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Obstetrícia TEGO > APOSTILA 07 - Complicações Perinatais (TPP e RPMO) > Flashcards

APOSTILA 07 - Complicações Perinatais (TPP e RPMO) Flashcards

1
Q

Complete a lacuna: Pré-termo ________ é aquele cuja idade gestacional se encontra entre 31 semanas e 33 semanas e 6 dias

A

Precoce

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2
Q

O rastreio universal de colo curto através da ultrassonografia transvaginal (USG TV) é recomendado em que idade gestacional?

A

Entre 20-24 semanas

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3
Q

Complete a lacuna: Para a tocólise, a indometacina pode ser administrada até ___ semanas de gestação

A

32

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4
Q

Na presença de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO), qual o achado no teste do fenol vermelho?

A

Coloração vermelha da secreção

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5
Q

Quais as duas manobras que podem ser feitas no exame físico na suspeita de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?

A

Manobra de Valsalva

Manobra de Tarnier (elevação da apresentação)

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6
Q

Na ausência de contraindicações, a tocólise deve ser feita em que idade gestacional?

A

Entre 24 e 34 semanas

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7
Q

A corticoterapia antenatal é recomendada em qual idade gestacional?

A

Entre 24 e 34/36+6 semanas

Só poderá ser feita após 34 semanas se não tiver feito corticoterapia anteriormente

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8
Q

Qual a antibioticoterapia recomendada a fim de prolongar o período de latência das gestações entre 24 e 34 semanas em caso de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?

A

Azitromicina 1g dose única

Ampicilina 1-2g, EV, 6/6h por 48h

Amoxicilina 500mg, VO, 8/8h por 5 dias

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9
Q

Cite as 03 principais indicações de uso da progesterona na gestação

A

Colo curto (≤20-25mm) sem fatores de risco

História de prematuro espontâneo anterior

História de abortamento tardio

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10
Q

A confirmação de infecção amniótica é contraindicação à tocólise, mas pode ser feita se houver apenas suspeita de infecção. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

A suspeita ou confirmação contraindica a tocólise

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11
Q

Qual o teste que utiliza o conteúdo vaginal em contato com um reagente à base de fenolftaleína para confirmar a rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?

A

Teste do fenol vermelho

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12
Q

Quais as duas opções de antibioticoterapia recomendadas para a profilaxia de sepse neonatal (contra o estreptococo do grupo B)?

A

Penicilina G cristalina, 5 milhões UI, EV, ataque + 2,5 milhões UI, EV, 4/4h até o parto

Ampicilina 2g, EV, ataque + 1g, EV, 4/4h até o parto

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13
Q

Qual(is) a(s) faixa(s) etária(s) materna(s) de maior risco para o parto prematuro?

A

Extremos de idade

(< 15 anos e > 40 anos)

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14
Q

Chamamos de colo curto quando a medida, através da ultrassonografia transvaginal (USG TV), corresponde a _______ (complete a lacuna)

A

≤ 20-25mm

Medida entre 20-24 semanas

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15
Q

Cite os 08 testes complementares que podem ser feitos para dar o diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)

A

Papel de nitrazina - Detecção do pH vaginal (pH + alcalino)

Teste do fenol vermelho

Teste da cristalização

Teste de lanetta (aquecimento da secreção vaginal - marrom = LA)

Sulfato azul do Nili a 1% - Se alaranjado = presença de elementos fetais

Dosagem de Alfafetoproteína na secreção vaginal

AmniSure

Ultrassonografia

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16
Q

Qual a principal causa de morbimortalidade perinatal?

A

Prematuridade

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17
Q

Além da febre, quais os 05 principais sinais de corioamnionite?

A

Frequência cardíaca materna > 100bpm

BCF > 160bpm

Secreção purulenta

Dor à mobilização uterina

Leucocitose (>15.000) ou desvio à esquerda

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18
Q

Complete as lacunas: O ___________ (1) é uma fita que avalia o valor de pH e, na presença de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO), evidencia um pH _____ (2)

A

(1) Papel de nitrazina
(2) > 6,0

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19
Q

Qual o conceito de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?

