APP1-2-6-7 Flashcards
Nommer test de labos qu’on doit faire pour une personne chez qui on suspecte TNC
- FSC
- VITESS DE SÉDIMENTATION DE ÉRYTHROCYTE
- FONCTION HÉPATIQUE
- FONCTION TYROIDIENNE
- TEST D’URINE (ANALYSE ET CULTURE)
Si on fait un test sanguin quel genre d’épreuves on peut faire pour r/o TNC (EX : RPR)
- test de la réagine plamsatique (RPR): r/o syphillis
- ELISA : r/o VIH
- Céruloplasmine
- Métaux lourd
- B12 et folates de GR
nommer des possibles étiologies du délirium
- trauma
- douleur
- infections (VIH, syphillis, infection urinaire)
- Désequilibre électrolytique
- Db débalancé
- Néo (du cerveau surtout)
- Sevrage/intox de substance ou médicament
- hypothiroidie, insuffisance hépatique
- MALADIES AUTOIMMUNES
- IC, ENDOCARDITE
- RX (AINS, ANTI-HTA, ATB, OPIACÉS, ANTICONVULSIVANTS, ANTICHOLINERGIQUES)
On vous demande d’évaluer un homme de 32 ans homosexuel qui a une vie sexuelle active ayant plus de 20 partenaires par année. La raison de la consultation est liée au fait que le jeune homme est désorienté dans le temps et dans l’espace depuis 3 jours. Il voit des éléphants roses autour de lui et ce, depuis le début du Septra un antibiotique qu’il prend pour traiter une pneumonie à pneumocystis carnii. Que comptez-vous faire durant l’évaluation ? Que recherchez-vous ? Vers quels diagnostics vous orientez-vous ?
Il s’agit le plus probablement d’un état confusionnel dû à un médicament qu’est le Septra. Il faut alors chercher les liens de causalité entre le début de l’état confusionnel et la médication. Si ce lien n’est pas direct, il faut alors se poser la question si sa pneumonie n’est pas associée à un SIDA et à un état confusionnel lié au SIDA ce qui apparait moins probable ici. Un trouble neurocognitif associé au SIDA semble quasi exclu vu l’apparition subite et récente des symptômes. Il est clair qu’une altération de l’état de conscience doit être recherchée durant l’examen et de vérifier les facteurs temporels associés.
au niveau du pronostic quel est la différence entre délirium et démence
- le délirium arrive subitement, est réversible et a une cause (qu’habituellement on peut traiter)
alors que Démence c insidieux
Dans les facteurs psychologiques influençant une autre condition médicale :
Veuillez choisir une réponse :
A. Il y a présence d’une maladie mentale expliquant le trouble
B. Ils sont souvent associés au rôle d’aidant naturel
C. Ils ne nécessitent pas de consultations médicales
D. Ils sont associés à une bonne observance aux traitements
La réponse correcte est : Ils sont souvent associés au rôle d’aidant naturel
Concernant le trouble de conversion, il est vrai de dire que :
Veuillez choisir une réponse :
A. La symptomatologie est compatible avec un phénomène neurologique
B. La symptomatologie peut prendre la forme de pseudo convulsions
C. La symptomatologie ne touche que la sphère motrice
D. La symptomatologie doit durer plus de six (6) mois
La réponse correcte est : La symptomatologie peut prendre la forme de pseudo convulsions
Bassem est un jeune homme musulman de 22 ans d’origine libanaise arrivé au Canada il y a près de 10 ans maintenant. Il travaille à temps partiel dans un Tim Hortons de nuit et complète ses études en Sciences humaines avec math au CEGEP. Il ne lui reste qu’un seul cours pour terminer son DEC soit un cours de littérature québécoise. Il vient vous voir à l’urgence car il ne se sent pas bien. Il dit qu’il a pris une décision il y a environ 1 an soit de travailler pour payer ses dettes et il a un peu délaissé l’école. Il combinait 3 emplois à temps partiel soit celui qu’il a dans un Tim Hortons, un autre à titre de caissier dans un dépanneur et faisait de la vente par téléphone pour Vidéotron. Il est devenu rapidement épuisé dit-il. Il y a un mois, il a commencé à mal dormir et il a alors consulté son médecin de famille qui lui a donné un hypnotique doux soit de la Zopiclone (Imovane). Cela a peu changé son sommeil. Il a cessé de sortir, de voir ses amis car il n’avait plus d’énergie. Depuis les 2 dernières semaines, il dit entendre dans sa tête une voix d’homme qui lui parle en mal de Mahomet. Il dit avoir de la difficulté à ne pas réagir. Il affirme que cette voix est dans sa tête uniquement et qu’il n’a jamais entendu de voix par ailleurs. Il ajoute aussi qu’il a toujours été un homme anxieux et que récemment il a contracté une infection a Molluscum près des organes génitaux et cela l’a inquiété, Il craint d’infecter une femme lors de futures relations sexuelles et veut s’assurer que ce n’est pas dangereux et qu’il pourra procréer. Il a pourtant reçu toute l’information sur cette infection mais cela ne change rien à sa conviction. Il demeure profondément convaincu de cela. Il se a également perdu du poids et se culpabilise d’avoir autant travaillé. Il n’a jamais eu d’autre problème psychiatrique dans le passé.
