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Bloc Locomoteur > APP 1 > Flashcards

APP 1 Flashcards

1
Q

Luxation

A

Perte totale de contact entre les surfaces cartilagineuses (articulaires)
Survient lors d’un traumatisme

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2
Q

Subluxation

A

Luxation incomplète
Perte de contact partielle entre les surfaces cartilagineuses (persistance d’un contact anormal)

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3
Q

Qu’est-ce qu’une entorse? Qu’est-ce qui arrive au ligament?

A

Blessure / traumatisme ligamentaire aigu dû à une mobilisation excessive d’une articulation
Ligament = bande de tissu fibreux très résistante qui unit les os entre eux
Entorse –> en général étiré ou distendu mais il peut être déchiré (entorse grave ou déchirure)

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4
Q

Classification des lésions ligamentaires

A

Classement en 3 stades
selon la gravité de l’étirement ligamentaire
Stade 1 : étirement des fibres ligamentaires les + superficielles = entorse

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5
Q

Tendinopathie

A

Pathologies entrainant la souffrance douloureuse d’un tendon
Il faut une douleur :
- Active le musclee
- Étire le muscle
- Tendon

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6
Q

3 catégories de tendinopathie

A
  • Tendinites : présence d’un phénomène inflammatoire avec cellules (macrophages, neutrophiles, etc.)
  • Tendinoses : état de dégénérescence chronique non inflammatoire
  • Paraténonites (ténosynovites) : avec atteinte inflammatoire de la gaine synoviale (tendineuse)
    -+ gonflement = entraîne une compression du tendon = détérioration du tendon en mouvement
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7
Q

Qu’est-ce que la rupture tendineuse? Comment les tendons peuvent être lésés ?

A

Les tendons peuvent être lésés par avulsion ou par section :
1. Avulsion : fracture avec déplacement de fragment osseux ou cartilagineux, l’os peut être arraché par une tension trop importante du ligament.
Avulsion peut se faire soit de
–> l’insertion osseuse
–> la jonction musculo-tendineuse
Peut s’agir d’une souffrance chronique du tendon jusqu’à sa rupture souvent à l’occasion d’un traumatisme (ex : coiffe des rotateurs)
2. Section : surtout les tendons de la main (extenseurs ou fléchisseurs)

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8
Q

Qu’est-ce qu’une bourse ? Où est-elle située?

A
  • Bourse = poche remplie de liquide synovial)
  • Située autour des articulations, entre les tendons et os.
  • But : protéger les tendons/muscles en facilitant le glissement (éviter le frottement) entre les os et tendons
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9
Q

Bursite

A
  • Inflammation d’un bourse (poche remplie de liquide synovial)
  • Peut être traumatique
    (voir image)
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10
Q

Qu’est-ce que la capsule articulaire ?

A

Solide gaine fibreuse entourant une articulation (entre 2 os)

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11
Q

Capsulite

A

Épaississement / fibrose de la capsule articulaire de l’épaule = occasionne une perte de mobilité importante de l’articulation

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12
Q

La capsulite est souvent présente chez les personnes de quelle tranche d’âge ?

A

50-60 ans

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13
Q

Synovite

A

Inflammation d’une membrane synoviale
- Peut s’accompagner d’un épanchement (accumulation de liquide dans l’articulation)

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14
Q

Qu’est-ce que la membrane synoviale ?

A
  • Tapisse les parois de la cavité articulaire (pas celle des surfaces articulaires)
  • Produit et résorbe le liquide synovial = facilite le mouvement
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15
Q

Ténosynovite

A

Tendinite caractérisée par une inflammation d’un tendon et de sa gaine synoviale

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16
Q

Décrire la clavicule / avec quoi elle s’articule

A
  • Os ventral de la ceinture scapulaire
  • S’articule latéralement avec la scapula
  • S’articule médialement avec le sternum et le 1er cartilage costal
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17
Q

Décrire la scapula / ce qu’elle recouvre / avec quoi elle s’articule / quelle articulation elle forme avec la clavicule

A
  • Os dorsal de la ceinture scapulaire
  • Recouvre les côtes 2 à 7
  • S’articule latéralement avec la clavicule et l’humérus
  • Face costale (concave) = présente la fosse subscapulaire
  • Face dorsale = divisée par l’épine scapulaire en 2 fosses : supra-épineuse (+ profonde) et infra-épineuse (+ étendue)
  • Extrémité latérale de l’épine scapulaire constitue : l’acromion, dont le bord médial porte la surface articulaire claviculaire (articulée avec la surface articulaire acromiale de la clavicule) = articulation acromio-claviculaire
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18
Q

Décrire l’humérus / avec quoi il s’articule / quelles sont les structures présentes au niveau de ses extrémités proximale et distale

A
  • Os du stylopode
  • S’articule proximalement avec la scapula, distalement avec le radius et l’ulna

Extrémité proximale comprend :
- tête rétrovertie d’environ 30 degrés
- tubercule mineur (ventral, prolongé distalement par la crête du tubercule mineur)
- tubercule majeur (latéral, prolongé distalement par la crête du tubercule majeur)
- sillon intertuberculaire (pour le tendon du chef long du muscle biceps brachial)
- col anatomique (tête humérale-tubercules)
- col chirurgical (corps de l’os-tubercules)

Extrémité distale comprend :
- épicondyle médial (croisé dorsalement par le nerf ulnaire)
- trochée humérale (surplombée ventralement par la fosse coronoïde, dorsalement par la fosse olécrânienne)
- capitulum (surplombé ventralement par la fosse radiale)
- épicondyle latéral (moins marqué que son homonyme médial)

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19
Q

Quelles sont les 4 articulations de l’épaule?

A
  1. Gléno-humérale (scapula / cavité glénoïde - humérus)
  2. Acromio-claviculaire (scapula / acromion - clavicule)
  3. Sternoclaviculaire (sternum - clavicule)
  4. Scapulo-thoracique
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20
Q

Quels sont les ligaments intrinsèques de la scapula ?

