice

A

Séreuse: feuillet viscéral du péritoine, membrane conjonctive couverte par un mésothélium (épithélium pavimenteux simple)
Adventice: trajet sus-diaphragmatique de l’oesophage, partie du rectum et canal anal

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6
Q

Descipriton de la muqueuse

A

Revêtement humide composé de 2 éléments: épithélium + chorion

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7
Q

Plexus de Meissner ou plexus sous-muqueux

A

Fait d’un réseau de neurones et de leurs prolongements, commande la muscularis mucosae

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8
Q

Musculeuse

A

Contient deux couches concentriques: couche interne circulaire & couche externe longitudinale
Muscle lisse (à l’exception de l’oesophage supérieur et moyen, et du sphincter anal)
Responsable du péristaltisme
En général, la tunique la plus épaisse

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9
Q

Transit intestinal

A

La nourriture ingérée est traitée le long des quelques 6 mètres que mesure notre tube digestif pour la liquéfier et en retirer tous les éléments utiles à notre organisme. C’est le péristaltisme qui fait avancer le bol alimentaire (“tapis roulant”). Pour cela la musculeuse du tube digestif comporte une musculeuse circulaire interne et une longitudinale externe.
Les tubes présentant un péristaltisme comportent une double couche musculaire
à orientation perpendiculaire (p.ex. uretères)

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10
Q

Péristaltisme

A

Activité contractile coordonnée, par laquelle des vagues de contraction avancent le long d’un tube pour faire avancer son contenu
EX: le tube digestif et les uretères

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11
Q

Plexus myentérique ou d’Auerbach

A

Le péristaltisme est commandé par
un système nerveux intrinsèque (=entièrement confiné dans la musculeuse du tube digestif). C’est le plexus myentérique ou d’Auerbach, localisé entre les deux couches de la
musculeuse. Il assure la coordination
des contractions: un segment d’intestin isolé et incubé dans un milieu physiologique est capable de générer un péristaltisme. Le système nerveux autonome (sympathique et parasympathique) ne fait que moduler l’activité du plexus myentérique.

Ce système est composé de cellules ganglionnaires interconnectées sous forme de réseau constituant un plexus nerveux commandant la musculature lisse du tube digestif.

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12
Q

Enveloppement des organes

A

Séreuses: enveloppe conjonctive propre aux organes en mouvement, comme le tube digestif, les poumons et le coeur
Principales séreuses: plèvre, péricarde, péritoine
Tous les organes sont emballés par une couche conjonctive qui prend la forme soit
- D’une capsule (membrane attachée à la surface de l’organe (foie, rein))
- D’une adventice (manchon fibreux ressemblant à du feutre (vaisseaux, nerfs, etc.))
- D’une séreuse, membrane fine enveloppant les organes mobiles (poumons, coeur et tube digestif)

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13
Q

Mésothélium des séreuses

A

Séreuse: sac tapissé à l’intérieur par un mésothélium (épithélium pavimenteux simple) que l’organe enveloppé aborde par l’extérieur en l’aplatissant/le vidant

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14
Q

Fonctions du mésothélium

A

Humidifie les surfaces internes de la séreuse assurant une lubrification des feuillets glissant l’un sur l’autre

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15
Q

Fonctions du mésothélium

A
  • Humidifie les surfaces internes de la séreuse assurant une lubrification des feuillets glissant l’un sur l’autre
  • Empêche que les deux feuillets conjonctifs se soudent
  • Au contraire, une adventice s’attache aux structures avoisinantes
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16
Q

Feuillets des séreuses

A

Organe sont recouverts de deux feuillets mobiles l’un par rapport à l’autre
- Feuillet viscéral: collé au viscère
- Feuillet pariétal: soit attaché (à la paroi de la cage thoracique - plèvre ou à la cavité abdominale - péritoine) soit libre (péricarde)

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16
Q

Feuillets des séreuses

A

Organe sont recouverts de deux feuillets mobiles l’un par rapport à l’autre
- Feuillet viscéral: collé au viscère
- Feuillet pariétal: soit attaché (à la paroi de la cage thoracique - plèvre ou à la cavité abdominale - péritoine) soit libre (péricarde)

