Apósitos

Question 1

Mencione la clasificación de los apósitos según complejidad.

Answer 1

*Pasivos.
*Interactivos.
*Bioactivos.
*Mixtos.
(MINSAL, 2000)

Question 2

Describa las características de los apósitos pasivos.

Answer 2

Apósitos simples y de bajo costo. Sirven para proteger, aislar, taponar y absorber.

Question 3

Mencione los tipos de apósitos que se clasifican como apósitos pasivos.

Answer 3

*Gasa (Tejida y no tejida).
*Aposito tradicional.
*Espuma.
(MINSAL, 2000)

Question 4

Describa las características de los apósitos interactivos.

Answer 4

Sirven para mantener un ambiente fisiológico húmedo en la herida o úlcera. El uso de apósitos interactivos estimula enzimas catalíticas favoreciendo la autólisis (Permite un debridamiento sin dolor), no se adhieren a la herida. (MINSAL, 2000)

Question 5

Mencione los tipos de apósitos que se clasifican como apósitos interactivos.

Answer 5

*Tull.
*Espumas hidrofílicas.
*Apósitos transparentes adhesivos y no adhesivos.
(MINSAL, 2000)

Question 6

Describa las características de los apósitos bioactivos.

Answer 6

Diseñados para mantener humedad fisiológica en la herida o úlcera y permitir la oxigenación. (MINSAL, 2000)

Question 7

Mencione los tipos de apósitos que se clasifican como apósitos bioactivos.

Answer 7

*Hidrocoloides.
*Hidrogel.
*Alginatos.
(MINSAL, 2000)

Question 8

Describa las características de los apósitos mixtos.

Answer 8

Apósitos con diferentes niveles de permeabilidad que combinan las características de distintos tipos de apósitos: pasivos, interactivos, bioactivos y otros componentes. (MINSAL, 2000)

Question 9

Mencione los tipos de apósitos que se clasifican como apósitos mixtos.

Answer 9

*Antimicrobianos desodorantes.
*Absorbentes.
*Hiperosmóticos.
*Regeneradores.
(Instituto nacional de heridas, 2018)

Question 10

Describa las características y cuidados al utilizar “Espuma pasiva” como apósito primario.

Answer 10

Permite la absorción del exudado; utilizado en heridas con moderado/abundante exudado. No permite la oxigenación de la herida. No se debe usar por más de 48 horas (se adhiere fuertemente y produce dolor y trauma al retirarla).

Question 11

Describa las características y cuidados al utilizar “Tull” como apósito primario.

Answer 11

Indicado en heridas con exudado leve o ausente.

• Tull de Petrolato: Se utilizan con exudado escaso sin infección. Compuesto de gasa tejida de algodón (sintético, natural o rayón de maya ancha, porosa y uniforme) impregnada con emulsión de petrolato.
• Tull de silicona: Se utiliza con exudado escaso sin infección. Es una lámina de contacto porosa, transparente, perforada, micro adherente compuesta de poliamida, cubierta de silicona. La silicona es un polímero compuesto de silicio y oxígeno.

Recomendaciones de apósitos de Tull:
 El ideal es usar apósito transparente como 2º.
 Usar pinza para manipular.
 En pacientes con problemas de circulación se usa acompañado de hidrogel.
 Con piel macerada, solo usar hasta el borde.
 En piel normal o descamada utilizar más de 3 cm del borde de la herida.
 En pacientes con factores de riesgo, es ideal un Tull con antimicrobiano.
(Instituto Nacional de Heridas ,2012)

Question 12

Describa las características y cuidados al utilizar “espumas hidrofílicas” como apósito primario