A

Rotura espontânea das membranas antes do início do trabalho de parto

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20
Q

O uso de sulfato de magnésio intraparto para neuroproteção fetal reduz o risco de _____________ (complete a lacuna)

A

Redução de morbidade neurológica

Paralisia cerebral hipóxico-isquêmica (PCHI)

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21
Q

O sulfato de magnésio quando administrado para neuroproteção, pode ser usado em qual intervalo de idade gestacional?

A

24-32 semanas

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22
Q

O sulfato de magnésio para neuroproteção fetal deve ser administrado preferencialmente por quanto tempo antes do parto?

A

4 horas

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23
Q

Quando suspender o sulfato de magnésio para neuroproteção fetal?

A

Logo após o parto

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24
Q

O intervalo entre a rotura da bolsa amniótica e a deflagração do trabalho de parto é chamado de _____________ (complete a lacuna)

A

Período de latência

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25
Q

A ultrassonografia (USG) é fundamental para confirmar ou descartar o diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO). Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Líquido amniótico normal na USG não descarta RPMO

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26
Q

Complete a lacuna: Dilatação cervical _____cm é contraindicação à tocólise

A

>4

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27
Q

Complete a lacuna: Pré-termo ________ é aquele cuja idade gestacional se encontra entre 34 semanas e 36 semanas e 6 dias

A

Tardio

28
Q

O teste de fibronectina fetal tem alto valor preditivo _______ (complete a lacuna)

A

Negativo

29
Q

O que é a fibronectina fetal?

A

É uma glicoproteína produzida por diversas células, incluindo hepatócitos, fibroblastos, células endoteliais e células do âmnio fetal. Ela é responsável pela adesão intercelular do trofoblasto durante a implantação e pela manutenção da aderência placentária com a decídua uterina, sendo detectada em concentrações maiores quando há remodelamento estromal do colo.

30
Q

Qual a conduta recomendada em caso de contrações uterinas exacerbadas com membranas intactas, colo de 20-29mm e teste de fibronectina fetal negativo?

A

Acompanhamento ambulatorial (útero irritável)

31
Q

Qual a conduta recomendada em caso de contrações uterinas exacerbadas com membranas intactas, colo de >30mm?

A

Acompanhamento ambulatorial (útero irritável)

32
Q

A detecção de fibronectina fetal nas secreções cervico-vaginais é um possível preditor de parto prematuro. Qual concentração está associada a 30% de chance de parto em 1 semana e 41% de chance de parto em 2 semanas?

A

>50ng/ml

33
Q

Qual a recomendação do uso de fibronectina fetal?

A

Mensuração associada com a medida do colo uterino para pacientes sintomáticas com menos de 34 semanas

34
Q

Recomendações de medida de colo como predição em TPP

A

Via transvaginal

Entre 18-24 semanas

Corte longitudinal medindo desde o OE até OI

35
Q

Indicações de uso de Progesterona para prevenção de TPP

A

Pacientes com história de parto pré-termo espontâneo anterior = 200 mg/dia vv a partir de 16–24 semanas

Identificação de um colo uterino curto em uma paciente com menos de 24 semanas e sem história de parto prematuro

36
Q

Indicação de cerclagem para redução da incidência de prematuridade

A

Colo curto (menor que 25 mm)

História de parto pré-termo

37
Q

Principal fator de risco para TPP

A

História de parto prematuro anterior

38
Q

O período de latência é diretamente ou inversamente proporcional à idade gestacional?

A

Inversamente proporcional

39
Q

Enterocolite necrotizante, síndrome do desconforto respiratório e hemorragia intraventricular são algumas das possíveis complicações perinatais da prematuridade. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

40
Q

Qual o achado no teste da cristalização compatível com o diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?

A

Conteúdo vaginal com aspecto de folha de samambaia

41
Q

Quais as duas opções de corticoterapia antenatal?

