app repro FEM

Question 1

artères des ovaires

Answer 1

proviennent arcade alimentée par:

• a. ovarique née de aorte abdominale (L2,L3) véhiculée par lig lombo ovarique
• rameau ovarique médial de l’a. utérine

Question 2

veines ovaire

Answer 2

vv. ovariques, se jettent dans:

• v. cave inf à droite
• v. rénale gauche à gauches

v. utérine affluent de v. iliaque interne par l’int plexus utéro ovarien

Question 3

lymphatiques ovaire

Answer 3

vers noeuds lombaux (ex lombo aortique)

Question 4

nerfs ovaire

Answer 4

plexus de l’abdomen (n’est pas le plexus gang hypogastrique)

Question 5

trompe de fallope, 4 structures de DD en DH

Answer 5

• muqueuse: plisée longitudinalement surtout dans ampoule et pavillon
• musculeuse: fibres longi ext, circu int
• celluleuse conjonctive: ramifications vasculo nerveuses
• séreuse: bord sup du mésosalpinx ou aileron sup du lig large

Question 6

artère trompe

Answer 6

arcade infra tubaire alimentée par:

• a utérine: rameau tubaire médial
• a ovarique: rameau tubaire médial

parfois complété par a tubaire moyenne provennant de a utérine

Question 7

veine trompe

Answer 7

jettent dans vv ovarique et utérine

Question 8

lymphatique trompe

Answer 8

collecteurs ovariques => noeuds lombaux mais aussi anastomosés lymphatiques utérins

Question 9

nerf trompe

Answer 9

plexus gang hypogastrique (lee) et plexus satellite de l’a ovarique

Question 10

paroi utérine de dd en dh

Answer 10

• muqueuse: endomètre, partie corporéale régénérée à chaque cycle
• musculeuse: myomètre, complexe et en quatre couches de fibres musculaires lisses et fusiformes
• séreuse: péritoine pelvien recouvre le fond et les deux faces ant et post du corps mais n’adhère pas sur tte leur étendue, séreuse descend plus bas sur face post sup que ant inf
• tunique adventicielle: zones dépourvues de péritoine

Question 11

artère utérus

Answer 11

• fournies par a utérine née de l’illiaque interne (rapport ++ avc uretère), sinueuse, contenue dans le bord med du lig large
  
  • collat: rameaux vésico vaginaux, a cervico vaginale rameaux pour le col et le corps utérin, rameau urétérique, a récurrente du fond
  • terminale: ovarique med tubaire med

Question 12

veines utérus

Answer 12

plexus latéro utérins qui se drainent dans les vv utérines (participent à la constitution des vv. illiaque internes) et sont anastomosées avec les vv ovariques

Question 13

lymphatiques utérus

Answer 13

lymphonoeuds illiaque interne/externe

accesoirement sacraux/promontoire/inguinaux sup

anastomosé aux lymphonoeuds ovariens

Question 14

nerf utérus

Answer 14

plexus gang hypogastrique

Question 15

paroi vagin

Answer 15

• tunique externe conjonctive ou adventice
• interne: muqueuse marquée par des crêtes transversales, rides du vagin et deux colonnes longitudinales décalées
• tunique moyenne: musculaire à deux couches (longitudinales en superficie, circulaires en profondeur)

Question 16

a. vagin

Answer 16

proviennent de l‘a utérine (branches vaginales et rameau cervico vaginal) et a vaginale longue (1/2 ou 2/3 inf) née de l‘iliaque interne, et parfois rectale moyenne

Question 17

veines vagin

Answer 17

plexus vaginaux latéraux anasotmosés avec plexus utérins et drainés vers illiaques internes par les vv utérines pudendales internes et rectale moyenne

Question 18

lymphatiques vagin

Answer 18

lymphon illiques ext et int

parfois promontoire / sacraux / obturateur / inguinaux

Question 19

nerf vagin

Answer 19

plexus gang hypogastrique (lee)

Question 20

grande lèvres, cinq couches:

Answer 20

• peau glabre lisse et rosée sur face médiale pileuse face latérale
• dartos muscle peaucier
• pannalicule adipeux sous cutané
• membrane fibro elastique
• corps adipeux de la grande lèvre
• la petite lèvre est un repli cutanée d’apparence muqueuse contenant du tissu conjonctif et élastique

Question 21

a de la vulve

Answer 21

• 4 a pudendales ext branche fémorale
• 2 a pudendales int branche a illiaque int
• accessoirement a funiculaire et a obturatrice

Question 22

vv. vulve

Answer 22

• les veines pudendales externes qui rejoignent les veines grandes saphènes
• les veines pudendales internes qui rejoignent les veines iliaques internes

NB : la veine dorsale superficielle du clitoris rejoint la veine grande saphène, la profonde rejoint le plexus veineux rétro-pubien.