Answer 12

Apósito no adherente, a base de poliuretano (atrae agua). Se utiliza para absorber exudado moderado a abundante. Se encuentra disponible en láminas y cojincillos.
Láminas:
- Unilaminar: formada por una espuma de poliuretano hidrofílicas.
- Bilaminar: formada por película de poliuretano externa y espuma de gel de poliuretano hidrofilia la cual queda en contacto con la herida y actúa absorbiendo el fluido.
- Trilaminar: la capa interna va en contacto con la herida, constituida por una red de poliuretano en forma de celdilla, una central de poliuretano hidrofílico y una película exterior de poliuretano.
- Tetralaminar: va en contacto con la herida una almohadilla central de poliuretano que en su interior tiene gasa no tejida, alrededor tiene una capa adhesiva de gel de poliuretano y una capa exterior de poliuretano permeable al vapor de agua e impermeable al agua.
Cojincillos: Se utilizan en cavidades. Existen de diferentes tamaños y formas, compuestos por partículas de espuma.
Recomendaciones para uso de apósitos de espumas.
 Utilizar con exudado moderado a abundante.
 Utilizar idealmente por un tiempo máximo de 3 días.
 En heridas o ulceras infectadas cambiar a diario.
 No utilizar en espacios muertos.
 Se puede utilizar como apósito secundario.
(Instituto nacional de heridas, 2012)

Question 13

Describa las características y cuidados al utilizar “Aposito transparente adhesivo” como apósito primario.

Answer 13

Utilizados en: Quemaduras tipo A, Zonas dadoras y de injertos, Desbridamiento autolítico, Incisiones quirúrgicas, Heridas tipo 1 y 2 con exudado leve, Apósito secundario, Protección contra roce y fricción.
Para favorecer el tejido epitelial y de granulación la frecuencia de cambio puede ser hasta 7 días, para desbridamiento autolítico la frecuencia de cambio puede ser hasta 3 días y para proteger puede durar hasta 10 días.
Recomendaciones de uso de apósitos transparentes adhesivos:
 No utilizar en heridas con exudado.
 No usar en pacientes isquémicos.
 No utilizar en heridas infectadas.
 Se pueden utilizar como apósitos secundarios.
 Piel seca y limpia antes de colocarlos.
 Se recomienda como protectores en zona de fricción en forma de cruz.
 Baños cortos menores a 3 minutos.
(Instituto Nacional de Heridas, 2012)

Question 14

Describa las características y cuidados al utilizar “Apósito transparente no adhesivo” como apósito primario.

Answer 14

Compuestos por nylon o celulosa.
*Nylon: Formado por una membrana de nylon hipoalergénica y no adherente. Se utiliza como apósito primario de contacto, protege los tejidos de epitelización y granulación. Cambiar de apósito en un tiempo máximo de 7 días.
Utilizado en quemaduras A y AB, zonas donantes y receptoras de injerto, lesiones dermatológicas especiales.
*Celulosa: Utilizado para favorecer la cicatrización. Es una película microfibrilar de 0.05 mm. de espesor. Los espacios interfibrilares de la película ofrecen puntos de apoyo para la estructura de fibrina y otros elementos de la sangre lo que hace que el apósito se adhiera a la parte lesionada.
Recomendaciones de uso de apósito transparente no adhesivo.
 No utilizar en heridas con exudado moderado a abundante.
 No utilizar en heridas infectadas.
 No utilizar en heridas con riesgo de infección.
 Es de difícil aplicación.
(Instituto Nacional de Heridas 2012)

Question 15

Describa las características y cuidados al utilizar “hidrocoloides” como apósito primario.

Answer 15

Apósito autoadhesivo que contiene partículas hidroactivas y absorbentes, proporcionan una barrera bacteriana, retienen la humedad fisiológica y favorecen el desbridamiento autolítico, son impermeables a bacterias, agua y otros contaminantes.
La frecuencia de cambio depende de la función a utilizar; para proteger, favorecer granulación y epitelización la frecuencia de cambio puede ser hasta cada 7 días. Para desbridamiento autolítico la frecuencia de cambio puede ser hasta 3 o 4 días.
Recomendaciones de uso de apósito hidrocoloide:
 No utilizar en ulceras infectadas o en riesgo de infección.
 Solo usar con exudado escaso.
 No tomar cultivo al gel.
 En pacientes con pie diabético se dejan por máximo 5 días.
 Se debe tener en consideración que el gel que produce al interactuar con la herida es de mal olor y da el aspecto de pus lo cual puede confundir con una herida infectada.
(Instituto Nacional de Heridas 2012)