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17
Q

Séreuse et adventice recouvrant le tube digestif

A

Séreuse: dans la cavité abdominale, correspond au feuillet viscéral du péritoine, consiste en une couche conjonctive mince revêtue de mésothélium

Aventice: uniquement autour de l’œsophage sus-diaphragmatique

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18
Q

Mésentère

A

Les vaisseaux irriguant les anses intestinales sont insérés entre les deux feuillets du mésentère (feuillet viscéral du péritoine)

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19
Q

Muqueuse de l’oesophage

A

Épithélium pavimenteux stratifié
Amas lymphocytaires isolés
Plis longitudinaux (lumière en étoile)

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20
Q

Sous-muqueuse de l’oesophage

A

Glandes muqueuses: (tubulo)-acineuses; muqueuses dans la sous-muqueuse

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21
Q

Musculeuse de l’oesophage

A

Tiers supérieur: purement squelettique
Tiers inférieur: purement lisse
Tiers moyen: mélange des deux
* Musculature squelettique est exceptionnellement
commandée par le système nerveux autonome

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22
Q

Adventice de l’oesophage

A

Dans la partie sus-diaphragmatique, au lieu d’une séreuse

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23
Q

Plis longitudinaux et lumière en étoile

A

Certains tubes, qui doivent pouvoir se dilater, présentent des plis longitudinaux qui intéressent la muqueuse et la sous-muqueuse et donne une forme étoilée à la lumière de ces tubes. C’est le cas de l’œsophage (pour laisser passer le bol alimentaire) et des uretères (pour laisser passer des ‘’bols’’ d’urine).

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24
Q

Estomac

A

Sac, plutôt qu’un tube, qui sert à liquéfier, en milieu acide, la nourriture apportée par l’oesophage

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25
Q

Régions de l’estomac

A

Oesophage - cardia - corps - antre pylorique - pylore (sphincter) - duodénum

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26
Q

Jonction oesophage-estomac

A

Le cardia, entrée de l’estomac, n’est pas un sphincter. Le cardia ne comporte pas d’anneau musculaire fermant l’entrée de l’estomac depuis l’œsophage.

  • la transition de l’épithélium est abrupte
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27
Q

Particularités de la muqueuse de l’estomac

A
  • Comporte des cryptes gastriques
  • Toute la surface de la muqueuse et des cryptes est tapissée par un épithélium prismatique simple sécrétant du mucus (cellules muqueuses)
  • Glandes gastriques tubuleuses débouchant dans le fond des cryptes et occupant toute l’épaisseur du chorion

La surface de la muqueuse de l’estomac présente des dépressions coniques, les cryptes gastriques au fond desquelles débouchent les glandes tubuleuses gastriques.

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28
Q

Particularités de la musculeuse de l’estomac

A

Comporte une 3e couche musculaire: oblique interne

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29
Q

Musqueuse gastrique

A

La surface de la muqueuse de l’estomac est constituée de cellules à mucus (épithélium prismatique simple). Cette surface présente des dépressions coniques, les cryptes gastriques au fond desquelles débouchent les glandes tubuleuses gastriques.

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30
Q

Glandes gastriques

A
  • Tubuleuses, occupent toute l’épaisseur du chorion et débouchent dans le fond des cryptes
  • Muqueuse cardiale: cellules muqueuses + entéro-endocrines
  • Muqueuse fundique (= muqueuse gastrique moins la région prépylorique): comportent des cellules pariétales (HCl et facteur intrinsèque), principales (pepsinogène), ainsi que des cellules muqueuses
  • Muqueuse prépylorique: sécrètent uniquement du mucus, glandes purement muqueuses, contournées et ramifiées
  • Contiennent des cellules souches et entéro-endocrines (gastrine, glucagon, etc)
  • Toutes les glandes contiennent des cellules souches assurant le renouvellement des glandes et de la muqueuse
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31
Q

Muqueuse prépylorique

A

Cellules à gastrine (cellules G)
Gastrine: contrôle de la sécrétion de HCl, de la pepsine et de la motricité gastrique