Question 23

lymphatique vulve

Answer 23

lymphonoeuds inguinaux superficiels sauf ceux du clitoris qui aboutissent aux inguinaux profonds.

Question 24

nerfs vulve

Answer 24

• n. pudendal (= honteux) interne mais nombreuses autres sources accessoires.
• n. pudendal = branche terminale du plexus honteux (52, 53, 54)
• chemine dans le canal pudendal ou honteux (ex- canal d’Alcock) fournit aussi le nerf périnéal et le nerf dorsal du clitoris.

Question 25

a seins

Answer 25

partie interne

branches perforantes 4 à 6 premiers espaces intercostaux provenant de l‘a.thoracique int. (= mammaire int.) ; celle du second espace est la principale (Salmon)

parties externe et inférieure

branches de l’a. axillaire:

• thoracique latérale (= mammaire externe)
• scapulaire inférieure (= sous-scapulaire)
• thoraco-acromiale (= acromio-thoracique)
• thoracique suprême (= thoracique supérieure)
• rameaux perforants provenant des inter-costales dorsales.

Ces différentes sources donnent des réseaux anastomotiques :

• antérieur dédoublé en réseau sous-dermique et pré-glandulaire qui se rejoignent au niveau du cercle anastomotique rétro-aréolaire.
• postérieur ou rétro-glandulaire moins important intra-glandulaire anastomosant les précédents

Question 26

Les veines du sein

Answer 26

profondes se jettent dans la thoracique latérale, la thoracique interne et les intercostales dorsales.

superficielles forment un cercle péri-mamelonnaire (de Haller) qui se jettent dans les veines superficielles de la région.

Question 27

Les nerfs du sein

Answer 27

proviennent des 2ème, Sème, 4ème, 5ème et 6ème nerfs intercostaux et la branche sus-claviculaire du plexus cervical superficiel.

Question 28

Les lymphatiques du sein

à partir de 2 réseaux d’origine anastomosés entre eux par un réseau péri-aréolaire:

• réseau superficiel cutané
• réseau profond glandulaire

se rendent:

• pour les supérieurs, latéraux et inférieurs au…
• pour les médiaux aux noeuds lymphatiques de….

essentiellement du même côté, mais possibilité de gagner le groupe axillaire contro-latéral

• lymphocentre axillaire draine… de la lymphe du sein, par des pédicules qui contournent ou traversent les muscles pectoraux, dont 2 sont satellites des vaisseaux, le pédicule thoracique latéral et le pédicule scapulaire inférieur
• la chaine thoracique interne est représentée par les noeuds intercostaux parasternaux, non explorables cliniquement
• les noeuds supra-claviculaires peuvent être rejoints de manière indirecte, à partir des 2 voies précédentes, le drainage direct est contesté

La technique du lympho-noeud sentinelle est utilisée en cas de tumeur du sein: l’injection de colorant ou de technétium permet de repérer le premier noeud de drainage de la tumeur à fin de la prélever pour examen histologique.

Answer 28

à partir de 2 réseaux d’origine anastomosés entre eux par un réseau péri-aréolaire:

• réseau superficiel cutané
• réseau profond glandulaire

se rendent:

• pour les supérieurs, latéraux et inférieurs au lymphocentre axillaire
• pour les médiaux aux noeuds lymphatiques de la chaine thoracique interne

essentiellement du même côté, mais possibilité de gagner le groupe axillaire contro-latéral

• lymphocentre axillaire draine 75% de la lymphe du sein, par des pédicules qui contournent ou traversent les muscles pectoraux, dont 2 sont satellites des vaisseaux, le pédicule thoracique latéral et le pédicule scapulaire inférieur
• la chaine thoracique interne est représentée par les noeuds intercostaux parasternaux, non explorables cliniquement
• les noeuds supra-claviculaires peuvent être rejoints de manière indirecte, à partir des 2 voies précédentes, le drainage direct est contesté

La technique du lympho-noeud sentinelle est utilisée en cas de tumeur du sein: l’injection de colorant ou de technétium permet de repérer le premier noeud de drainage de la tumeur à fin de la prélever pour examen histologique.