Dépression avec caractéristiques psychotiques
Psychose brève
Trouble délirant
Illness Anxiety Disorder
quelles pathologies pourraient s’apparenter au trouble de conversion (DDX)
Tr somatisation Tr dysmorphique Hyoochondrie Trouble douleur Tr somatique NAS
Donnez deux (2) éléments concernant l’évolution ou le pronostic du patient avec trouble de conversion
courte duréé en général (95% moins de 2 semaines)
Si symptomes ≥ 6 mois : 50% de chronicité
20 à 25% auront récidive
Bon pronostic si aigu présence d’un déclencheur, court délai entre le déficit et le traitement, intelligence supérieure à la moyenne, paralysie/aphonie/cécité associés à un meilleur pronostic
Mauvais pronostic : tremblements, convulsions
Gérard a toujours été anxieux et a pris l’habitude de rencontrer différents médecins dans diverses villes pour ne pas être reconnu. Il insiste à chaque fois sur son insomnie et ses difficultés à s’endormir. Il a pu se procurer ainsi de nombreuses ordonnances de lorazépam qu’il consomme régulièrement. Juste avant de partir pour le Club Pépita il a fait une crise importante et il a dû consulter. Il n’avait pas pris de lorazépam pendant 4 jours car il se préparait pour ses vacances… il a présenté sudation anxiété, tachycardie et il croyait qu’il allait mourir. Cela vous étonne-t-il ? Quel est cet état ? Existe-t-il un test de dépistage qui pourrait être essentiel à votre diagnostic ?
Trouble lié à l’usage de tranquillisants, hypnotiques et anxiolytiques de type benzodiazépine. Il a d’ailleurs fait un sevrage juste avant le voyage d’où la majorité de ses symptômes. Les personnalités dépendantes, les personnalités limites et les histrioniques sont très à risque d’abuser de tels médicaments pour soulager leur anxiété.
La recherche urinaire de drogues de rue est un test de confirmation diagnostic et non pas un test de dépistage. Vu le grand nombre de faux positif et de faux négatif ce test ne donne pas d’information appropriée sur la consommation ou non de substances. Par contre, s’il revient positif pour une substance dont vous soupçonnez la prise à cause des symptômes cliniques, il vous servira de confirmation de votre diagnostic clinique et ne se substituera en rien à votre impression clinique. De plus s’il revenait négatif, cela ne vous permettrait pas d’exclure le diagnostic clinique que vous auriez établi.
Vrai ou Faux : Les études ont montré que les personnes souffrant de dépendances à l’alcool et aux drogues sont moins observantes aux traitements que celles qui souffrent de d’autres formes de maladies chroniques.
F
Concernant les troubles de la personnalité, il est vrai que : Veuillez choisir une réponse : A. Il s’agit d’un état alloplastique B. Il s’agit d’un état égodystone C. Il s’agit d’un état autoplastique D. Il s’agit d’un état égoplastique
La réponse correcte est : Il s’agit d’un état alloplastique
Laquelle de ces affirmations est fausse?
Veuillez choisir une réponse :
A. Le sevrage de cocaïne peut entraîner des crises convulsives
B. L’alcool modifie le fonctionnement des récepteurs GABA
C. La méthadone est un agoniste des récepteurs mu
D. Le sevrage de GHB peut parfois se manifester comme un delirium agité
La réponse correcte est : L’alcool modifie le fonctionnement des récepteurs GABA