A
  • Coraco-acromial
  • Transverse supérieur (traverse incisure scapulaire)
  • Transverse inférieur
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21
Q

Quels sont les ligaments de l’articulation sternoclaviculaire ?

A
  • S/C antérieur
  • Interclaviculaire
  • S/C postérieur
  • Costoclaviculaire
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22
Q

Quels sont les ligaments de l’articulation acromioclaviculaire ?

A
  • Acromio-claviculaire
  • Coraco-claviculaire
    –> Trapézoïde
    –> Conoïde
    (empêchent la claviculaire d’effectuer un mouvement vers le haut)
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23
Q

Quels sont les ligaments de l’articulation scapulo-humérale ? Quels sont leurs trajets ?

A
  • Coraco-huméral (médialement au processus coracoïde –> divise en 2 faisceaux : chacun va s’insérer sur un tubercule)
  • LGH supérieur (tubercule supraglénoïdal de la scapula - portion proximale du tubercule mineur)
  • LGH moyen (bord ventral de la cavité glénoïde de la scapula - portion distale du tubercule mineur de l’humérus)
  • LGH inférieur (partie distale du bourrelet glénoïde et de la cavité glénoïde - bord médial du col chirurgical de l’humérus)
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24
Q

Combien y a-t-il de bourses au niveau de l’épaule ? Quelles sont-elles ?

A

6 !
- Subscapulaire
- Coracoclaviculaire
- Subacromiale
- Subdeltoïdienne
- Infra-épineuse
- Acromiale subcutanée

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25
Q

Qu’est-ce que la capsule articulaire ? Quelles sont ses couches ? Quelles articulations présentent une capsule ?

A

Capsule = manchon fibreux qui entoure l’articulation synoviale
Contient la cavité articulaire et unit les os
Constituée de 2 couches :
1. Capsule fibreuse à l’extérieur
2. Membrane synoviale à l’intérieur

Articulations présentant une capsule :
- Acromio-claviculaire
- Sterno-claviculaire
- Scapulo-humérale

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26
Q

Par quoi la capsule articulaire de l’articulation scapulo-humérale est-elle renforcée ?

A

Par la coiffe des rotateurs
- Antérieurement : Muscle subscapulaire
- Proximalement : Muscle supra-épineux
- Dorsalement : Muscle infra-épineux + petit rond

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27
Q

Quelles sont les ouvertures de la capsule articulaire ?

A
  1. Entre les tubercules majeur et mineur : permettre au tendon du long chef du muscle biceps brachial de passer
  2. Entre les ligaments gléno-huméraux supérieur et moyen : permettre une communication entre la cavité articulaire et la bourse subtendineuse du muscle subscapulaire
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28
Q

Quels sont les muscles de l’épaule ?

A
  • Deltoïde
  • Groupe scapulo-huméral (coiffe des rotateurs)
  • Groupe axio-scapulaire (s’insèrent à la scapula)
  • Groupe axiohuméral (s’insèrent à l’humérus)
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29
Q

Décrire le muscle deltoïde, ses fonctions et son innervation

A

Muscle large et puissant située par-dessus la coiffe des rotateurs
Permet :
- ABD (fonction principale)
- Flexion (chef ant)
- Extension (chef post)
Force de l’épaule = dépend en grande partie de ce muscle –> fournit la majeure partie de la puissance dans les mouvements de l’épaule
- Innervation : nerf axillaire (C5)

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30
Q

Décrire la coiffe des rotateurs et ses fonctions

A

Ensemble de tendons de muscles situés a/n de l’articulation de l’épaule
Rôle important dans la stabilisation de l’articulation gléno-humérale

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31
Q

Est-ce qu’une blessure à la coiffe des rotateurs entraîne un déficit de force ?

A

NON (pas d’effet direct)
- Muscles stabilisateurs non impliqués dans la force que peut exercer l’épaule
- Agissent de concert pour affiner et améliorer l’efficacité et la stabilité des mouvements de l’épaule pour maintenir la tête humérale dans la cavité glénoïde

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32
Q

Quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs?

A
  1. Subscapulaire
  2. Supra-épineux
  3. Infra-épineux
  4. Petit rond
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33
Q

Décrire l’emplacement anatomique / mouvements impliqués / innervation du muscle subscapulaire + origine/insertion

A
  • Muscle postérieur de l’épaule, situé antérieurement de la scapula et de l’articulation gléno-humérale, sur la fosse subscapulaire
  • Mouvement : rotation interne
  • Innervation : N. subscapulaires sup. et inf. issu du faisceau postérieur du plexus brachial (C5-C6)
  • Origine : Face costale, fosse subscapulaire
  • Insertion : Tubercule mineur
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34
Q

Décrire l’emplacement anatomique / mouvements impliqués / innervation du muscle supra-épineux + origine/insertion

A
  • Muscle postérieur de la fosse supra-épineuse de la scapula
  • Adhère à la face supérieure de la capsule articulaire glénoïdale
  • Mouvement : ABD
  • Innervation : n. subscapulaire issus du tronc supérieur du plexus brachial (C5-C6)
  • Origine : Fosse supra-épineuse
  • Insertion : Tubercule majeur
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35
Q

Décrire l’emplacement anatomique / mouvements impliqués / innervation du muscle infra-épineux + origine/insertion

A
  • Muscle postérieur de l’épaule
  • Dans la fosse infra-épineuse de la scapula
  • Mouvement : Rotation externe
  • Innervation : n. suprascapulaire issu du plexus brachial (C5-C6)
  • Origine : Fosse infra-épineuse
  • Terminaison : Tubercule majeur
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36
Q

Décrire mouvements impliqués / innervation du muscle petit rond + origine/insertion

A
  • Mouvement : Rotation externe
  • Innervation : n. axillaire (C5-C6)
  • Origine : Tiers moyen du bord latéral de la scapula
  • Insertion : Tubercule majeur
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37
Q

Qu’est-ce que le groupe axioscapulaire et quels muscles il implique ?