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32
Q

Cellules dans l’antre de l’estomac

A

Cellules souches, cellules entéro-endocrines (cellules G qui sécrètent la gastrine), cellules muqueuses

  • Pas de cellule pariétale (seulement dans la muqueuse fundique) - cellule pariétale = sécrétion de HCl
33
Q

Fonctions de l’intestin grêle

A

Digestion, absorption, signalisation, protection, renouvellement de l’épithélium intestinal

34
Q

Digestion

A

Lieu principal de la digestion, les enzymes des 3 nutriments véhiculés par le suc pancréatique et la bile (contenant les sels biliaires indispensables à la résorption des acides gras), sont injectés dans le duodénum à l’ampoule de Vater

35
Q

Absorption

A
  • Cellules absorbantes (entérocytes)
  • Amplification de la surface absorbante (jusqu’à 400 m2):
  • Par les microvillosités (bordure en brosse)
  • Par les villosités intestinales et les valvules conniventes (20 m2)

On évalue à environ 9 litres la quantité totale de liquide que transporte le tube digestif par jour. Ce chiffre représente en fait le volume des sécrétions produites par les différents organes du tube digestif ainsi que celui des aliments ingérés. De ces 9 litres, 8,5 litres sont absorbés quotidiennement.
L’absorption est donc un rôle majeur de l’intestin grêle, dont l’importance dicte
sa structure et ses spécialisations: microvillosités, villosités et valvules conniventes qui ajoutent près de 400 m2 à la surface de la muqueuse de l’intestin grêle.

36
Q

Signalisation

A

Sécrétion entéro-endocrine (gastrine, sérotonine, etc) assure une régulation du péristaltisme et des sécrétions (volume et composition)

37
Q

Protection

A
  • Auto-protection par sécrétion de mucus et glycocalyx des entérocytes
  • Immunitaire par tissu lymphoïde (infiltrations lymphocytaires, plaques de Peyer, appendice)
38
Q

Renouvellement de l’épithélium intestinal

A

Multiplication et différenciation des cellules souches dans les glandes de Lieberkühn, migration des entérocytes néo-formés

39
Q

Structures distinctives de l’intestin grêle

A

Villosités et valvules conniventes

Aucun autre organe n’en possède

40
Q

Particularité morphologiques de la muqueuse de l’intestin grêle

A
  • Cellules absorbantes (épithélium prismatique simple avec plateau strié, glycocalyx), cellules caliciformes, cellules entéro-endocrines
  • Glandes de Lieberkühn (contenant ces mêmes 3 types de cellules avec en plus des cellules de Paneth et des cellules souches)
  • Villosités: excroissance du chorion d’environ 1 mm de haut
41
Q

Particularité morphologiques de la sous-muqueuse de l’intestin grêle

A

Valvules conniventes: excroissance de la sous-muqueuse formant des plis transversaux visibles à l’œil nu

42
Q

Cas particulier du duodénum

A

Sa sous-muqueuse contient des glandes muqueuses, les glandes de Brunner

  • Se retrouvent seulement dans le duodénum *

Ces glandes sécrètent un liquide muqueux alcalin qui neutralise le chyme arrivant de l’estomac par le pylore

43
Q

Microvillosités

A

Ne pas confondre villosités avec microvillosités = excroissances à la surface du pôle apical d’une cellule.
On estime à près de 400 m2 la surface de membrane plasmique développée par les microvillosités des entérocytes

Microvillosités - très petit - voit seulement au microscope électronique

Sont à la surface apicale de la cellule, faites par la membrane, se projettent dans la lumière pour augmenter la surface d’échange

44
Q

Glycocalyx

A

Le glycocalyx est particulièrement développé à
la surface des microvillosités des entérocytes, avec un double rôle:
- Il porte des enzymes qui terminent la dégradation des
glucides en monosaccharides, et des peptides en acides aminés
- Il protège les entérocytes exposés à un milieu très agressif

45
Q

Cellules de la glande de Lieberkühn

A

Cellules absorbante, calciforme, entéro-endocrine, souche, de Paneth

46
Q

Cellules de Paneth

A

Logées au fond des glandes de Lieberkühn, ce sont des cellules sécrétrices exocrines à action antimicrobiennes (en particulier du lysozyme, de la phospholipase A2 et plusieurs peptides de la famille des défensines comme les cryptidines) ; elles déversent leurs produits de sécrétion dans la lumière des glandes. Elles contribuent donc au rôle de défense de la barrière muqueuse intestinale.