Question 16

50. Describa las características y cuidados al utilizar “hidrogel” como apósito primario

Answer 16

Compuesto por un gel amorfo no adherente o por una macro estructura tridimensional fija en forma de lámina. La combinación básica de hidrogeles es agua propilenglicol y agentes absorbentes. Ayuda al desbridamiento autolítico, favorece la granulación, la epitelización y la hidratación dérmica.
Mantiene un ambiente húmedo adecuado en ulceras, permite que el organismo sea capaz de eliminar el tejido esfacelado y necrótico por dos vías: autodigestión (al estimular la migración celular permite que los macrófagos y polimorfonucleares fagociten el tejido esfacelado) y al activar las enzimas proteolíticas del organismo (degrada el tejido esfacelado y necrótico hasta convertirlo en desechos eliminables mediante lavado con arrastre mecánico).
La frecuencia de cambio depende de la función a utilizar; para debridamiento autolítico y favorecer hidratación–epitelización, la frecuencia de cambio es de hasta 72 horas; en heridas infectadas la frecuencia de cambio es de hasta 24 horas.
Recomendaciones de hidrogel.
 Al utilizar gel amorfo solo cubrir el 80% de la superficie de la herida.
 Al aplicar hidrogel en lámina no sobrepasar los bordes.
 En heridas infectadas el cambio debe ser a diario.
 El gel amorfo se debe acompañar de Tull natural o sintético, tul de silicona o apósitos transparentes.
(Instituto Nacional de Heridas 2012)

Question 17

Describa las características y cuidados al utilizar “Alginato” como apósito primario

Answer 17

Apósito con presentación en mecha y lámina; es una fibra no tejida derivada de sal de calcio del ácido algínico (proveniente de las algas marinas), son polisacáridos biodegradables, además posee iones de sodio y calcio en distintas proporciones. El gel que produce proporciona un ambiente de humedad fisiológico; al entrar en contacto con el exudado de la herida (rico en iones de sodio) se produce un intercambio: el alginato absorbe iones de sodio y libera iones de calcio al medio (El calcio liberado favorece la acción hemostática en la herida).
Recomendaciones de alginato:
 El alginato en mechas está indicado en cavidades con más de 4 cm de profundidad.
 Útil para hacer hemostasia.
 En espacios muertos el alginato se debe aplicar en forma holgada.
 Al retirar el apósito, si este se encuentra seco se debe irrigar con suero fisiológico al 0,9% para retirarlo.
(Instituto Nacional de Heridas 2012)

Question 18

Describa las características y tipos de apósitos clasificados como “Antimicrobianos desodorantes”.

Answer 18

Apósitos compuestos con elementos como la plata iónica (Ag+) o carbón con efecto bacteriostático (inhibe) y bactericida (Destruye) en microorganismos como bacterias, hongos, levaduras, virus y protozoos.
Entre estos se encuentran: 
*Alginato de plata.
*Carboximetilcelulosa con plata.
*Carbón activado con plata.
*Plata nanocristalina.
*Espuma con plata.
*Gasa con plata.
*Tull con plata.
*Hidrogel con plata.

Question 19

Describa las características y cuidados al utilizar “Alginato de plata” como apósito primario.

Answer 19

Alginato de plata: compuesto por fibras no tejidas de alginato de calcio recubiertas de plata iónica, tiene la capacidad de absorber el exudado de la ulcera y forma un gel viscoso. Indicado en infección, heridas o úlceras con riesgo de infección y en pacientes gran quemados.
Recomendaciones: Cambio diario en heridas infectadas; no aplicar directamente en venosas.
(Instituto Nacional de Heridas 2012)

Question 20

Describa las características y cuidados al utilizar “carboximetilcelulosa con plata” como apósito primario

Answer 20

Compuesto por carboximetilcelulosa sódica (polisacárido de alto peso molecular); al contacto con exudado o agua otorga un pH ácido y la plata destruye las bacterias adheridas al carboximetilcelulosa.
Indicado en Infección, en heridas o úlceras con riesgo de infección o en pacientes gran quemados

Question 21

Describa las características y cuidados al utilizar “carbón activado con plata” como apósito primario.