A

S’insèrent à la scapula
Font tourner l’épaule
Comprend :
- Trapèze
- Rhomboïdes
- Dentelé antérieur
- Élévateur de la scapula

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38
Q

Qu’est-ce que le groupe axiohuméral et quels muscles il implique ?

A

S’insèrent à l’humérus
Comprend :
- Grand pectoral
- Petit pectoral
- Grand dorsal

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39
Q

Décrire mouvements impliqués / innervation du muscle grand pectoral + origine/insertion

A
  • Mouvement : ADD + rotation interne
  • Innervation : Nerfs pectoraux médial et latéral
  • Origine : sternum
  • Insertion : crête du tubercule majeur
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40
Q

Décrire mouvements impliqués / innervation du muscle petit pectoral + origine/insertion

A
  • Mouvement : Rotation interne
  • Innervation : Nerfs pectoraux médial et latéral
  • Origine : côtes
  • Insertion : processus coracoïde de la scapula
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41
Q

Décrire mouvements impliqués / innervation du muscle grand dorsal + origine/insertion

A
  • Mouvement : ADD + rotation interne
  • Innervation : Nerf thoraco-dorsal
  • Origine : colonne
  • Insertion : crête du tubercule mineur
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42
Q

Quels sont les nerfs de l’innervation de l’épaule ? Nommer fonction motrice et sensitive pour les 2 plus importants.

A
  1. Axillaire (petit rond et deltoïde)
    Moteur : ABD de l’épaule > 15 degrés
    Sensitif : Partie latérale / supérieure du bras
  2. Musculo-cutané (BBC : biceps, brachial, coracobrachial)
    Moteur : Flexion du coude + supination
    Sensitif : Partie latérale de l’avant-bras

Autres :
- Plexus brachial et ses branches terminales (racines C5-T1)
- N. supra-claviculaire
- NC 11 (trapèze + deltoïde)
- N. subscapulaire
- N. pectoraux latéral et médial

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43
Q

Qu’est-ce que le coude ?

A
  • Une liaison fonctionnelle pour positionner la main dans l’espace
  • Un point d’appui pour l’élévation de l’avant-bras
  • Un joint qui peut supporter un changement
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44
Q

Qu’est-ce que le radius et avec quoi il s’articule ?

A
  • Os latéral de l’avant-bras
    S’articule :
  • Proximalement avec l’humérus
  • Distalement avec les os scaphoïde et lunatum
  • Médialement avec l’ulna
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45
Q

Qu’est-ce qui s’insère au niveau de la tubérosité radiale ?

A

Tendon du muscle biceps brachial

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46
Q

Qu’est-ce que l’ulna et avec quoi il s’articule ?

A
  • Os médial de l’avant-bras
    S’articule :
  • Proximalement avec l’humérus
  • Latéralement avec le radius
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47
Q

Quelles sont les bourses du coude ?

A

Bourse olécrânienne
- Une membrane synoviale s’insère sur les bords des cartilages et recouvre la fosse radiale (commune aux 3 articulations)

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48
Q

Qu’est-ce qui sépare la membrane synoviale du coude (au niveau de la bourse olécrânienne) de la membrane fibreuse de la capsule articulaire?

A

Des coussinets graisseux qui se retrouvent dans les fosses :
- Coronoïde
- Olécranienne
- Radiale
La membrane synoviale ne recouvre pas l’olécrâne

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49
Q

Décrire la capsule de l’articulation du coude

A

Membrane interosseuse entre le radius et l’ulna (structure légèrement épaissie qui relie les 2 os)
- Assure la stabilité tout en permettant la rotation de l’avant-bras
- Recouvre la membrane synoviale
- S’étend de l’épicondyle médial jusqu’au bord de l’olécrâne, du processus coronoïde et la fosse radiale de l’humérus

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50
Q

Quels sont les ligaments du coude ?

A
  • Ligament collatéral ulnaire
  • Ligament collatéral radial
  • Ligament annulaire du radius
  • Ligament carré
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51
Q

Quels sont les 2 compartiments de muscles au niveau de l’avant-bras ?

A

Compartiment antérieur et postérieur

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52
Q

Fléchisseurs du coude et leur trajet

A

Muscles de l’AB qui originent de l’épicondyle médial et qui traversent le coude antérieurement

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53
Q

Comment se nomme le groupe musculaire qui s’occupe de la flexion du poignet et de la pronation de l’avant-bras ?

A

Le groupe fléchisseur-pronateur

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54
Q

Comment les muscles fléchisseurs de l’avant-bras sont-ils disposés ?

A

3 couches :
- Groupe superficiel
- Couche intermédiaire
- Couche profonde

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55
Q

Les 3 couches des muscles fléchisseurs de l’avant-bras participent à quels mouvements ?

A
  • Mouvement du poignet
  • Flexion des doigts et du pouce
  • Pronation
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56
Q

Quels sont les muscles de l’avant-bras appartenant à au groupe superficiel ?

A
  • Rond pronateur - chef huméral et ulnaire
  • Fléchisseur radial du carpe
  • Long palmaire
  • Fléchisseur ulnaire du carpe
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57
Q

Fonction / innervation du muscle rond pronateur - chef huméral et ulnaire

A
  • Fonction : pronation
  • Innervation : nerf médian
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58
Q

Fonction / innervation du muscle fléchisseur radial du carpe

A
  • Fonction : Flexion + ABD du poignet (déviation radiale)
  • Innervation : nerf médian
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59
Q

Fonction / innervation du muscle long palmaire

A
  • Fonction : Flexion du poignet
  • Innervation : nerf médian
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60
Q

Fonction / innervation du muscle fléchisseur ulnaire du carpe

A
  • Fonction : Flexion + ADD du poignet
  • Innervation : nerf ulnaire
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61
Q

Quels sont les muscles de l’avant-bras appartenant à la couche intermédiaire ?

