app repro FEM Flashcards
artères des ovaires
proviennent arcade alimentée par:
- a. ovarique née de aorte abdominale (L2,L3) véhiculée par lig lombo ovarique
- rameau ovarique médial de l’a. utérine
veines ovaire
vv. ovariques, se jettent dans:
- v. cave inf à droite
- v. rénale gauche à gauches
v. utérine affluent de v. iliaque interne par l’int plexus utéro ovarien
lymphatiques ovaire
vers noeuds lombaux (ex lombo aortique)
nerfs ovaire
plexus de l’abdomen (n’est pas le plexus gang hypogastrique)
trompe de fallope, 4 structures de DD en DH
- muqueuse: plisée longitudinalement surtout dans ampoule et pavillon
- musculeuse: fibres longi ext, circu int
- celluleuse conjonctive: ramifications vasculo nerveuses
- séreuse: bord sup du mésosalpinx ou aileron sup du lig large
artère trompe
arcade infra tubaire alimentée par:
- a utérine: rameau tubaire médial
- a ovarique: rameau tubaire médial
parfois complété par a tubaire moyenne provennant de a utérine
veine trompe
jettent dans vv ovarique et utérine
lymphatique trompe
collecteurs ovariques => noeuds lombaux mais aussi anastomosés lymphatiques utérins
nerf trompe
plexus gang hypogastrique (lee) et plexus satellite de l’a ovarique
paroi utérine de dd en dh
- muqueuse: endomètre, partie corporéale régénérée à chaque cycle
- musculeuse: myomètre, complexe et en quatre couches de fibres musculaires lisses et fusiformes
- séreuse: péritoine pelvien recouvre le fond et les deux faces ant et post du corps mais n’adhère pas sur tte leur étendue, séreuse descend plus bas sur face post sup que ant inf
- tunique adventicielle: zones dépourvues de péritoine
artère utérus
- fournies par a utérine née de l’illiaque interne (rapport ++ avc uretère), sinueuse, contenue dans le bord med du lig large
- collat: rameaux vésico vaginaux, a cervico vaginale rameaux pour le col et le corps utérin, rameau urétérique, a récurrente du fond
- terminale: ovarique med tubaire med
veines utérus
plexus latéro utérins qui se drainent dans les vv utérines (participent à la constitution des vv. illiaque internes) et sont anastomosées avec les vv ovariques
lymphatiques utérus
lymphonoeuds illiaque interne/externe
accesoirement sacraux/promontoire/inguinaux sup
anastomosé aux lymphonoeuds ovariens
nerf utérus
plexus gang hypogastrique
paroi vagin
- tunique externe conjonctive ou adventice
- interne: muqueuse marquée par des crêtes transversales, rides du vagin et deux colonnes longitudinales décalées
- tunique moyenne: musculaire à deux couches (longitudinales en superficie, circulaires en profondeur)
a. vagin
proviennent de l‘a utérine (branches vaginales et rameau cervico vaginal) et a vaginale longue (1/2 ou 2/3 inf) née de l‘iliaque interne, et parfois rectale moyenne
veines vagin
plexus vaginaux latéraux anasotmosés avec plexus utérins et drainés vers illiaques internes par les vv utérines pudendales internes et rectale moyenne
lymphatiques vagin
lymphon illiques ext et int
parfois promontoire / sacraux / obturateur / inguinaux
nerf vagin
plexus gang hypogastrique (lee)
grande lèvres, cinq couches:
- peau glabre lisse et rosée sur face médiale pileuse face latérale
- dartos muscle peaucier
- pannalicule adipeux sous cutané
- membrane fibro elastique
- corps adipeux de la grande lèvre
- la petite lèvre est un repli cutanée d’apparence muqueuse contenant du tissu conjonctif et élastique
a de la vulve
- 4 a pudendales ext branche fémorale
- 2 a pudendales int branche a illiaque int
- accessoirement a funiculaire et a obturatrice
vv. vulve
- les veines pudendales externes qui rejoignent les veines grandes saphènes
- les veines pudendales internes qui rejoignent les veines iliaques internes
NB : la veine dorsale superficielle du clitoris rejoint la veine grande saphène, la profonde rejoint le plexus veineux rétro-pubien.
lymphatique vulve
lymphonoeuds inguinaux superficiels sauf ceux du clitoris qui aboutissent aux inguinaux profonds.
nerfs vulve
- n. pudendal (= honteux) interne mais nombreuses autres sources accessoires.
