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MMD 1239 - Locomoteur > APP 3 - Part 2 > Flashcards

APP 3 - Part 2 Flashcards

1
Q

Nommer un exemple de Tx anabolique pour l’ostéoporose SÉVÈRE

A

Tériparatide (Hormone PTH)

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Q

Mécanisme d’action de la tériparatide (hormone PTH)

A

Active les ostéblastes plus que les ostéoclastes, ce qui favorise la formation osseuse

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3
Q

Le FRAX indique le risque de fracture sur combien d’années?

A

10 ans

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4
Q

Qu’est-ce que l’ostéomalacie?

A

Défaut de minéralisation osseuse, ce qui diminue la force des os.

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5
Q

Qu’est-ce qui différencie l’ostéoporose de l’ostéomalacie?

A

L’ostéomalacie est un problème de QUALITÉ des os, et non de QUANTITÉ (comme l’ostéoporose)

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6
Q

Cause de l’ostéomalacie

A

Déficience profonde et prolongée de vitamine D

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7
Q

Qu’est-ce qui cause l’hyperparathyroidie en ostéomalacie?

A

Réponse à la déficience prolongée en vitamine D

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8
Q

Conséquence de l’hyperparathyroidie en ostéomalacie

A

Superstimulation des ostéoclastes, ce qui crée une perte osseuse progressive

  • Réduction de la résistance du squelette
  • Risque accru de chutes
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9
Q

Fx de risque de l’ostéomalacie?

A
  • Personnes âgées
  • Carence nutritionnelle
  • Maladies chroniques
  • Femmes
  • Peau foncée (manque de vitamine D)
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10
Q

Sites de fracture fréquentes en ostéomalacie

A
  • Bassin
  • Col fémoral
  • Omoplates
  • Métatarses parfois
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11
Q

Manifestations précoces de l’ostéomalacie

A
  • Douleurs vagues dans les jambes + bas du dos

- Troubles de marche

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12
Q

Manifestations tardives de l’ostéomalacie?

A
  • Déformation de certains os longs

- Patients confinés au lit

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13
Q

Critères Dx de l’ostéomalacie

A

2 parmi les 4 suivants:

  1. Hypocalcémie
  2. Hypophosphatémie
  3. Élévation taux de phosphatase alcaline
  4. Pseudofractures (à la radiographie)
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14
Q

En ostéomalacie, qu’observe-t-on à la radiographie?

A

Ostéopénie généralisée : la déminéralisation donne des images floues

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15
Q

Quelle sorte de fracture observe-t-on fréquemment à la radiographie en ostéomalacie?

A

Fractures de Loose-Milkman:
perpendiculaires à l’axe de l’os

Résultent de fractures de stress qui guérissent avec de l’os non-minéralisé

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16
Q

3 investigations biochimiques à faire pour Dx l’ostéomalacie

A
  • Ca+2
  • Phosphate
  • Phosphatase alcaline
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17
Q

Quel est le seul moyen de confirmer avec certitude le Dx d’ostéomalacie?

A

Biopsie osseuse:

+ de 5-10% du tissu non-minéralisé

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18
Q

Traitement pour l’ostéomalacie carentielle

A

Vitamine D en suppléemtn

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19
Q

Cause du rachitisme

A
  • Altération de la fonction de fonction de la vitamine D (génétique)
  • Hypophosphatémie (carentielle)
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20
Q

Où est-ce que la minéralisation est inadéquate dans le rachitisme?

A

Aux plaques de croissance

21
Q

V ou F

Le rachitisme est l’équivalent chez l’enfant de l’ostéomalacie

A

Vrai

Chez enfants seulement car implique plaques de croissance

22
Q

2 types de rachitisme génétique (vitamino-D résistant)

A

Type I: défaut de l’enzyme qui active la vitamine D en calcitriol

Type II: défaut du récepteur de vitamine D

23
Q

Dans quel type rachitisme (I ou II) est-ce que le taux sanguin de calcitriol est élevé?

A

Type II

Car c’est le récepteur qui est déficient

24
Q

V ou F

Le rachitisme peut être asymptomatique

A

Vrai

25
Q

Manifestations cliniques des cas graves d’ostéopénie

A
  • Craniotabes (car os crâniens plus mous)
  • Coxa vara avec démarche en canard
  • Genu varum (jambes en parenthèses)
  • Retard éruption dentaire
  • Cyphose
    etc. ..
26
Q

Quel type de rachitisme (type I ou II) est plus sévère?

A

Type II

Peut causer douleurs osseuses, retard statural ou alopécie

27
Q

Apparence des plaques de croissance en radiographie chez enfants atteints de rachitisme

A

Élargissement, épaississement + irrégularité des plaques de croissance (mal définies, floues)

Surtout dans les endroits où plaques de croissances sont + actives (fémur distal, humérus distal, tibia distal, radius distal)

28
Q

Traitement rachitisme type I

A

Suppléments de calcitriol (pour bypass l’enzyme manquante)

29
Q

Traitement rachitisme type II

A

Méga-doses de vitamine D/ calcitriol

ou calcithérapie intense

30
Q

Quels sont les 3 os du bassin qui forment l’os coxal?

A
  • Os iliaque
  • Ischion
  • Pubis
31
Q

Quels 2 autres os font aussi parti du bassin?

A
  • Sacrum

- Coccyx

32
Q

L’articulation sacro-iliaque est quel type d’articulation?

A

Articulation synoviale

mais ne permet pas de mvmts significatifs

33
Q

Quels ligaments stabilisent l’articulation sacro-iliaque? (3)

A
  • Ligament sacro-iliaque antérieur
  • Ligament sacro-iliaque interosseux (le + solide)
  • Ligament sacro-iliaque postérieur
34
Q

2 parties de l’acétabulum (dans l’os coxal)

A
  • Surface articulaire (semi-lunaire)

- Partie non-articulaire: fosse acétabulaire

35
Q

Angle du col du fémur

A

125 environ

36
Q

Coxa vara

A

angle supérieur à 135 degrés

37
Q

Coxa valga

A

angle inférieur à 115 degrés

38
Q

Fléchisseur principal de la hanche

A

Ilio-psoas (L2-L3)

muscle iliaque + grand psoas

39
Q

Muscle principal de l’extension de la hanche

A

gluteus maximus

autres muscles: isquio-jambiers

40
Q

Muscles principaux de l’abduction

A
  • Petit glutéal

- Moyen glutéal

41
Q

Muscle rotation externe

A

Gluteus maximus

42
Q

Muscles rotation interne

A
  • Petit glutéal

- Tenseur du fascia lata

43
Q

Le plexus lombaire est formé de quelles racines

A

L1 - L4

44
Q

Nerfs du plexus lombaire

A
  • Nerf glutéal sup
  • Nerf glutéal inf
  • Nerf sciatique (nerf tibial + péroné)
45
Q

V ou F

Les fx de risques qui prédisposent à la chute sont aussi ceux qui prédisposent à l’ostéoporose

A

Vrai

  • âge
  • Femme
  • alcoolisme
  • Mx psychotropes
46
Q

2 types de fracture du col du fémur

A
  • Fracture cervicale (40%)

- Fracture trochantérienne (60%)

47
Q

Quels facteurs augmentent le risque de nécrose avasculaire de la tête du col?

A
  • Fracture cervicale

- Déplacement (non-union)

48
Q

Manifestations clinique (position de la jambe) chez patient avec fracture de la hanche AVEC déplacement

A
  • Une jambe + courte que l’autre
  • Hanche + MI en rotation externe (latérale)
  • Adduction

MMD 1239 - Locomoteur (3 decks)

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