A
  • Fléchisseur superficiel des doigts (chef huméro-ulnaire + chef radial)
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62
Q

Fonction / innervation du muscle fléchisseur superficiel des doigts

A

C’est un gros muscle avec 2 chefs :
- Chef huméro-ulnaire : Innervé par le nerf médian
- Chef radial : Innervé par le nerf médian
Fonction : Fléchit les IPP et les articulations MP et le poignet

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63
Q

Qu’est-ce qui passe profondément entre les 2 chefs de ce muscle ?

A

Artère ulnaire + nerf médian

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64
Q

Quels sont les muscles de l’avant-bras appartenant à la couche profonde ? Par quoi sont-ils innervés ?

A
  • Supinateur
  • Fléchisseur profond des doigts
  • Long fléchisseur du pouce
    = Innervés par le nerf médian
  • 4e plan : Carré pronateur
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65
Q

Fonction du muscle supinateur

A

Supination

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66
Q

Fonction du muscle fléchisseur profond des doigts

A

Flexion des doigts

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67
Q

Fonction du muscle long fléchisseur du pouce

A

Flexion du pouce

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68
Q

Fonction du muscle carré pronateur

A

Pronation

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69
Q

Quelle est la fonction du biceps ?

A
  • Fléchisseur secondaire du coude
  • Supinateur
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70
Q

Où se trouve le muscle brachial et quelle est sa fonction ?

A
  • Se trouve sous le biceps
  • Fonction : principal fléchisseur du coude
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71
Q

Quels muscles sont compris dans le compartiment postérieur ?
Quel rôle général ont les muscles de ce compartiment ?

A
  • Extenseurs du coude
  • Extenseurs du poignet
  • Extenseurs des doigts
  • Muscle supinateur
    Rôles :
  • Mouvement de l’articulation du poignet
  • Extension des doigts et du pouce
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72
Q

Comment sont répartis les muscles de l’avant-bras postérieur ?

A

En 2 couches :
- Groupe superficiel
- Avant-bras postérieurs profonds

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73
Q

Qu’est-ce qui est compris dans le groupe superficiel des muscles de l’AB postérieur (sous-groupes) ?

A

Sous-groupe latéral :
- Brachioradial
- Long extenseur radial du carpe
- Court extenseur radial du carpe

Sous-groupe médian :
- Extenseur des doigts, extenseur propre de l’auriculaire, extenseur ulnaire du carpe
- Anconé

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74
Q

D’où proviennent les muscles du groupe superficiel ?

A

D’un tendon commun à l’épicondyle latéral

75
Q

Fonction / innervation du muscle brachioradial

A

Fléchisseur accessoire du coude quand l’avant-bras est en pronation moyenne
Innervation : nerf radial

76
Q

Fonction / innervation du muscle long extenseur radial du carpe

A

Extension + ABD du poignet
Innervation : nerf radial

77
Q

Fonction / innervation du muscle court extenseur radial du carpe

A

Extension + ABD du poignet
Innervation : nerf radial

78
Q

Innervation des muscles : Extenseur des doigts, extenseur propre de l’auriculaire, extenseur ulnaire du carpe

A

Nerf interosseux postérieur (prolongation du rameau profond du nerf radial)

79
Q

Innervation du muscle anconé

A

Nerf radial

80
Q

Quels sont les muscles faisant partie des avant-bras postérieurs profonds ? Par quoi sont-ils innervés ?

A
  • Supinateur (2 chefs)
  • Long ADB du pouce
  • Court extenseur du pouce
  • Long extenseur du pouce

Innervation : nerf interosseux postérieur (rameau profond du nerf radial)

81
Q

Quels sont les 3 nerfs qui innervent les muscles du coude / avant-bras ?

A

Nerf médian
Nerf ulnaire
Nerf radial

82
Q

Quel est le trajet du nerf médian ?

A
  • Entre dans l’avant-bras entre les têtes humérale et ulnaire du carré pronateur
  • Voyage en-dessous du muscle fléchisseur superficiel des doigts
83
Q

Innervation du nerf interosseux antérieur (nerf médian) ?

A
  • Index
  • Parfois le composant long du fléchisseur profond des doigts, le fléchisseur du pouce et le carré pronateur
84
Q

Qu’est-ce qui peut produire une paralysie isolée du nerf interosseux antérieur, vu l’emplacement de ses fibres dans le nerf médian ?

A

Une fracture du coude

85
Q

Innervation du reste du nerf médian (mis à part le nerf interosseux antérieur)
Musculaire + cutanée

A

Musculaire :
Innerve TOUS les muscles de l’avant-bras antérieur, à l’exception de la moitié ulnaire du fléchisseur profond des doigts (4e et 5e doigts) et du fléchisseur ulnaire du carpe (nerf ulnaire)
Cutanée :
Innerve la partie palmaire interne de la main (pouce + index + majeur) + partie dorsale du bout des 2e et 3e doigts (index + majeur)

86
Q

Quel est le trajet du nerf ulnaire ?

A

Sort du compartiment antérieur du bras, passant derrière l’épicondyle médian dans le tunnel cubital à l’avant, puis pénètre dans l’avant-bras entre les 2 chefs du muscle fléchisseur ulnaire du carpe

87
Q

Innervation musculaire + cutanée du nerf ulnaire

A

Musculaire :
Innerve la moitié ulnaire du fléchisseur profond des doigts (4e et 5e doigts) et du fléchisseur ulnaire du carpe

Cutanée :
Côté médial (ulnaire) de la main + 5e doigts + moitié interne (ulnaire) du 4e doigt

88
Q

Trajet du nerf radial

A

Dans le bras, il se déplace dans le compartiment postérieur, puis entre dans le compartiment antérieur latéral à l’humérus

89
Q

Innervation du nerf radial

A

Musculaire et cutanée :
- Muscle brachioradial
- Long + court extenseur radial du carpe
Avant de se diviser en branches superficielles (sensorielles) et profondes (++ motrices)

–> Nerf radial superficiel
- Sensation du poignet du dos de la main

–> Branche profonde
- Muscles extenseurs restants de l’avant-bras

Interosseux postérieur (?)

