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MMD 1239 - Locomoteur > APP 3 > Flashcards

APP 3 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 composantes de l’os compact?

A
  1. Matrice organique (30%)

2. Matrice minéralisée (non-organique) (70%)

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Q

De quoi est composé la matrice organique?

A
  • Collagène de type I (90%)

- Substance fondamentale (10%)

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3
Q

De quoi est composé la substance fondamentale de la matrice organique? Quel est son rôle?

A
  • Protéoglycanes
  • Glycoaminoglycanes
  • Glycoprotéines
  • Fluide extracellulaire

Rôle: fixer le calcium

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4
Q

De quoi est composé la matrice minéralisée?

A

Ca+2 + phosphate (PO4-3)

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5
Q

2 rôles des ostéoblastes

A

1) Synthétiser la matrice

2) Minéralisation: stocker Ca et P, et le rejeter sous forme de cristaux d’hydroxyapatite

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6
Q

Qu’est-ce que des ostéocytes? Quel est leur rôle?

A

Ce sont des ostéoblastes matures qui sont pris dans la matrice calcifiée qu’ils ont sécrété

Rôle: maintien de la matrice osseuse

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7
Q

Rôle d’un ostéoclaste

A

Résorption de la matrice osseuse

en sécrétant ions H+ et enzymes lysosomales pour la solubiliser

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8
Q

Les ostéoclastes sont activés par quelle interaction?

A

Interaction entre ostéoblastes et précurseurs des ostéoclastes

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9
Q

Quels sont les 3 types d’os qui existent? (selon leur architecture)

A

1) Os non-lamellaire
2) Os lamellaire
3) Os trabéculaire

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10
Q

Qu’est-ce que l’os non-lamellaire?

A

Os nouvellement formé, avec fibres de collagène orientées aléatoirement. Subit un processus de remodelage pour devenir os lamellaire

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11
Q

V ou F

L’os lamellaire est formé d’ostéons (ou de systèmes de Havers)

A

Vrai

Ostéons = lamelles osseuses cylindriques autour d’un canal de Havers

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12
Q

Dans l’os spongieux, que contient l’espace entre les travées?

A

Moelle osseuse

+ vaisseaux sanguins, tissu adipeux, etc.

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13
Q

L’os spongieux est principalement trouvé où?

A

Épiphyse et métaphyse des os longs
Os plats
Vertèbres

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14
Q

Où se retrouve principalement l’os cortical?

A

Diaphyse des os longs

Forme une couche autour de l’os trabéculaire

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15
Q

Quel est le rôle du remodelage des os? (formation + résorption constante)

A

Réguler les dommages aux os et favoriser la force mécanique et la structure de l’os

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16
Q

Effet de la liaison du PTH sur les récepteurs des ostéoblastes a quel effet? (cascade)

A

Ostéoblastes expriment RANKL
RANKL se lie à son récepteur RANK sur les ostéoclastes
Différenciation (maturation) des ostéoclastes

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17
Q

Rôle des pyrophosphates dans le plasma?

A

Empêcher la cristallisation d’hydroxyapatite et la minéralisation osseuse, étant donné la grande concentration de phosphate et de Ca dans le corps

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18
Q

Quel est le rôle de la phosphatase alcaline?

A

Sécrété par les ostéoblastes

Régulateur des pyrophosphates, pour permettre la minéralisation osseuse dans les sites appropriés

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19
Q

Dans quels organes est-ce que la vitamine D2 et D3 sont hydroxylés pour devenir le calciférol (vitamine D active)?

A

Foie (1ère étape)

Reins (2e étape)

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20
Q

3 rôles du calciférol (vit D activée)

A
  1. Augmenter l’absorption de Ca+2 et phosphate dans le tube GI
  2. Stimule la relâche de Ca+2 dans le sang, donc favoriser le turnover osseux
  3. Augmente la réabsorption rénale de Ca+2 (donc diminue l’excrétion)
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21
Q

Une carence en vitamine D entraîne…

A

Hypocalcémie (donc entraîne résorption osseuse)

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22
Q

Une concentration normale de vitamine D plasmatique favorise…

A

La minéralisation osseuse

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23
Q

Par quels 2 mécanismes est-ce que l’hormone PTH favorise la mobilisation du Ca+2 et phosphate des os?

A
  1. Phase rapide: activation des ostéoclastes

2. Phase lente: stimuler la prolifération d’ostéoclastes

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24
Q

Qu’est-ce qui cause une diminution de la sécrétion de PTH?

A

Augmentation de la concentration de Ca+2 plasmatique

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25
Q

3 effets principaux de la PTH

A
  1. Os: Stimuler la résorption osseuse
  2. Reins: augmenter absorption Ca+2 et diminuer absorption phosphate
  3. GI: augmenter absorption de calcium + phosphate

Dans le fond: on veut augmenter la concentration plasmatique de Ca+2

26
Q

La calcitonine est sécrétée par quelles glandes

A

Thyroide

27
Q

Rôle de la calcitonine

A

Inverse de la PTH: tone down calcium

- Inhiber activité ostéoclastique

28
Q

Masse osseuse H vs F

A

H ont 20% de plus de masse osseuse à la maturité

29
Q

Chez les hommes, vers quel âge est-ce que la vitesse de la résorption osseuse augmente significativement?

A

à partir de 75 ans

30
Q

Chez les femmes, vers quel âge est-ce que la vitesse de la résorption osseuse augmente significativement?

A

À partir de la ménopause: 2-3% de perte par an, pendant 3-5 ans
Puis, augmente à nouveau à partir de 75 ans

31
Q

Comment est-ce que l’oestrogène protège contre la résorption osseuse?

