APP 2 - Pierrette

Question 1

Quelle est la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque diastolique (ventricule gauche)?

Answer 1

HTA -> Augmentation post charge -> Hypertrophie concentrique ventricule -> diminution compliance ventricule (ø relaxation) -> dysfonction diastolique -> ICD

Question 2

Qu’est-ce que l’IC gauche?

Answer 2

Insuffisance du ventricule gauche -> manifestations pulmonaires

Question 3

Qu’est-ce que l’IC droite?

Answer 3

Insuffisance du ventricule droit -> manifestations systémique (cause n°1 = ICG)

Question 4

Qu’est-ce que l’IC diastolique?

Answer 4

Incapacité du ventricule à se relaxer (cause n°1 = HTA)

Question 5

Qu’est-ce que l’IC systolique?

Answer 5

Perte de contractilité du coeur (cause n°1 = infarctus myocarde)

Question 6

Positionnement en cas d’OAP? Pourquoi?

Answer 6

Assis, Fowler haute, jambes pendantes
Dim. RV -> dim. congestion veineuse -> augm. ventilation

Question 7

Quel est le mécanisme d’action du Lasix et de la Nitro? (même effet final OAP)

Answer 7

Lasix: dim. absorption Na -> dim. volémie -> dim. congestion veineuse -> dim OAP
Nitro: Veinodilatation -> dim. congestion veineuse -> dim OAP

Question 8

Quel est la différence entre B3 et B4?

Answer 8

B3 : Contact sang/sang lors de l’entrée dans ventricule ø vide (systole)
B4 : Sang frappe la paroi du ventricule non compliant (rigide, frappe un mur)

Question 9

Qu’est-ce que l’OAP? (physiopathologie)

Answer 9

ICS -> congestion veineuse pulmonaire -> augm. pression hydrostatique -> fuite de liquide dans l’espace interstitiel -> transudation du liquide dans les alvéoles -> Crépitants

Question 10

Quel est le but d’une restriction hydrosodée?

Answer 10

Diminuer la volémie en diminuant la réabsorption de Na -> dim. réabsorption eau passive avec Na

Question 11

Qu’est-ce signifie un taux de BNP élevé?

Answer 11

Signe d’insuffisance cardiaque
Myocites étirées (surcharge volémique) libèrent BNP pour se protéger (inhibe SNS et SRAA)

Question 12

Quel est le mécanisme d’action du Captopril IECA? (5 effet sur SNS/SRAA)

Answer 12

1. dim sécrétion aldostérone -> dim réabsorption Na/eau -> dim volémie -> dim RV/précharge -> dim dilatation ventriculaire
2. Dilatation artérioles -> dim RVS -> dim post charge -> dim travail myocarde -> dim ischémie
3. Vasodilatation -> Augm. DFG -> augm. diurèse -> dim volémie
4. Augmente taux bradikinines -> dim remodelage cardiaque
5. Veinodilatation -> dim. congestion veineuse

Question 13

Comment l’IC diastolique mène à l’IC systolique? (Physiopathologie 4 voies, SNS et SRAA)

Answer 13

1.
2.
3.
4.

Question 14

Que cause une volémie haute? (symptômes IC)

Answer 14

Congestion veineuse
Oedème à godet / pulmonaire
Dyspnée