90
Q

Composantes de la ceinture d’épaule

A
  • 3 principaux groupes musculaires
  • 3 grands os (scapula, clavicule, humérus)
  • 4 articulations (acromio-claviculaire, sternoclaviculaire, scapulo-thoracique, gléno-humérale)
91
Q

Stabilisateurs dynamiques de la coiffe des rotateurs
et leur rôle

A
  • Subscapulaire
  • Supra-épineux
  • Infra-épineux
  • Petit rond
    = permettent de mobiliser l’humérus et d’enfoncer la tête humérale à l’intérieur de la cavité glénoïde
92
Q

Stabilisateurs statiques de l’épaule

A
  • Pièces osseuses de la ceinture scapulaire
  • Bourrelet glénoïdien
  • Capsule articulaire
  • Ligaments gléno-huméraux
93
Q

Quelle structure en forme de poire s’articule avec l’humérus ?

A

Cavité glénoïde

94
Q

Bourrelet glénoïdien (labrum)

A

Bord de tissu fibrocartilagineux qui augmente la surface de la fosse glénoïde et la stabilité de l’épaule
(se situe autour de la cavité glénoïde)

95
Q

Combien y-a-t-il d’articulations du coude ?

A

3
= offrent flexion + extension + rotation de l’avant-bras

96
Q

Par quoi est assuré le contrôle et la stabilité de la flexion et de l’extension du coude ?

A
  • Articulation huméro-ulnaire (trochée et olécrâne)
  • Articulation huméro-radiale (capitulum et tête radiale)
97
Q

À travers quelles articulations se produit la rotation de l’avant-bras ?

A

Articulations radio-ulnaire proximale et distale

98
Q

Muscles impliqués dans la flexion de l’épaule

A

Mouvement maximal vers le haut :
- Deltoïde (ant)
- Grand pectoral
- Coraco-brachial
- Biceps (court)
- Trapèze

99
Q

Muscles impliqués dans l’extension de l’épaule

A

Mouvement max vers l’arrière :
- Deltoïde (post)
- Grand rond
- Grand dorsal
- Triceps (chef long)

100
Q

Muscles impliqués dans l’ABD de l’épaule

A

Flexion normale et ABD se produisent entre 160-180 degrés
- Deltoïde (après 15 degrés)
- Supra-épineux (avant 15 degrés)
- Trapèze

101
Q

Muscles impliqués dans l’ADD de l’épaule

A
  • Grand dorsal
  • Grand pectoral
  • Grand rond
  • Coraco-brachial
  • Triceps (chef long)
102
Q

Muscles impliqués dans la RE de l’épaule (+ méthode)

A

Peut être mesurée avec le bras sur le côté ou en ABD à 90 degrés
- Petit rond
- Infra-épineux
- Trapèze

103
Q

Muscles impliqués dans la RI de l’épaule (+ méthode)

A

Demander au patient de dépasser processus épineux, rejoindre la ligne médiane et monter le + possible le pouce vers le haut lorsque la main est dans le dos
- Grand rond
- Grand et petit pectoral
- Grand dorsal
- Subscapulaire
- Deltoïde (ant)

104
Q

Muscles impliqués dans l’élévation de la scapula

A
  • Élévateur de la scapula
  • Petit rhomboïde
  • Grand rhomboïde
  • Trapèze (faisceau supérieur)
105
Q

Muscles impliqués dans l’abaissement de la scapula

A
  • Subclavier
    O : 1ière côte et T : clavicule
    Innervation nerf subclavier)
    = articulation GH
  • Petit pectoral
  • Dentelé antérieur (inf)
  • Grand dorsal
  • Grand pectoral
  • Trapèze (faisceau inférieur)
106
Q

Où se situe la pronation et la supination de la main ? Comment se déplace les os entre eux ?

A

Se situe à l’avant-bras
- Rotation du radius a/n du coude et son passage en avant de l’ulna a/n de l’extrémité distale de l’avant-bras

107
Q

Quels muscles sont impliqués dans la flexion du coude + leur innervation ?

A

Brachio-radial
Biceps
Rond pronateur
Innervation : Nerf radial (C5-C6) + Nerf musculo-cutané (C5-C6)

108
Q

Quels muscles sont impliqués dans l’extension du coude + leur innervation ?

A

Triceps
Anconé
Innervation : Nerf radial (C6-C7-C8)
Muscle anconé maintient la paume de la main sur un axe central durant la pronation et la supination = il s’agit d’un muscle du bras qui permet l’extension

109
Q

Quels muscles sont impliqués dans la pronation du coude + leur innervation ?

A

Rond pronateur
Carré pronateur
Innervation : Nerf médian (C6-C7) + Nerf médian (C7-C8-T1)

110
Q

Quels muscles sont impliqués dans la supination du coude + leur innervation ?

A

Supinateur
Biceps
En se contractant, ils déroulent le radius –> supination de la main
Innervation : Nerf radial (C5-C6) + Nerf musculo-cutané (C5-C6)

111
Q

Après une blessure, la réparation des muscles squelettiques se fait par combien d’étapes et quelles sont-elles ?