A

Betametasona 12mg, via IM, de 24/24h por 2 dias

Dexametasona 6mg, via IM, 12/12h por 2 dias

42
Q

Sobredistensão uterina, estresse e miomas submucosos são considerados fatores de risco para o parto prematuro. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

43
Q

Qual a antibioticoterapia recomendada em caso de corioamnionite?

A

Clindamicina 900mg, EV, 8/8h + gentamicina 5mg/kg, EV, 24/24h

44
Q

Qual a principal finalidade da corticoterapia antenatal, quando indicada?

A

Redução da morbimortalidade neonatal (principalmente síndrome da angústia respiratória)

45
Q

Diante de uma gestante com 30 semanas gestacionais, em trabalho de parto com bolsa rota, recomenda-se a tocólise com nifedipino. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Bolsa rota é contraindicação à tocólise

46
Q

Qual o achado no teste de lanetta compatível com o diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?

A

Secreção vaginal de coloração branca

47
Q

Cite as 04 principais condutas que ajudam na redução da morbimortalidade na prematuridade

A

Corticoterapia

Tocólise

Neuroproteção fetal

Profilaxia contra o estreptococo do grupo B

48
Q

Qual a conduta recomendada em caso de contrações uterinas exacerbadas com membranas intactas e colo < 20-25mm?

A

Internamento para tocólise, corticoterapia e antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B

49
Q

Como se recomenda o uso do sulfato de magnésio intraparto para neuroproteção fetal?

A

Sulfato de magnésio 4-6g, EV, ataque + 1-2g/h, EV, até o parto

50
Q

Complete a lacuna: Pré-termo ________ é aquele cuja idade gestacional se encontra abaixo de 28 semanas

A

Extremo

51
Q

Em geral, qual a droga de escolha para a tocólise?

A

Nifedipino

52
Q

Ao evidenciar colo curto a partir do rastreio realizado com a ultrassonografia transvaginal, caso a gestante não tenha fatores de risco para prematuridade, qual a conduta recomendada?

A

Uso da progesterona entre 16 semanas e 36 semanas e 6 dias

progesterona micronizada 200-400mg/dia, via vaginal

53
Q

Quais os valores do maior bolsão (MB) e do índice de líquido amniótico (ILA) compatíveis com oligoâmnio?

A

MB < 2cm

ILA < 5 cm

54
Q

Complete as lacunas: Chamamos de parto prematuro quando ocorre entre _______ e abaixo de _____ semanas de gestação

A

20-22 / 37

55
Q

Qual a conduta recomendada em caso de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) em mulheres com ≥ 34/36-37 semanas de gestação?

A

Interrupção da gestação (via de parto obstétrica)

Profilaxia contra estreptococo do grupo B, se indicada

56
Q

Qual a conduta recomendada em caso de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) numa gestação < 24 semanas?

A

Vigiar infecções e bem-estar materno até > 24 semanas

57
Q

Definição de TPP

A

Contrações regulares (2 em 10min)

Dilatação >=2cm OU esvaecimento 80%

Abaixo de 37 semanas

58
Q

Pontos importantes na assistência ao TPP

A

CTB contínua

Amniotomia tardia

Não há indicação de episiotomia ou fórceps de rotina

59
Q

Critérios para realização de cerclagem de emergência

A

Até 24 semanas

< 4cm de dilatação

Sem atividade uterina

60
Q

Indicações de cerclagem

A

Pacientes com história de prematuridade anterior + colo curto

Casos de dilatação cervical (>4cm,SEM CONTRAÇÕES até 24 sem)

61
Q

Pacientes com RPMO e sinais de infecção devem ter a gestação interrompida?

A

SIM

62
Q

Qual a via de parto preferencial na corioamnionite? Pq?

A

Parto normal

Evita contaminação da cavidade abdominal

63
Q

Situações em que o uso de nifedipino deve ser evitado

A

Gestantes hipertensas ou com doenças cardiovasculares

Uso concomitante com sulfato de magnésio - o magnésio compete com o cálcio pela entrada na célula miometrial

64
Q

Qual a finalidade da inibição do TPP por 48h?

A

Para possibilitar a administração de corticóide - diminuição da morbidade perinatal

65
Q
A

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