47
Q

Villosités intestinales

A

L’intestin grêle, lieu de grande résorption de liquide et de nutriments, amplifie la surface de sa muqueuse par deux ordres de plis : les villosités et les valvules conniventes (en plus des microvillosités de chaque cellule).
Villosités : excroissance du chorion d’environ 1 mm de haut en forme de doigts de gant qui repousse l’épithélium et constitue donc l’axe conjonctif supportant cette excroissance. La contraction de la muscularis mucosae active la résorption au niveau des villosités.

Les villosités, lieu de résorption du liquide intestinal, sont très riches en vaisseaux, en particulier lymphatiques (riches en leucocytes).

48
Q

Amas lymphocytaires

A

Les muqueuses en contact avec le monde extérieur (milieu septique) présente de nombreux amas lymphocytaires. C’est en particulier le cas dans le tube digestif et les voies respiratoires (trachée et bronches). A noter que ces amas lymphocytaires ne respectent pas les limites histologiques (épithélium, chorion,
sous-muqueuse etc).

49
Q

Plaque de Peyer

A

Concentration de follicules lymphatiques dans la muqueuse de l’intestin grêle (dans l’iléon)

  • Normal dans l’iléon
50
Q

Évolution des villosités et valvules conniventes le long de l’intestin grêle - duodénum

A
  • Villosités apparaissent immédiatement après le pylore
  • Valvules conniventes apparaissent sur son trajet
  • Présence de glandes de type muqueuse dans la sous-muqueuse (glandes de Brunner, spécifiques du duodénum)
  • Seule partie fixe de l’intestin grêle (attaché à la paroi abdominale)
51
Q

Évolution des villosités et valvules conniventes le long de l’intestin grêle - jéjunum

A
  • Le principal lieu d’absorption
  • Le système de villosités le plus complexe (très longue)
  • Le plus grand développement des valvules conniventes
52
Q

Évolution des villosités et valvules conniventes le long de l’intestin grêle - iléon

A
  • Valvules conniventes diminuent jusqu‘à leur disparition
  • Les infiltrations lymphocytaires les plus importantes du tube digestif (débordent les limites des tuniques)
  • Plaques de Peyer
53
Q

Les deux systèmes nerveux intrinsèques du tube digestif

A
  • Plexus de Meissner ou sous-muqueux
  • Plexus d’Auerbach ou myentérique
54
Q

Fonctions du côlon

A
  • Absorption de l’eau
  • Production de vitamines K et B par colonies bactériennes (escherichia coli entre autres)
55
Q

Particularités histologiques du côlon

A

Muqueuse du côlon:
Valvules conniventes : absentes
Villosités : absentes
Glandes de Lieberkühn, présentes, contiennent:
- entérocytes
- cellules caliciformes
- cellules entéroendocrines
- mais absence de cellule de Paneth (sauf caecum ad angle splénique)
Musculeuse du côlon:
Musculeuse longitudinale externe se concentre en 3 bandelettes (taenia coli)

56
Q

Glandes de Lieberkühn

A

Glandes tubuleuses droites dont composition
évolue le long du côlon: diminution progressive des cellules absorbantes, augmentation progressive des cellules à mucus
Sert à la lubrification de la muqueuse pour la protéger du durcissement progressif des matières fécales

57
Q

Appendice

A
  • Localisation : en dessous de la jonction iléocæcale
  • Structure : similaire à celle du côlon glandes plus espacées
  • Caractéristiques : infiltrations lymphocytaires dans le chorion, sous-muqueuse et musculeuse
  • Bon système de défense, beaucoup de follicules lymphatiques volumineux
  • Si on voit un rond complet sur une lame, c’est un appendice
58
Q