A
  1. Nécrose, dégénération
  2. Inflammation
  3. Réparation
  4. Formation du tissu cicatriciel
112
Q
  1. Nécrose, dégénération
A

Mort et dégénération des fibres musculaires

113
Q
  1. Inflammation
A

Formation d’un hématome (amas de sang à l’intérieur d’un tissu musculaire), puis arrivée de cellules inflammatoires qui sécrètent cytokines et GF

114
Q

L’étape de l’inflammation prédomine quand ? (muscle squelettique)

A

Prédomine 5 premiers jours après la blessure

115
Q
  1. Réparation (muscle squelettique)
A

Se fait par des cellules satellites qui sont activées par des GF pour proliférer et se différencier en –> myofibres

116
Q

L’étape de la réparation commence quand ? (muscle squelettique)

A

7-10 jours après la blessure
Atteint son sommet après 2 semaines
S’estompe après 4 semaines

117
Q
  1. Formation de tissu cicatriciel (muscle squelettique)
A

Seulement si blessures importantes (entorse < lacération)
Formation de tissu cicatriciel (fibreux)

118
Q

Lorsque le tissu cicatriciel se forme, est-ce que le muscle peut se régénérer ? (muscle squelettique)

A

NON le muscle ne peut JAMAIS complètement se régénérer (moins apte à produire la tension musculaire max attendue)

119
Q

L’étape de la formation du tissu cicatriciel prédomine quand ? (muscle squelettique)

A

Prédomine après 3 semaines suivant la blessure

120
Q

Muscles les + impliqués dans des blessures

A

Ischio-jambiers, ADD, quadriceps, muscle du mollet

121
Q

Types de lésions du muscle squelettique

A

Cisaillement
Nécrose in situ (rhabdomyolyse)

122
Q

Causes du cisaillement (muscle squelettique)

A
  • Contusion
  • Foulure (élongation / déchirure)
  • Lacération
    = fibre musculaire + leur lame basale + leur gaine + leurs capillaires se ROMPT
123
Q

Quand arrive la contusion musculaire? (muscle squelettique)

A

Quand un muscle est soumis à une force de compression extrinsèque soudaine et lourde (coup direct –> blessure n’est pas une conséquence de la force intrinsèque de l’exercice)

124
Q

Quand arrive la déformation du muscle ?

A

Myofibres exposées à une force de traction intrinsèque excessive

125
Q

Nécrose in situ (rhabdomyolyse)

A

Myofibres partiellement nécrosées
- Lames basales, gaines, vaisseaux = INTACTS

126
Q

3 phases de la cicatrisation d’un micro traumatisme par cisaillement (muscle squelettique)

A
  1. Phase de destruction
  2. Phase de réparation
  3. Phase de remodelage
127
Q

Phase de destruction (muscle squelettique)

A

Myofibres rompues
- Se nécrose sur une petite distance
- Se contractent
- Espace entre les moignons = comblé par un hématome
- Induit une rx cellulaire inflammatoire

128
Q

Phase de réparation (muscle squelettique)

A

Phagocytose du tissu nécrosé par des monocytes
1. Différenciations en myoblastes par cellules satellites (réserve)
2. Cellules satellites prolifèrent en 24h et forment des myoblastes
3. Myoblastes fusionnent –> forment microtubes en qq jours
4. Dans 5-6 jours, partie nécrosée remplacée par les myofibres en regénération qui pénètrent dans la cicatrice du tissu conjonctif entre les moignons des myofibres rompues
5. Le site de blessure = revascularisé par des capillaires 3 jours après la blessure

129
Q

Phase de remodelage (muscle squelettique)

A

Période de maturation des myofibres en régénération
1. Formation d’un appareil contractile mature
2. Fixation des extrémités des myofibres régénérées à la cicatrice intermédiaire par des jonctions myotendineuses formées

130
Q

4 étapes de la guérison des ligaments (extra-articulaires) + leur durée

A
  1. Inflammation (durée d’environ 72h / 3jrs)
  2. Prolifération (4-6 semaines)
    3-4. Remodelage et maturation (3-6 mois)
131
Q
  1. Inflammation (ligaments)
A
  • Implique hématome, cellules inflammatoires sécrétant des cytokines pro-inflammatoires et migration des fibroblastes vers le tissu lésé, permettant de produire du collagène
132
Q

Quel type de collagène peut être détecté dès 3 jours post blessure ?

A

Collagène de type III (moins mature que le type I)

133
Q
  1. Prolifération (ligaments)
A
  • Afflux de macrophages et phagocytose des cellules apoptotiques
  • Inclut : prolifération cellulaire + vasculaire (angiogenèse) + MEC (composants : eau (70%), collagène, élastine et substance fondamentale (30%))
  • Activation des GF (PDGF et EGF)
134
Q

Activation des GF (PDGF et EGF) pendant la prolifération (ligaments) permet quoi ?

A

Synthèse du collagène de type I

135
Q

3-4. Remodelage et maturation (ligaments)

A

Diminution masse du tissu fibreux désorganisé
Réorganisation du collagène sur le plan de la traction
Augmentation des liens entre les fibres de collagène

136
Q

Quand peut-on observer une augmentation de la force tensile (résistance à la tension) du tendon suite à une blessure ?

A

4-6 premières semaines

137
Q

Le processus de guérison pour une déchirure complète du tendon continue pour quelle durée ?

A

Pendant + de 1 an

138
Q

3 étapes de la cicatrisation des tendons + durée

A

Inflammation (environ 96h / 4jrs)
Prolifération (cicatrisation : 4-6 sem)
Remodelage et maturation (3 mois - 1 an)

139
Q

Inflammation (tendons)

A
  • Phase inflammatoire et exsudative
  • Infiltration de polynucléaires et de macrophages avec oedème
  • Activation des fibroblastes (ténocytes) et production de collagène de type III (moins mature que le type I)
140
Q

Prolifération (tendons)

A
  • Fibroblastes stimulés par l’inflammation du site lésé (cytokines pro-inflammatoires) = produisent le collagène de type I et les éléments de la MEC
  • Libération de GF qui permettent prolifération de ténocytes + synthèse de MEC
141
Q

Remodelage et maturation (tendons)

A
  • Consolidation = diminution de la cellularité + production matricielle –> car tissu devient + fibreux vu le remplacement du collagène de type III par –> type I
  • Maturation = augmentation des liaisons croisées de collagène + formation d’un tissu tendineux
142
Q

Quand survient la maturation (tendons) ?

