APP 2 Flashcards
Physipatho. MÉNINGITE BACTÉRIENNE
Foyer d’infection ↓ Entrée d’un microorganisme ↓ Envahit les vaisseaux sanguins et entre dans la circulation sanguine cérébrale ↓ Propagation rapide dans le LCS/LCR ↓ Atteint l’espace sous arachnoïdien et les nerfs crâniens ↓ Inflammation des méninges, exsudation, accumulation de GB et augmentation du volume du LCS/LCR ↓ Hyperémie et œdème de l’encéphale
étio. MÉNINGITE BACTÉRIENNE
- Apparition soudaine
- Urgence médicale
- Agents bactériens
étio. MÉNINGITE VIRALE
- Apparition 1-2 jours après le début de la maladie
- Nombreux virus
Manifestations cliniques : MÉNINGITE BACTÉRIENNE
Fièvre Céphalée *Vomissements en jet* *Raideur de la nuque* Photophobie
Manifestations cliniques : MÉNINGITE VIRALE
- Céphalée
- Photophobie
- *Peut être = à bactérienne sans séquelles **
Signe de brudzinski =
flexion de la nuque vers le thorax= fléchissement involontaire des hanches et des genoux
Signe de Kernig =
se recherche en pliant les cuisses sur le bassin, jambes étendues : une douleur s’oppose à cette extension et oblige le patient à fléchir les cuisses et les jambes.
Expliquer/ interpréter la ponction lombaire
Permet le Dx
Mesure la pression du LCS/LCR + cultute pour Dx
Contre indication: suspicion HTI
Soins infirmiers lors de la ponction lombaire (pour méningite)
PROCÉDURE: NPO seulement si sédation (anesthésie général car enfant ne coopère pas pour ponction lombaire)
APRÈS: SV +SN, allongé 1h, tête 30 degré max, s’hydrater, vérifier le site de ponction (pansement), évaluer SNV MI X 4h
Si infection bactérienne = LCS/LCR trouble
Si infection virale = LCS/LCR clair
Hémoculture recommandée
TDM
IRM
Approche thérapeutique + Soins infirmiers
MÉNINGITE BACTÉRIENNE
- Iso goutellettes/contact
- Hydratation
- ↓ HTI
- Maîtrise convulsions
- Maîtrise température
- Traitement complications
- Traitement état de choc
Approche thérapeutique + Soins infirmiers
MÉNINGITE VIRALE
Iso goutellettes/contact jusqu’au Dx
Manifestations cliniques : Hypertrophie des amygdales palatines (amygdalite)
Maux de gorge
Trouble de déglutition
Anorexie
Trouble de respiration
Manifestations cliniques : Hypertrophie des amygdales pharyngienne (végétations adénoïdes)
Respiration buccale
Ronflements
Trouble du sommeil ou apnée
Infection chronique: otite, trouble de l’audition
Définition et justifier l’indication : AMYGDALECTOMIE
Ablation amygdales palatines
- Pharyngites répétitives
- SAOS
- Malignité, abcès récidivant,
- obstruction des VR
Définition et justifier l’indication : ADÉNOÏDECTOMIE
ablation végétation adénoïdes
- Hypertrophie adénoïdes
- Adénoïdite
- otite
- Rhinorrhée récidivante
Surveillances post-op : AMYGDALECTOMIE
NoVo Saignements Dlr gorge Dysphagie Déshydratation Détresse respiratoire
Surveillances post-op : ADÉNOÏDECTOMIE
NoVo Dlr Otalgie Saignement Détresse respiratoire
Principales complications (manifestations) AMYGDALECTOMIE & ADÉNOÏDECTOMIE
Hémorragie = principale complication
- Tachycardie
- Pâleur
- Raclements fréquents de la gorge ou déglution fréquente
- Vomissement de sang rouge clair (hématémèse)
Obstruction des VR
- Stridor
- Sialorrhée
- Agitation
- ↑FR
- Cyanose progressive