Tiers inférieur du rectum

A

Pas de séreuse dans le tiers inférieur du rectum

Sinon, assez similaire au côlon

59
Q

Tiers moyen du canal anal

A

Épithélium de transition
Pavimenteux stratifié non-kératiné

60
Q

Jonction ano-rectale

A

Épithélium pavimenteux

61
Q

Parenchyme

A

S’applique aux organes pleins, enveloppés dans une capsule: foie, rein, poumons, grandes glandes exocrines (parotide, pancréas); par opposition à organes creux : estomac, cœur, vessie, etc
Parenchyme: amas de cellules du même type ou d’unités accomplissant la même fonction, comme par exemple acinus. L’accumulation de ces unités fonctionnelles confère à l’organe la capacité fonctionnelle suffisante dont a besoin l’organisme.
Ceci exige une organisation très ordonnée pour permettre à chaque unité à la fois d’assurer sa fonction et sa survie.
Si les parenchymes montrent effectivement une uniformité apparente, ils sont en réalité hautement organisés.

62
Q

Organes parenchymateux

A

Les grandes glandes exocrines et endocrines (glandes salivaires, pancréas, surrénale), foie, reins, poumons

63
Q

Foie

A

Logé sous le diaphragme dans l’hypochondre droit
Lobes hépatiques gauche et droit
Organe situé dans l’hypochondre droit ayant 4 lobes (gauche, droit, carré, caudé), enveloppé dans la capsule de Glisson
Amas de lobules hépatiques, unités fonctionnelles du foie

64
Q

Rôle du foie

A

Traiter le sang amené par la veine porte depuis l’intestin, l’estomac et la rate

65
Q

Double vascularisation du foie

A
  • Du sang artériel pour sa survie, comme n’importe quel organe, apporté par l’artère hépatique
  • Le sang qu’il doit traiter, soit le sang veineux apporté par la veine porte
66
Q

Fonctions du foie

A

Organe essentiel à la vie par ses nombreuses fonctions:
- métabolisme du glycogène (production, stockage et utilisation)
- métabolisme des lipides
- synthèse de l’urée, après déamination des acides aminés
- production de nombreuses protéines: p. ex. albumine, fibrinogène,
prothrombine et autres facteurs de coagulation
- production (à partir du cholestérol) et recyclage des acides
biliaires, indispensables à l’absorption des lipides
- élimination de la bilirubine, métabolite de l’hème (porphyrine) de
l’hémoglobine.
- détoxification (p.ex. par glycuroconjugaison) d’hormones,
médicaments, toxines et autres substances absorbées par intestin - stockage de fer, vitamines A et D
-En plus, le foie dispose d’une grande capacité de régénération

67
Q

Limite des lobules hépatiques du foie humain

A

Limite floue, car les cloisons conjonctives sont absentes

68
Q

Lobule hépatique

A

C’est un polyédre (en 3 D) dont la tranche a une forme hexagonale.
Pour effectuer leur fonction les hépatocytes doivent être en contact direct avec le sang de la veine porte.
Le lobule est constitué par des hépatocytes formant des travées bordées par des sinusoïdes et convergeant vers le centre occupé par la veine centro-lobulaire. A chaque angle de l’hexagone, il y a un groupe de tubes, enrobé dans un peu de tissu conjonctif : l’espace porte par lequel sont amenés le sang veineux de la veine porte et le sang artériel de l’artère hépatique.
L’espace porte contient des branches de la veine porte et de l’artère hépatique ainsi qu’un canal biliaire (+vaisseau lymphatique). Le sang provenant de la veine porte et de l’artère hépatique s’engage dans les sinusoïdes dans lesquels il s’écoule tout en étant traité par les hépatocytes, pour être collecté par la veine centro-lobulaire qui se draine dans la veine (sus-)hépatique.
De plus les hépatocytes, qui forment les travées en se plaçant dos à dos, ménagent un espace entre eux dans lesquels ils déversent la bile qu’ils produisent, ce sont les canalicules biliaires, tubes sans paroi propre. Ces canalicules se drainent dans les canaux biliaires de l’espace porte qui se déversent dans le canal hépatique puis cholédoque qui déverse la bile dans le duodénum. Les canaux biliaires sont des canaux excréteurs dont ils ont la structure: épithélium cubique haut à prismatique et gaine conjonctive.