A

Après 10 sem !

143
Q

Examen physique : Identifier les points de repère de l’épaule
- Clavicule
- Acromion
- Articulation sternoclaviculaire et acromio-claviculaire
- Grande tubérosité de l’humérus (externe p/r à la petite tubérosité de l’humérus)
- Gouttière bicipitale
- Apophyse coracoïde (sous la partie concave de la clavicule)
- Épine scapulaire (D3)
- Pointe inférieure de la scapula (D7)
- Muscles de la coiffe des rotateurs (latéraux) = supra-épineux, infra-épineux, petit rond
- Deltoïde

A

Voir image notes de cours

144
Q

Examen physique : fait dans quelles positions?

A

Patient : assis ou debout, torse nu
Fait en antérieur, postérieur et latéral !

145
Q

Inspection des épaules

A
  • Comparer hauteur des épaules (épaule dominante = généralement un peu plus basse que l’autre)
  • Oedème et ecchymose (indiquant un traumatisme récent)
  • Atrophie musculaire (suggérant dysfonction nerveuse)
    –> A/n de la fosse sus-épineuse (muscle supra-épineux)
    –> Fosse sous-épineuse (infra-épineux)
    –> Deltoïde
    –> Dysfonction NC XI : atrophie trapèze = contour réduit à l’épaule
    –> Dysfonction nerf supra-scapulaire = perte du contour postérieur normal de l’épaule + proéminence de l’épine scapulaire et de l’acromion
  • Déformation de la clavicule ou de l’articulation acromio-claviculaire (fx clavicule, luxation acromio-claviculaire)
146
Q

Site de la majorité des fx de la clavicule

A

En leur tiers moyen

147
Q

Comment observe-t-on une luxation acromio-claviculaire ?

A

Saillie osseuse à l’extrémité de la clavicule

148
Q

Structures de l’épaule à palper

A

Recherche d’une douleur ou déformation
- Articulation sterno-claviculaire
- Clavicule
- Articulation acromio-claviculaire
- Région sous-acromiale antérolatérale
- Gouttière bicipitale

149
Q

Comment palper articulation acromio-claviculaire

A

Examinateur peut la palper en demandant au sujet de mobiliser le bras en flexion (léger mouvement de l’acromion contre l’extrémité distale de la clavicule)

150
Q

Comment palper région sous-acromiale antérolatérale

A

Après avoir fait une extension de l’épaule
(site d’insertion du supra- et infra-épineux : tubercule majeur)
Pour la retrouver facilement : maintenir le bras du sujet en ADD le long du corps et en rotation interne d’environ 30 degrés –> grande tubérosité = immédiatement en avant de l’épaule

151
Q

Comment palper la gouttière bicipitale

A

À la recherche du tendon du chef long du biceps, après avoir fait des mouvements de rotation externe et interne de l’épaule
–> Petite tubérosité humérale située au bord interne de la coulisse (médialement au tendon)

152
Q

Comment examiner la mobilisation de l’épaule ?

A

Actif, puis en passif
Patient : Assis, debout ou couché (préférablement debout)

153
Q

Mouvements actifs de l’épaule à examiner

A
  • Flexion (180 degrés)
  • Extension (45 degrés)
  • ABD (180 degrés)
  • ADD (45 degrés)
  • ROT externe (80 degrés)
  • ROT interne (monter la main dans le dos le + haut possible = vertèbre la + haute pouvant être atteinte par le pouce en extension)
154
Q

Comment interpréter une douleur au niveau de l’ABD de l’épaule + à quoi correspond un test positif

A

Étudiant recherche arc douloureux lors du mouvement d’ABD de l’épaule entre 60-120 degrés
Test positif : si DLR entre 60-120 degrés = syndrome d’accrochage sous-acromial (tendinite de la coiffe des rotateurs)

155
Q

Dans quelle position se fait idéalement l’examen passif de l’épaule ?

A

En décubitus dorsal

156
Q

Comment examiner l’articulation glénoïde-humérale ?

A

EN PASSIF
- Le MD appuie sa main sur le dessus de l’épaule = fixer l’articulation scapulo-thoracique (pour ABD et flexion)
- Respecter limitations douloureuses

157
Q

En comparant les mouvements actifs ou passifs, l’examinateur pourra déterminer si la pathologie est de quelle origine ?

A
  • Péri-articulaire (ex : tendinopathie où les mvmts passifs = N)
  • Intra-articulaire (ex : capsule ou synovite, où les mvmts actifs + passifs = limités)
158
Q

Examen de la coiffe des rotateurs (tests)

A
  1. ROT externe contre résistance
  2. Test de Gerber lift off
  3. Manoeuvre de Jobe
159
Q

Interprétation ROT externe contre résistance

A
  • Pt : coude fléchi à 90 degrés + collé sur le tronc
  • POSITIF : dlr / faiblesse aux tendons infra-épineux et/ou petit-rond
160
Q

Interprétation test de Gerber lift off

A
  • Pt : place sa main dans le dos, coude à 90 degrés de flexion, pousse contre la main de l’examinateur pour la décoller de son dos
  • Évalue le muscle subscapulaire
  • POSITIF : dlr / faiblesse au tendon subscapulaire
161
Q

Interprétation manoeuvre de Jobe

A
  • Pt : Épaule en ABD de 90 degrés + 30 degrés vers l’avant, coude en extension, pouce vers le bas
  • Examinateur = pression vers le bas + demande au Pt de résister
  • POSITIF : si faiblesse (rupture) ou douleur (tendinopathie) au tendon supra-épineux
162
Q

Examen du biceps (test)

A

Test de Speed (Palm-up test)
- Pt fléchit son épaule à 90 degrés contre résistance avec le coude en extension et l’avant-bras en supination
- POSITIF si douleur a/n du long biceps (tendinopathie)

