APP 6 - troubles neurocognitifs Flashcards
la cognition inclut quelle compétences mentales?
qu’est-ce qu’un trouble neurocoginitif?
comment le DSM-5 classe les troubles neurocognitifs?
qu’est-ce qu’est le délirium? (définition)
temps d’installation?
sévérité?
cause du délirum?
amélioration possible?
description des TNC légers et majeurs:
quelles maladies sont incluses dans cette catégorie?
décrire l’examen mental des TNC
3 éléments majeurs
il regroupe une évaluation de l’HMA (chronologie, sévérité, évaluation AVD/AVQ, atcd patients,), l’examen mental (affect, pensée, jugement,cognition), examen des fonctions cognitives (JOMAC)
quels tests généraux sont nécessaires dans l’évaluation d’un TNC?
quels tests auxiliaires sont possibles dans l’évaluation d’un TNC?
quelle es l’utilité de l’IRM, de la biopsie cérébrale?
épidémiologie - DÉLIRIUM
prévalence dans la pop générale et dans la pop hospitalisée
comment varie la prévalence selon l’âge et selon les comorbidités?
quels types de patients sont plus à risque de délirium?
épidémiologie - TNC:
TNC majeurs prévalence dans la population
quels types de TNC est le plus répandu?
ça touche quel groupe d’âge selon les TNC les plus répandus
comment varie la prévalence générale des TNCs avec l’âge
épidémio des troubles amnésiques:
pourquoi le délirium est associé à un mauvais pronostic?
combien de temps durent les sx du délirium?
quels sont les fx précipitants majeurs pour le délirium?
quel est le principal NT en jeu dans le délirium?
quels sont les facteurs prédisposants importants du délirium?
quelles sont les causes possibles de délirium?
nommes les catégories (1 exemple de… si possible)
affections neurologiques et du SNC
troubles métaboliques et endocriniens
maladies systémiques
maladies cardiaques
maladies pulmoniaires
maladies hépatiques et rénales
maladies hématologiques
néoplasies
infections
maladies autoimmunes
médicaments, substances, toxines
Présentation clinique - DÉLIRIUM:
quels sont les trois types?
quels sont les sx principaux retrouvés et certains sx associés
qu’est-ce que le délirium tremens?
critères diagnostiques du délirium:
examen physique du délirium:
V OU F
La présence d’une maladie physique connue ou d’une histoire de traumatisme à la tête ou de dépendance à l’alcool (ou autres substances) augmente la probabilité du diagnostic.
vrai
la prise en charge du délirium nécessite quoi? (au niveau de l,examen physique)
quels sont les tests faisant partie du bilan de bas pour le délirium?
vers quelles maladies ces résultats pointent?
vers quelles maladies ces résultats pointent?
est-ce que le Folstein peut différencier un délirium d’un TNC?
NON
quel est le ddx du délirium?
quel est le but premier du tx du délirium?
quelles sont les options de support physique, sensoriel et environnemental offertes pour le délirium?
quelle est l’approche pharmacologique chez les personnes avec délirium? (de manière générale)
quels sx sont traités avec des médicaments (lesquels?) dans le délirium?
quels sont leurs effets voulus et leurs effets secondaires
quelles populations ont une prise en charge plus spéciale?
quelles sont les causes les plus communes et autres d’un TNC?
quelles sont les causes réversibles d’un TNC?
nommes les facteurs de risques du TNC?
critères diagnostiques généraux d’un TNC majeur ou léger
quels sont les critères diagnostiques du TNC majeur ou léger à la maladie d’Alzheimer:
MALADIE D’ALZHEIMER
différencie le tnc majeur du tnc léger
présentation clinique de la maladie d’alzheimer:
personnalité?
mémoire?
cause de la maladie?
pathophysiologie?
critères diagnostiques du TNC vasculaire majeur (secondaire à des infarctus multiples):
différencie les conditions probables vs possibles:
3 formes d’étiologies possibles pour le TNC vasculaire majeure?
quelles sont les maladies plus rare?
distribution des infarctus?
présentation clinique : (apparition, quel type de dysfonction, mémoire?, déficitis corticaux et sous-corticaux)
nommes des sx neuropsychiatriques d’Un avc en fonction de la localisation:
lésions frontales
lésions pariétales
lésions temporales
lésions occipitales
pas toutes - juste assez pour comprendre les fonctions des lobes
démence corticale vs sous-corticale?
type de démence
mémoire
mémoire de rappel
mémoire avec indiçage
fonctions cognitives
langage
calcul
personnalité
qu’est-ce que la démence mixte?
prévalence chez les patients souffrant d’Alzheimer
Démence mixte = Démence vasculaire + maladie d’Alzheimer
Vue à l’autopsie chez 34-50% des patients souffrant de la maladie d’Alzheimer.
critères diagnostiques du TNC frontotemporal majeur ou léger?
dx probable vs possible
quelle est la pathophysiologie?