69
Q

Foie-lobule hépatique (hexagone)

A
  • Centré par la veine centro lobulaire qui se jette dans la veine sus hépatique
  • Cerné par les espaces portes
  • Constitué par des travées de 1 à 2 hépatocytes
  • Entre les travées, sinusoïdes bordés par les cellules endothéliales (contact maximisé entre sang et hépatocytes); où converge le sang vers le centrolobule
  • Cellules de Küpfer bordent aussi les sinusoïdes, phagocytes dérivés des monocytes qui débarrassent des débris
  • C de Ito ou cellule stellaire , localisée , dans l’espace de Disse (entre hépatocytes et sinusoides), réserve de vitamine A
70
Q

Cellules de Kupffer

A
  • Se retrouvent dans les sinusoïdes où passe le sang
  • Conservent le fer
71
Q

Parties du foie

A
  • Parenchyme: hépatocytes(principale cellule fonctionnelle): c. polyédrique à noyau arrondi fortement nucléolé, cytoplasme riche en mitochondries, glycogène +/-lipide. Fonction exocrine (bile) et endocrine
  • Espace porte; Triade: branche de la veine porte, branche de l’artère hépatique qui apporte le sang oxygéné, canal biliaire (épithélium cubique) qui converge vers la voie biliaire principale, + les lymphatiques (à canal thoracique)
  • Sang provenance de VP et AH de l’espace porte se draîne à travers le lobule à veine sus hépatique à veine cave à coeur
72
Q

Capillaires sinusoïdes

A

Ont un grand diamètre (plusieurs dizaines de µm) et présentent des discontinuités

Leurs ouvertures permettent au sang d’entrer en contact avec les cellules du foie et donnent accès à l’espace de Disse

73
Q

Sinusoïdes hépatiques

A

Présence de cellules phagocytaires (Kupffer)

Contiennent également des macrophages, les cellules de Kupffer, et des lipocytes (ou cellules de Ito), impliquées dans le métabolisme du rétinol

74
Q

Voies biliaires

A

Canal hépatique -> canal cholédoque
Bile est stockée dans la vésicule biliaire (par le canal cystique)

75
Q

Entrées du foie

A
  • Veine porte
  • Artère hépatique
76
Q

Sorties du foie

A
  • Le sang traité sort par la veine hépatique
  • La bile, véhiculée par les canaux biliaires, sort par le canal hépatique
77
Q

Vésicule biliaire

A

En dehors des phases de repas, la bile s’accumule dans la vésicule biliaire, où il y a une forte réabsorption d’eau et d’électrolytes
Structure de la paroi:
Muqueuse :
- nombreux plis à l’état vide; profil très découpé
- épithélium prismatique simple, avec quelques microvillosités
(bordure en brosse peu ou pas visible), pas de cellule caliciforme
- chorion: tissu conjonctif lâche – vaisseaux sanguins et lymphatiques
- pas de muscularis mucosae
Musculeuse : faisceaux à orientation diverse (oblique, circulaire et longitudinale)
Adventice: sur surfaces non adhérentes au foie

78
Q

Structure de la paroi de la vésicule biliaire

A

Muqueuse :
- nombreux plis à l’état vide; profil très découpé
- épithélium prismatique simple, avec quelques microvillosités (bordure en brosse peu ou pas visible), pas de cellule caliciforme
- chorion: tissu conjonctif lâche – vaisseaux sanguins et lymphatiques
- pas de muscularis mucosae

Musculeuse : faisceaux à orientation diverse (oblique, circulaire et longitudinale)

Adventice: sur surfaces non adhérentes au foie

79
Q

Pancréas

A

Glande amphicrine, exocrine et endocrine

  • Cellules très foncées
  • Canal excréteur
  • Glandes séreuses - acini
  • Ilôts de Langerhans (pâles, blanchâtres, pleins de capillaires et de globules rouges)
80
Q

Diagnostic différentiel parotide/pancréas

A

La parotide et le pancréas exocrine sont toutes deux acineuses purement séreuses, mais elles se distinguent par plusieurs différences morphologiques, dont la plus évidente est la présence dans le pancréas d’îlots endocriniens de Langerhans.