APP 4 Flashcards
Définir et distinguer AVC et ICT
- AVC : Accident vasculaire cérébral : lorsque les cellules nerveuses de l’encéphale sont privées d’O2. Causé par entrave à la circulation ou rupture d’un vaisseau.
Pas O2 Mort cellulaire perte ou altération des fonction cognitive, émotionnel, motrice ou sensoriel.
Séquelle dépends de la durée et de l’étendu
+ de 24h
Infarctus de l’encéphale - ICT : Précurseur a l’AVC
Épisode transitoire de dysfonctionnement neurologique causé par une ischémie cérébrale médullaire ou Rétinienne mais sans infarctus (mort cellulaire)
Symptôme temporaire
Sans infarctus aigue à l’encéphale
Moins de 1h
Expliquer facteur de risque AVC et ICT + enseignement
Réversible
* HTA (le + important)
* Maladie cardiaque (surtout fibrillation auriculaire)
* Tabac (artériosclérose)
* Consommation excessive alcool ( = augmentation TA)
* Obésité (HTA, hypergly, Dyslipidémie)
* Hypercholestérolémie
* Apnée obstructive du sommeil
* Syndrome métabolique
* Manque d’activité physique (bien fait sur d’autre facteur de risque)
* Mauvaise alimentation
* Toxicomanie
* Liens entre FA et AVC: Fibrilation auriculaire → désorganisation → stase → caillot → cerveau. Fraction éjection (FE) doit être entre 60-70%
Identifier signes et symptômes AVC – ICT + enseignement
NOTER L’HEURE
Mêmes signes et symptômes mais pas la même durée
V : Visage, est-il affaissé?
I : Incapacité, pouvez-vous lever les deux bras normalement?
T : Trouble de la parole, prononciation
E : Extrême urgence, 911
AVC : Évoluition sur 72H
1. Fonction motrice
2. Communication (aphasie, Dysphasie, Dysarthrie)
3. Affect
4. Fonction cognitive
5. Altération proprioception
6. Fonction élimination
ICT : Symptômes durent généralement < 1H
Dépendent de la zone Touché.
Justifier examen paraclinique dans contexte AVC
TDM sans contraste : permet de déterminer rapidement type d’AVC (ischémique ou hémorragique), la taille et l’emplacement afin de choisir le traitement.
Justifier intervention inf dans contexte AVC aigue
L’heure de l’apparition des symptome, car le tx de thrombolyse doit être administré en moins de 4,5H
* Évaluer les manifestations cliniques de l’AVC et déterminer le moment de l’heure apparition
* Déterminer s’il existe une contre-indication au traitement par thrombolyse pour le client
* Administrer thrombolyse chez les personnes victimes d’un AVC ischémique qui répondent aux critères
* Évaluer l’état respiratoire
* Évaluer état neurologique
* Surveiller état cardiovasculaire
* Évaluer capacité du client à avaler
* Administrer anticoagulant et antiplaquettaires prescrits
* SV
* Diurèse, I/E
* Mobiliser q2h
Identifier signes cliniques de la dysphagie
- Lenteur générale à s’alimenter
- Stagnation du bol alimentaire dans la bouche
- Reflux nasal
- Écoulement de salive ou de nourriture à l’extérieur de la bouche
- Mastication et déglutition difficile ou répétée
- Toux répétée
- Raclements de gorge insistants
- Changements de niveau de voix
- Infections respiratoires à répétition
Héminégligence définition
Incapacité totale ou partielle à percevoir des informations situées dans l’hémi-espace controlatéral à une lésion cérébrale, sans qu’un déficit moteur ou sensoriel de l’œil puisse rendre compte d’un tel trouble
Justifier interventions infirmières lors d’héminégligence
- Enseigner balayage visuel de gauche à droite
- Placer le lit dans la chambre pour favoriser le côté valide
- Placer objets/environnement du côté valide
- Toucher épaule côté valide
- Intégrer proches dans les soins pour favoriser le côté valide
- ↓ risque de subluxation de l’épaule en soutenant les membres atteints lors des mobilisations. Ne pas tirer sur membre atteint mais le soutenir pour éviter oedème
Différencier et Expliquer les types d’aphasie
De Broca :
- Aphasie d’expression (non fluente)
- Lésion au lobe frontal
- Emploi fréquent d’expressions courtes et logiques mais exprimées avec beaucoup d’effort
- Omission fréquente de petits mots comme “est”, “et”, “le”.
