Apostila 2 - crescimento, puberdade e desenvolvimento Flashcards
como é o crescimento intrauterino de uma criança?
dependente do ambiente uterino (quanto alimento ela recebe através da placenta)
nao tem tanta interferência dos fatores genéticos
como é o crescimento no lactente
- Nutrição – nessa fase o potencial genético continua tendo pouca importância.
- Fatores extrínsecos (fatores ambientais, alimentaçao..)
- Crescimento intenso e desacelerado
quanto o peso de uma criança aumenta no primeiro ano de vida?
1o trimestre: 700g 2o trimestre: 600g 3o trimestre: 500g 4o trimestre: 400g DESACELERADO
quando o peso de uma criança duplica e quando triplica?
duplica com 4 a 5 meses
triplica com 1 ano
quanto o comprimento de uma criança aumenta nos 2 primeiros anos de vida?
1º semestre: 15cm 2º semestre: 10cm ou seja, no primeiro ano sao 25cm 2º ano de vida: 12cm DESACELERADO
como é o crescimento na fase infantil
Final do 2º ano de vida até início da puberdade.
- Potencial genético começa a ter importância
- Aqui posso ter uma desaceleração brusca do crescimento sem ser patológico – a criança era grande pq era bem alimentada e passa a ser pequena por fatores genéticos
- Crescimento estável.
Pré escolar: 7-8cm/ano
Escolar: 6-7cm/ano
como é o crescimento na fase puberal
- Liberação dos esteroides sexuais
- Crescimento acelerado
Obs: depois do pico de crescimento, não para de crescer, mas cresce de forma desacelerada.
como é o crescimento do SNC?
primeiro cresce a cabeça e depois o corpo
nasce com 35cm de PC e ganha 12cm no 1o ano de vida
1º trimestre: 2cm/mês
2º trimestre: 1cm/mês
3º e 4º trimestres: 0,5cm/mês
como é o crescimento dos órgaos de tecido linfóide?
Na idade escolar ele tem um tamanho maior do que o da vida adulta, com involução do mesmo durante a adolescência.
Ex: tonsilas, adenóide, amigdala muito grande no escolar que involui a posterior
como é o crescimento dos órgaos genitais?
O crescimento ocorre quando a puberdade começa. Junto com o crescimento genital eu tenho uma aceleração do crescimento geral (puberdade).
quando eu vou medir o comprimento e quando vou medir a estatura da criança?
- Comprimento: na horizontal Usar até <2 anos - Altura: na vertical Usar em >2 anos Obs: essas duas medidas não são iguais pq quando você está em pé tem achatamento dos corpos vertebrais (vc diminui)
como eu interpreto os valores de crescimento de uma criança?
compara com outras crianças (gráficos de percentil)
compara com ela mesma (curva de crescimento da própria criança)
qual é a tendência da curva de crescimento de uma criança?
ascendente e paralela
quando começa e quando termina a adolescência?
OMS: 10 a 20
ECA: 12 a 18
o que é adolescência?
período cronológico da vida onde ocorrem mudanças biológicas, psicológicas e de comportamento social, é o período de transição da infância pra vida adulta
o que é puberdade?
alterações biológicas: transformação corporal passada da infância para a vida adulta. Pode até começar antes da adolescência.
o que acontece na puberdade?
Desenvolvimento de caracteres sexuais secundários
Aceleração do crescimento
o que é gonadarca?
É o início da produção/função hormonal das gônadas. Ativação do eixo H-H-Gonadal
Secreção pulsátil de GnRh (hipotálamo) -> LH e FSH (hipófise) -> esteroides gonadais (estrogênios ovarianos e androgênios testiculares).
o que é andrenarca?
início da secreção dos androgênios da adrenal
quando acontecem a gonadarca e a andrenarca?
na puberdade
quando acontece a puberdade?
meninas: 8 a 13 anos
meninos: 9 a 14 anos
qual é o primeiro sinal perceptível da puberdade feminina? corresponde à qual estágio de Tanner?
M2
TELARCA: surgimento do broto mamário subareolar
o que acontece no estágio M3 de Tanner?
Aumento da auréola e da mama.
Mama adulta em miniatura
É em M3 que ocorre o Pico do crescimento: 8-9cm/ano
o que acontece no estágio M4 de Tanner?
duplo contorno: mama aumenta e aréola faz uma saliência em cima da mama.
- Menarca: 2 anos a 2,5 anos após a telarca.
- Fase de crescimento desacelerado: não para de crescer – cresce 5-6cm no máximo após a menarca.
o que acontece no estágio M5 de Tanner?
mama madura
o que acontece no estágio P2 de Tanner?
Pubarca – se deve a adrenarca: androgênios da adrenal.
Pelos mais escuros, lisos, e um pouco mais grossos apenas nos grandes lábios
o que acontece no estágio P3 de Tanner?
Pelos mais grossos na sínfise púbica, ainda n é o pelo adulto
o que acontece no estágio P4 de Tanner?
Pelos com características de adulto e em grande quantidade
o que acontece no estágio P5 de Tanner?
Pelos na raiz das coxas (ultrapassa o limite do biquíni)
o que acontece no estágio G2 de Tanner?
Aumento do volume testicular – Gonadarca
Orquidômetro de prader: Testículo >=4mL (ou >3mL)
Aqui ele entrou puberdade.
o que acontece no estágio G3 de Tanner?