Enseignement post-op AMYGDALECTOMIE :
Soulagement de la douleur Progression de l’alimentation **Ne pas tousser ou racler la gorge ** Éviter objet dans la bouche Repos Halitose
Enseignement post-op ADÉNOÏDECTOMIE
Soulagement de la douleur
Diète au goût
Ne pas moucher
Repos
physiopatho. OTITE =
Obstruction de la trompe d’Eustache qui se veut plus courte et horizontale (Ex: lors d’une IVRS)
↓
Accumulation de sécrétions + pression négative dans l’oreille moyenne
↓
Attire les bactéries du rhinopharynx dans l’oreille moyenne et inhibe le drainage
↓
Épanchement transsudatif
↓
Otite (OMA)
physiopatho. BRONCHIOLITE =
Le VRS affecte les Ȼ épithéliales des bronchioles
↓
Sécrétion de substance amorçant la réaction inflammatoire
↓
1. Inflammation + œdème de la sous-muqueuse
2. Nécrose des Ȼ épithéliales des bronchioles
3. Hypersécrétion de mucus
↓
Formation de bouchons muqueux + Hyperinflation +
Obstruction des bronchioles
↓
Atélectasie, ↑ temps expiratoire, sibilances, dyspnée, toux
voir feuille pour syndrome du CROUP
voir feuille
Étiologie, groupe d’âge, moment d’apparition : CROUP
- IVRS qui descend.
- Viral (+rare bactérien)
- Apparition graduelle
- S/S soirée ou nuit et amélioration le jour
6 mois-3 ans
Étiologie, groupe d’âge, moment d’apparition : FAUX CROUP
- Viral et allergique
- Attaque soudaine d’obstruction la nuit
< 5 ans
Étiologie, groupe d’âge, moment d’apparition : ÉPIGLOTTITE
- Infection bactérienne
- Inflammation et obstruction grave de l’épiglotte
- Apparition soudaine
- *URGENCE MÉDICALE**
2-8 ans
Manifestations cliniques
CROUP
- Stridor inspiratoire
- Toux rauque croupeuse (aboyante)
- Dyspnée
- Fièvre légère
- Tirage, BAN
Manifestations cliniques
FAUX CROUP
- Stridor inspiratoire
- Toux rauque croupeuse (aboyante)
- Dyspnée
- Fièvre modérée
- Tirage
Manifestations cliniques
ÉPIGLOTTITE
- Stridor aggravé en décubitus dorsal
- Dysphagie avec hypersialorrhée
- Dyspnée
- Tirage
Pourquoi Contre indication d’un examen de la gorge pour épiglottite?
Contre indiqué car pourrait provoquer une obstruction complète et un arrêt respiratoire
Soins infirmiers CROUP
- Évaluer l’état respiratoire
- Environnement calme
- Saturomètre
- O2
- Favoriser hydratation
Soins infirmiers FAUX CROUP
- Évaluer l’état respiratoire
- Exposition soudaine à l’air froid
Soins infirmiers ÉPIGLOTTITE
- Évaluer l’état respiratoire
- Protéger les voies respiratoires
- Saturomètre
- O2
- Favoriser hydratation
Manifestations cliniques SYNDROME BÉBÉ SECOUÉ
hémorragies intracrâniennes & rétiniennes → hypertension intracrânienne→ cause les manifestations suivantes :
- vomissements
- irritabilité
- apathie
- manque d’appétit
- convulsions
- agitation psychomotrice
- altération du niveau de conscience
- apnée
- bradycardie
Pourquoi ponction lombaire pour syndrome bébé secoué?
permet d’analyser ou Dx grand nombre de maladie du SNC éliminer hypothèse de la méningite
si bébé secoué→sang dans liquide
Expliquer les complications reliées au syndrome du bébé secoué
- Troubles convulsifs
- détérioration de la vue pouvant aller jusqu’a cécité
- retard de développement
- trouble du sommeil
- troubles liés à l’alimentation
- paralysie cérébrale
- déficits cognitifs