- Emploi de mots tels que “Marcher chien” pour exprimer “Je vais marcher avec le chien” ou “Livre, livre table” pour “Il y a deux livres sur la table”
- Compréhension habituellement plutôt bonne des paroles d’autrui
- Conscience fréquente des limites → sentiment de frustration
De Wernicke :
- Aphasie de réception (fluente)
- Lésion au lobe temporal gauche, bien qu’elle puisse se manifester avec une lésion au lobe temporal droit
- Emploi possible de longues phrases qui n’ont aucun sens, ajout de mots inutiles et même création de mots
- Emploi de phrases désordonnées telles que : “Tu sais ce mollet rosé que je veux promener et prendre soin comme tu voulais”
- Expression de la pensée souvent difficile à suivre
- Compréhension des paroles d’autrui habituellement très difficile
- Inconscience fréquente des erreurs faites
Expliquer les principes favorisant la communication avec les patients aphasiques
Réduire les stimulus
- Traiter le client en adulte
- Exprimer une seule pensée/idée à la fois
- S’en tenir à des questions simples
- Laisser la personne parler
- Utiliser des gestes ou faire des démonstrations pour communique
- Parler en employant un volume normal
- Donner le temps au client de traiter l’information et de répondre
- Favoriser le plus possible les contacts physiques (serrer la main, toucher épaule…)
- Organiser la journée du client en préparant un horaire à suivre
- Ne pas forcer la personne à communiquer
Expliquer la physiopathologie du Parkinson
Dégénérescence des neurones sécrétant la dopamine dans le locus niger du mésencéphale → déséquilibre entre dopamine (effet inhibiteur) et acétylcholine (effet stimulant) → le déficit en dopamine ne peut s’opposer à l’effet d’excitation des neurones par l’acétylcholine → mouvements anormaux.
La dopamine est un neurotransmetteur essentiel au fonctionnement normal du système moteur extrapyramidal, qui contrôle la posture, l’équilibre et les mouvements volontaires. Les symptômes de la MP ne se manifestent que lorsque 80% des neurones du locus niger sont détruits.
Identifier et distinguer les manifestations cliniques motrices et non motrices du Parkinson
MOTRICES:
Signes primaires:
- Akinésie
- Bradykinésie (lenteur du déclenchement et exécution du mouvement)
- Hypertonie musculaire (rigidité)
- Tremblements au repos et perturbation de la démarche
Signes secondaires:
- Stade léger: tremblements repos unilatéral, dystonie, micrographie, lenteur activité
- Stade modéré: ralentissement mouvements, trouble équilibre, hypophonie, dysarthrie
- Stade avancé : dysphagie, pneumonie aspiration, blocage à la marche (freezing), chutes, fracture, autonomie compromise
NON MOTRICES:
- Dépression
- Anxiété
- Apathie
- Fatigue
- Douleur
- Constipation
- Impuissance
- Troubles de la mémoire
- Troubles du sommeil sommeil agité → somnolence pendant le jour
- Hypersalivation
- Troubles psychiatriques
- TNCM
- HTO
*** La rigidité et le tremblement ne font pas parti des manifestations du vieillissement normal
Justifier la médication reliée à la maladie de Parkinson et l’enseignement
Aucun médicament peut ralentir ou arrêter la progression de la maladie
Plusieurs pour maitriser les symptômes (Bradykinésie, tremblements, rigidité).
Objectif : rééquilibrer la quantité de neurotransmetteurs dans le SNC (DOPAMINE)
Lévodopa-carbidopa (Sinemet) : Antiparkinsonien
Dopamine ne se rend pas, car ne peut traverser la barrière hémato encéphalique
*** IMP: Respecter les heures d’administration du médicament, ne pas croquer, écraser. Donner après repas pour éviter symptômes gastro-intestinaux
Nommer manifestations cliniques du glaucome
- GPAO (glaucome primaire à angle ouvert) : Se développe lentement et est asymptomatique (plus commun, 90% des glaucomes). Le client atteint ne ressent aucune douleur ni pression. Il ne remarque généralement pas une perte graduelle de champ visuel tant que sa vision périphérique n’est pas gravement compromise. Si non traitée → vision tubulaire (en tunnel)
- GPAF (Glaucome primaire à angle fermé) : Urgence occulaire. Signes et symptômes majeurs, douleur soudaine et intense à l’oeil atteint, céphalées, no/vo. Vison d’un halo coloré autour des lumières, vision floue, rougeur oculaire, oedème cornéen, apparence givrée de la cornée
Cataracte : Identifier manifestations cliniques
- Vision réduite ou flou
- Perception anormale des couleurs
- Sensation d’éblouissement
- Modification de la vision graduelle