Aumento do pênis em comprimento
o que acontece no estágio G4 de Tanner?
- Aumento do pênis em diâmetro
- Pico de crescimento: 9-10cm/ano
- Cresce de forma mais intensa
Aqui o contorno da glânde ultrapassa o contorno do pênis, antes disso era td da msm largura.
Quando é o pico de crescimento da menina e quando é o do menino?
M3 (8 a 9cm/ano)
G4 (9 a 10cm/ano)
o que acontece no estágio G5 de Tanner?
Genitália adulta
o que acontece em P2 de Tanner em meninos?
pubarca: pelos na base do pÊnis
o que é P6 de Tanner em meninos?
P6 pros meninos é quando a pilificação ascende em direçao ao umbigo
quando é puberdade precoce?
desenvolvimento de caracter sexual secundário e aceleração do crescimento antes dos 8 na menina e dos 9 no menino
quais sao as principais causas de puberdade precoce?
central: idiopática (mais comum em meninas) ou lesao no snc (mais comum em meninos)
periférica:
Doença gonadal (a gonada ta secretando esteróide gonadal independemente de estímulo central)
Doença adrenal (a adrenal ta liberando androgênios e esses levam ao surgimento de caracteres sexuais secundários)
o que é a puberdade precoce de causa central e quais sao os marcos
É a ativaçao precoce do eixo H H Gonadal Verdadeira - dependente de GnRh Laboratório: aumento de LH Ex. Físico: é sempre isosexual. Testículos aumentados (>3ml) - ele responde às gonadotrofinas
o que é a puberdade precoce de periférica central e quais sao os marcos
Pseudo puberdade precoce - Independe de GnRh
Laboratório: LH em nível pré puberal
Ex. Físico: pode ser isosexual ou contra/heterosexual (desenvolvimento de caracteres sexuais do outro sexo)
Testículos pré-puberais – doença adrenal
Testículos assimétricos – tumor gonadal
quais sao as áreas avaliadas no desenvolvimento da criança?
MALS Motor Adaptativo Linguagem Social
como ocorre o desenvolvimento de uma criança?
ele é sequencial e previsível
ocorre de forma crânio-caudal
cubital-radial
primeiro pega depois solta - reflexo primitivo de preensão palmar (involuntário). Com a aquisição do movimento voluntário primeiro ela aprende a pegar (voluntariamente) e só depois a conseguir soltar.
o que sao os marcos de idade média ou de idade esperada
idade média é quando a maioria das crianças faz
idade esperada é o LIMITE pra criança fazer aquele marco sem eu me preocupar que o desenvolvimento está atrasado.
O que importa pra gente é a idade esperada.
quais sao os marcos esperados para um RN
Motor - Postura tônico-cervical (PTC) – fica assim no 1o trimestre todo. Cabeça pende
Adaptativo - Fixa a visão
Social - Prefere a face humana (pp materna)
Linguagem - ainda nao tem
quais sao os marcos esperados para um bb de 1 mes
Motor - PTC, levanta o queixo quando em prona
Adaptativo - acompanha o objeto por 90o
Social - sorri de forma espontânea
Linguagem - ainda nao tem
quais sao os marcos esperados para um bb de 2 meses
Motor - PTC, levanta a cabeça quando em prona
Adaptativo - acompanha o objeto por 180o
Social - sorri socialmente
Linguagem - vocaliza sons rudimentares
quais sao os marcos esperados para um bb de 3 meses
Motor - PTC levanta a cabeça e o tronco e sustentação pendular da cabeça
Adaptativo - estende a mao para os objetos
Social - sorri pra você
Linguagem - sons culturais
quais sao os marcos esperados para um bb de 4 meses
Motor - Cabeça centralizada e olha as mãos na linha média. SUSTENTA a cabeça
Adaptativo - Perde o reflexo de preensao palmar e passa a fazer Pega cubital
Social - Gargalha
Linguagem - nenhuma alteraçao
quais sao os marcos esperados para um bb de 6 a 7 meses
Motor - Rola (começa a desenvolver o tronco)
Senta sem apoio por pouco tempo
Adaptativo - Pega radial
Transfere objetos entre as mãos – aprende a soltar o objeto.
Social - prefere a mae
Linguagem - polissilabos vogais papapapa mamama
quais sao os marcos esperados para um bb de 9 a 10 meses
Motor - Senta sozinha e sem apoio. PODE engatinhar
Adaptativo - Pinça polegar-dedo com a mão apoiada
Solta o objeto apenas se você retirar
Social - rejeita desconhecido, acena, brinca de cadê
Linguagem - polissilabos mama papa ainda sem significado
quais sao os marcos esperados para um bb de 12 meses
Motor - Anda com apoio
Levanta sozinho
Adaptativo - Pega com pinça: oposição polegar-indicador. Entrega objetos por solicitação
Social - brinca, ajuda a se vestir
Linguagem - fala algumas palavras com significado
quando a criança começa a sentar com apoio do tronco?
: a criança de 4 meses senta com apoio completo do tronco. A criança de 6 meses senta com o apoio do tronco E senta sem apoio por pouco tempo, logo depois ela tem que apoiar os bracinhos.
é normal a criança nao engatinhar?
sim
o que a brincadeira do cadê nos diz sobre a criança
já desenvolveu o sentido de permanência do objeto ou seja, você sabe que algo existe, mesmo que você não esteja vendo aquele objeto