A
  • Favorise l’expression de OPG

- Réprime expression de RANKL

32
Q

âge de pic de masse osseuse maximale

A

20-30 ans

33
Q

Pourquoi a-t-on une perte osseuse à partir de 30 ans?

A

Diminution de la capacité de synthèse des ostéoblastes

34
Q

Sites où la perte osseuse est la plus importante (type d’os)

A

Os trabéculaire

surtout pour l’ostéoporose post-ménopausique

35
Q

Définition de l’ostéoporose selon l’OMS

A

Score T obtenu par ostéodensitométrie < -2.5

Maladie généralisée du squelette caractérisée par perte osseuse et fragilisation des os, ce qui prédispose à des fractures.

36
Q

Le score T sert à quoi? Il est mesuré où?

A

Estimer le risque de fracture

Mesuré au col du fémur

37
Q

Quels sont les 2 outils pour calculer le risque de fracture (sur 10 ans)?

A
  • FRAX

- CAROC

38
Q

Dans le FRAX, quelles sont des exemples de variables qui sont pris en compte?

A
  • Sexe
  • âge
  • IMC
  • ATCD de fracture
  • Prise de corticostéroides
  • Tabagisme actuel
  • Consommation d’alcool
  • Polyarthrite rhumatoide
39
Q

V ou F

Il est recommandé de faire de faire une ostéodensitométrie à tous les Canadien(ne)s de 65+ ans

A

Vrai

chez les moins de 65 ans: ça dépend des facteurs de risque

40
Q

V ou F

L’ostéoporose sénile affecte surtout l’os cortical

A

Faux

Os cortical ET os trabéculaire (spongieux)

41
Q

Rôle principal du calciférol

A

Augmenter l’absorption intestinale du Ca+2

42
Q

L’outil FRAX prend en compte quels variables dans le calcul du risque de fracture?

A
  • Sexe
  • Âge
  • IMC
  • Tabagisme actuel
  • Consommation alcool
  • ATCD personnels de chute dans la famille
  • Prise prolongée de corticostéroides
  • Polyarthrite rhumatoide
43
Q

L’outil FRAX n’est pas adapté pour quels patients?

A

Patients qui suivent présentement un traitement pharmacologique pour l’ostéoporose

44
Q

Qu’est-ce que le score T représente?

A

Le nombre d’écart-types par rapport à la densité osseuse moyenne d’une pop. de référence (jeunes adultes à leur pic osseux)

45
Q

Pronostic d’une fracture de hanche

A
  • 20%: décès
  • 6-18%: admis en soins de longue durée
  • 40%: se retrouvent avec une marchette
46
Q

V ou F:

L’ostéoporose est un sous-type d’ostéomalacie

A

Faux
L’ostéomalacie est un sous-type d’ostéoporose
Environ 20% des cas d’ostéoporose répondent aussi aux critères d’ostéomalacie

47
Q

L’ostéoporose touche quel % de femmes ménopausées?

A

40%

vs 15% des hommes de 50+ ans

48
Q

Fracture de fragilisation

A

Fracture qui survient spontanément, ou après un léger traumatisme

49
Q

Quels os sont les plus souvent touchés par des fractures de fragilisation?

A
  • Hanche
  • Vertèbres
  • Humérus proximal
    (ce sont des os qui contiennent ++ os trabéculaire)
  • Radius distal
  • Poignet
  • Côtes
50
Q

Manifestations cliniques de fractures de compression des vertèbres

A
  • Douleur au dos intermittente

- Bosse de sorcière: hypercyphose thoracique progressive (perte de hauteur de taille)

51
Q

Bilan osseux de base à effectuer pour ostéoporose: quels éléments ça inclut?

A
  • Créatinine (évaluer fonction rénale)
  • Calcium et phosphore
  • Phosphatase alcaline
  • Vitamine D (25-OH-vitamine D)
52
Q

Principe de traitement pour risque faible de fracture

A
  • Suppléments calcium et vit D

- Changement habitudes de vie (ex: exercise)

53
Q

Nommer qlqs moyens de prévention des fractures

A
  • exercise
  • suppléments vitamine D
  • identifier patients à risque de chute
    + les référer à programme de prévention (physio + ergo)
54
Q

Quels sont les types de traitements pharmacologique qu’on peut donner pour traiter l’ostéoporose? (2)

A
  • Traitements anti-résorptifs

- Traitements anaboliques

55
Q

Nommer qlqs exemples de traitements anti-résorptifs

A
  • Hormonothérapie de remplacement
  • Modulateurs sélectifs à l’oestrogène
  • Dénosumab
56
Q

L’hormonothérapie est indiqué chez quels patients?

A

Femmes avec ménopause précoce

en plus: réduit les symptômes liés à la ménopause

57
Q

Mécanisme du Dénosumab

A

Inhibiteur du RANKL (sur les ostéblastes)

58
Q

Les modulateurs sélectifs à l’ostrogène réduisent quel type de fracture?

A

Fractures vertébrales

59
Q

V ou F

Le dénosumab ne peut pas être donné à des patients atteints de cancer

A

Faux

60
Q

Mécanisme d’action du biphosphonate

A

Inhibition de l’activité ostéoclastique

61
Q

À qui peut-on donner du biphosphonate comme PRÉVENTION contre l’ostéoporose?

A

Femmes monopausées

Pour le traitement: ostéoporose induite par corticostéroides, hommes aussi

MMD 1239 - Locomoteur (3 decks)

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