- n. pudendal = branche terminale du plexus honteux (52, 53, 54)
- chemine dans le canal pudendal ou honteux (ex- canal d’Alcock) fournit aussi le nerf périnéal et le nerf dorsal du clitoris.
a seins
partie interne
branches perforantes 4 à 6 premiers espaces intercostaux provenant de l‘a.thoracique int. (= mammaire int.) ; celle du second espace est la principale (Salmon)
parties externe et inférieure
branches de l’a. axillaire:
- thoracique latérale (= mammaire externe)
- scapulaire inférieure (= sous-scapulaire)
- thoraco-acromiale (= acromio-thoracique)
- thoracique suprême (= thoracique supérieure)
- rameaux perforants provenant des inter-costales dorsales.
Ces différentes sources donnent des réseaux anastomotiques :
- antérieur dédoublé en réseau sous-dermique et pré-glandulaire qui se rejoignent au niveau du cercle anastomotique rétro-aréolaire.
- postérieur ou rétro-glandulaire moins important intra-glandulaire anastomosant les précédents
Les veines du sein
profondes se jettent dans la thoracique latérale, la thoracique interne et les intercostales dorsales.
superficielles forment un cercle péri-mamelonnaire (de Haller) qui se jettent dans les veines superficielles de la région.
Les nerfs du sein
proviennent des 2ème, Sème, 4ème, 5ème et 6ème nerfs intercostaux et la branche sus-claviculaire du plexus cervical superficiel.
Les lymphatiques du sein
à partir de 2 réseaux d’origine anastomosés entre eux par un réseau péri-aréolaire:
- réseau superficiel cutané
- réseau profond glandulaire
se rendent:
- pour les supérieurs, latéraux et inférieurs au…
- pour les médiaux aux noeuds lymphatiques de….
essentiellement du même côté, mais possibilité de gagner le groupe axillaire contro-latéral
- lymphocentre axillaire draine… de la lymphe du sein, par des pédicules qui contournent ou traversent les muscles pectoraux, dont 2 sont satellites des vaisseaux, le pédicule thoracique latéral et le pédicule scapulaire inférieur
- la chaine thoracique interne est représentée par les noeuds intercostaux parasternaux, non explorables cliniquement
- les noeuds supra-claviculaires peuvent être rejoints de manière indirecte, à partir des 2 voies précédentes, le drainage direct est contesté
La technique du lympho-noeud sentinelle est utilisée en cas de tumeur du sein: l’injection de colorant ou de technétium permet de repérer le premier noeud de drainage de la tumeur à fin de la prélever pour examen histologique.
à partir de 2 réseaux d’origine anastomosés entre eux par un réseau péri-aréolaire:
- réseau superficiel cutané
- réseau profond glandulaire
se rendent:
- pour les supérieurs, latéraux et inférieurs au lymphocentre axillaire
- pour les médiaux aux noeuds lymphatiques de la chaine thoracique interne
essentiellement du même côté, mais possibilité de gagner le groupe axillaire contro-latéral
- lymphocentre axillaire draine 75% de la lymphe du sein, par des pédicules qui contournent ou traversent les muscles pectoraux, dont 2 sont satellites des vaisseaux, le pédicule thoracique latéral et le pédicule scapulaire inférieur
- la chaine thoracique interne est représentée par les noeuds intercostaux parasternaux, non explorables cliniquement
- les noeuds supra-claviculaires peuvent être rejoints de manière indirecte, à partir des 2 voies précédentes, le drainage direct est contesté
La technique du lympho-noeud sentinelle est utilisée en cas de tumeur du sein: l’injection de colorant ou de technétium permet de repérer le premier noeud de drainage de la tumeur à fin de la prélever pour examen histologique.