163
Q

Recherche d’un syndrome d’accrochage sous-acromiale (tests)

A
  1. Manoeuvre de Neer
  2. Manoeuvre de Hawkins
  3. Manoeuvre de Yocum
164
Q

Manoeuvre de Neer

A
  • Examinateur placé derrière le patient
  • Fixe l’omoplate d’une main
  • Effectue de l’autre main une flexion passive de l’épaule qui est en ROT interne, le coude en extension (dlr possible en fin d’amplitude)
  • POSITIF s’il reproduit les douleurs du patient (surtout en 60-120 degrés)
165
Q

Manoeuvre de Hawkins

A
  • Épaule + coude fléchis à 90 degrés
  • Examinateur effectue des mouvements passifs de ROT interne de l’épaule
  • POSITIF si reproduit la douleur à la région antérieure de l’épaule
166
Q

Manoeuvre de Yocum

A
  • Pt place sa main sur l’épaule contra-latérale
  • Examinateur s’oppose à l’élévation du coude au-dessus de l’horizontale
  • POSITIF si reproduit la douleur à la région antérieure de l’épaule
167
Q

Examen de l’articulation acromio-claviculaire (test)

A

Manoeuvre du foulard
- Examinateur effectue ADD horizontale forcée passive de l’épaule (bras traverse le thorax)
- POSITIF s’il reproduit la douleur a/n de l’articulation acromio-claviculaire

168
Q

Examen de la stabilité de l’épaule (test)

A

Articulation gléno-humérale
Manoeuvre d’instabilité (d’appréhension)
- Pt en DD
- Examinateur effectue une ABD de l’épaule de 90 degrés + ROT externe maximale (coude fléchi)
- POSITIF si ça reproduit une appréhension ou sensation d’instabilité chez le Pt (signe instabilité GH antérieure)
Faire attention de ne pas créer une luxation lors d’une épaule instable

169
Q

Quand survient une instabilité de l’épaule?

A

Lorsque les structures péri-articulaires offrent peu de support à la tête humérale qui s’appose contre la cavité glénoïde

170
Q

Identification des points de repère du coude
- Épicondyles latéral et médial (ou épitrochlée)
- Olécrâne
- Gouttière paraolécrânienne du nerf ulnaire
- Tête radiale

A

Voir images anatomie

171
Q

Inspection du coude

A
  1. Alignement du coude
    - Normal d’observer un léger valgus du coude
  2. Déformation
    - Présence de valgus majoré
  3. Ecchymose, nodule (rhumatoïdes?)
  4. Gonflement (bourse olécrânienne [bursite], articulaire [synovite], péri-articulaire)
    - Alignement axial de l’humérus et de l’ulna avec le coude en extension
    - Lors d’une synovite du coude : gonflement entraine un bombement synovial
172
Q

Synovite du coude / gonflement / bombement synovial : comment cela s’observe ?

A

Absence de dépressions habituellement visualisées a/n des gouttières para-olécrâniennes

173
Q

Alignement axial normal de l’humérus et de l’ulna avec le coude en extension

A

Entre 10 et 20 degrés

174
Q

Amplitude du valgus normal au coude chez l’homme et la femme

A

Généralement 5 degrés chez l’homme et 10-15 degrés chez la femme

175
Q

Structures du coude à palper

A

Recherche de douleur et de gonflement
- Épicondyle latéral et médial
- Olécrane (bourse olécrânienne)
- Gouttières para-olécrâniennes du côté radial (coude fléchi) et ulnaire
–> Tinel a/n du nerf ulnaire au coude
- Ganglions épitrochléens (3 cm au-dessus de l’épitrochlée antérieurement au triceps)
–> Sensibles au toucher

176
Q

Examen des mouvements du coude

A

Actifs + passifs
- Flexion (135 degrés à 150 degrés)
- Extension (0 à -5 degrés)
- Supination (90 degrés)
- Pronation (90 degrés)

177
Q

Manoeuvres au niveau du coude touchent quelles 2 familles de tendinopathies

A

Tendinopathie des épicondyliens
(«tennis elbow»), en latéral - extenseurs

  • Tendinopathie des épitrochléens
    («golfer elbow»), en médial - fléchisseurs
178
Q

Manoeuvres pour la tendinopathie des épicondyliens («tennis elbow»)

A
  • Manoeuvre de Cozen
  • Manoeuvre de Mills
179
Q

Manoeuvres pour la tendinopathie des épitrochléens («golfer elbow»)

A
  • Muscles des épitrochlées
  • Manoeuvre de Mills inversée
180
Q

Manoeuvre de Cozen

A

-MD demande au pt d’effectuer une extension du poignet contre résistance (poing fermé) lorsque son coude est fléchi et l’AB appuyé
- On peut aussi vérifier avec le coude en extension et l’avant-bras en pronation (si non douloureux ainsi)
- POSITIF si douleur a/n de l’épicondyle latéral (activité)

181
Q

Manoeuvre de Mills

A
  • MD effectue une extension passive du coude associée à une flexion palmaire maximale du poignet lorsque l’avant-bras est en pronation
  • POSITIF si douleur reproduite a/n de l’épicondyle latéral (étirement)
182
Q

Muscles des épitrochlées

A

Long palmaire
Fléchisseur ulnaire du carpe
Rond pronateur
…

183
Q

Manoeuvre pour examiner les muscles des épitrochlées

A
  • MD demande au Pt d’effectuer une pronation du poignet contre résistance lorsque l’avant-bras est en supination et le poing fermé (geste de tourner une poignée de porte)
  • MD demande au Pt d’effectuer une flexion du poignet contre résistance
  • POSITIF si douleur reproduite a/n de l’épitrochlée (activité)
184
Q

Manoeuvre de Mills inversée

A

Bloc Locomoteur (3 decks)

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