TNC frontotemporal
âge d’apparition
progression de la maladie
les deux variantes possibles?
critères diagnostiques du TNC majeur ou léger à corps de Lewy
quelles sont les caractéristiques cardinales et évocatrices?
dx probable vs possible
pathophysiologie?
présentation clinique: 4 éléments à mentionner
critères diagnostiques du TNC dû à une infection par le VIH?
pathophysiologie?
les 3 catégories de gravité?
critères diagnostiques du TNC dû à une autre affection médicale:
examens à faire dans la prise en charge de la démence:
quels types de changements neuropsychiatriques et comportementaux peut-on observer dans les démences?
quels troubles se retrouvent dans le ddx des TNCs?
les autres types de démence entre elles
trouble factive
schizophrénie
viellissment normal
dépression (pseudodémence)
différencie la pseudodémence et la démence
selon l’histoire clinique (apparition, progression, ATCD psy)
plaintes et comportement (réaction aux invalidités et échecs, efforts pour tâches simples)
manifestations cliniques liées à la mémoire
quelles sont les mesures préventives pour le TNC?
quelles sont les thérapies psychosociales pour les TNCs
quelle sont les options pharmaceutiques pour les TNCs?
DÉLIRIUM:
lien entre affection médicale, trouble lié à une substance et TNC:
affections médicochrx (infection ou chirugie) –> apports énergétiques déficients et besoins métaboliques accrus –> métabolisme oxydatif inadéquent –> perturbation de synthèse, libération et métabolisme de NT dont AcH et DA (cause de délirium) —> dysfonction qui se propage dans le cerveau
On peut alors affirmer qu’une certaine affection médicale aiguë (ou chronique dans le cas des démences) perturbant les apports énergétiques ou les besoins métaboliques du cerveau peut entraîner sans l’ombre d’un doute une perturbation générale des fonctions cognitives.
Certaines substances, dans le cas d’une intoxication ou d’un sevrage, affectent également le fonctionnement normal des neurones et des fentes synaptiques, ce qui entraîne une altération de la cognition.
TNC majeur ou léger:
lien entre affection médicale, trouble lié à une substance et TNC:
perte neuronale causée par plusieurs affections médicales (tumer,hypothyroïdie,carence vitaminique, débalancement hydrolytique) –> mène à perturbation de la cognition en lien aevc région affectée => produit différents types de TNCs
quelles sont les limites de la consommation sécuritaire d’alcool?
quelles informations se retrouvent dans l’évaluation clinique d’un trouble lié à l,alacool?
épidémiologie trouble lié à l’alcool:
Ratio H/F
prévalence de la consommation d’alcool
conséquences possibles
- 90% de la population des États-Unis consomme de l’alcool.
- Trouble lié à l’usage d’alcool : Désordre psychiatrique le plus
commun
o Contribue à 2millions de blessures par année aux États-Unis.
o Ratio de consommation persistante: 1,3hommes: 1 femme
o Plusieurs conséquences:
§ Mortalité accrue : Impliqué dans 50% des homicides, 25% des suicides, 50% des accidents d’automobile fatals
§ Réduit l’espérance de vie de 10 ans
comorbidités possibles avec le trouble d’usage lié à l’alcool?
4 éléments de réponse
étiologies bio du trouble d’usage d’alcool
Actions du ROH sur le SNC:
4 éléments de réponses
étiologies bio du trouble d’usage d’alcool
La consommation prolongée et chronique pourrait entraîner des changements adaptatifs durables de la transmission synaptique cérébrale. —> Modification du fonctionnement normal du cerveau et allostasie (anomalies et prolongation des réponses neuroendocrine, métabolique et immunitaire) –> favorise ….
o Désensibilisation des récepteurs ionotropes au ROH –> …
o Concentration des récepteurs NMDA dans les endroits (synapses) où le glutamate peut les activer —> …
impact de la génétique dans l’addiction à l’alcool
étiologies psychologiques et sociales du trouble d’usage à l’alcool:
```
~~~
CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DU TROUBLE DE L’USAGE DE ROH
quelles sont les 4 phases de la symptomatologie de l’intoxication à l’alcool?
et critères diagnostiques de l’intoxication:
quelle est la manifestation la plus grave du sevrage à l’alcool?
quels sont les sx?
TROUBLES AMNÉSIQUES PERSISTANTS INDUITS PAR L’ALCOOL
quelle est la manifestation principale? ça touche quel type de consommateur?
DÉMENCE PERSISTANTE INDUITE PAR L’ALCOOL
quels sont les 4 déficits typiques
les critères diagnostiques?
peut-il y avoir amélioration? et comment?
VRAI OU FAUX
L’alcool est un facteur de risque indépendant des psychoses (i.e. n’est pas influencé par des facteurs concomitants) : sa consommation abusive double le risque.
vrai
le syndrome wernicke-korsakoff est causé par quoi?
décrit l’encéphalopathie de Wernicke (sx, progression, traitable)
décrit le syndrome de korsakoff?
ddx du syndrome korsakoff-wernicke?
quels sont les troubles mentaux souvent associés à l’alcoolisme?
sx du trouble psychotique induit par l’alcool?
Les conditions qui peuvent prédisposer ou aggraver les symptômes de sevrage sont :
- Fatigue
- Malnutrition
- Maladie physique
- Dépression
quels sont les 4 grades du syndrome de sevrage à l’alcool?
Manifestations cliniques du sevrage alcoolique :
Complications du sevrage :
CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DU SEVRAGE à l’alcool (DSM-5)
PRINCIPES DE BASE DE LA PRISE EN CHARGE DU SEVRAGE
traitements envisagés?
2 à mentionner
comment se présente la dépression chez les personnes âgées?
quels sont les fx de risques?
quels sx sont plus présents?
fx de risques: F, atcd personnelle de dépression, évènements de vie stressantes, faible soutien social
sx: moins de sx dépressifs,
plus de préocuppations anxieuses (finance, hypocondrie nouvelle), plaines somatiques et cognitives (ie perte de mémoire), nervosisme anxieux (agitation) [sx le plus fréquent]