Answer 21

Carbón activado con plata: permite absorber los microorganismos indeseados y neutralizar su mal olor, además presenta efecto bactericida a causa de la plata iónica.
Indicado en heridas o úlceras infectadas o con riesgo de infección. También utilizado para controlar el mal olor.
Recomendaciones: No recortar, no lavar, utilizar con hidrogel en heridas con exudado escaso; introducir el apósito en heridas cavitadas, sobrepasar 1.5 a 3 cm el borde de la herida; utilizar espumas pasivas o hidrofílicas como apósito secundario.
(Instituto Nacional de Heridas 2012)

Question 22

Describa las características y cuidados al utilizar “plata nanocristalina” como apósito primario

Answer 22

Apósito compuesto de capas de gasa no tejida de rayón con poliéster cubierto por mallas de polietileno y recubierta con plata nanocristalina. Se utiliza en tratamiento de úlcera infectada.
Recomendaciones de uso: Se puede activar la plata iónica con agua bidestilada (mojando el apósito antes de aplicar) o aplicar hidrogel sobre el apósito; No se debe aplicar en piel; el cambio es a diario.

Question 23

Describa las características y cuidados al utilizar “espuma con plata” como apósito primario.

Answer 23

Apósito de dos capas: una externa con espuma de poliuretano que absorbe el exudado de la lesión y una interna que va en contacto con la lesión. Contiene plata iónica.
Recomendada en heridas o úlceras con exudado moderado a abundante.

Question 24

Describa las características y cuidados al utilizar “gasa con plata” como apósito primario.

Answer 24

Gasa no tejida de algodón, de baja adherencia y control de exudado escaso. Sus fibras están recubiertas por una solución de sulfato de plata de alta solubilidad; en contacto con solución fisiológica, agua bidestilada o solución de Ringer lactato, el sulfato de plata se solubiliza permitiendo la rápida liberación de plata iónica de amplio espectro y sostenido efecto antimicrobiano en el lecho de la úlcera.
 Recomendada en heridas con exudado escaso a moderado.
 Se debe mojar con agua bidestilada o hidrogel.

Question 25

Describa las características y cuidados al utilizar “tull con plata” como apósito primario.

Answer 25

Tull con plata: malla de poliéster impregnada con partículas de carboximetilcelulosa, Petrolato y sales de plata (Plata iónica).
 Recomendado heridas o ulceras con exudado escaso.

Question 26

Describa las características y cuidados al utilizar “hidrogel con plata” como apósito primario.

Answer 26

Compuesto por un gel amorfo no adherente que contiene plata iónica, Ayuda al desbridamiento autolitico, favorece la granulación, la epitelización y la hidratación dérmica.
 Recomendado las heridas y úlceras con exudado escaso.
 Se puede aplicar sobre hueso.
 Se debe mezclar antes de aplicar.
(Instituto Nacional de Heridas, 2012)

Question 27

Describa las características y tipos de apósitos clasificados como “Antimicrobianos bacteriostáticos”.

Answer 27

Cumplen la función específica de inhibir las bacterias.

• Gasa con polihexametileno biguanida (PHMB).
• Gasa con DAAC (cloruro de dialkil-carbamoil).

Question 28

Describa las características del apósito “Gasa con polihexametileno biguanida (PHMB)”

Answer 28

Gasa con polihexametileno biguanida (PHMB): Apósito mixto antimicrobiano bacteriostático. Pertenece a la familia de las biguanidas (Polímero de acción microbiana). Actúa como barrera biológica contra los agentes patógenos: inhibe el crecimiento bacteriano y evita la penetración de microorganismos en la zona de aplicación.
(Instituto Nacional de Heridas, 2012)

Question 29

Describa las características del apósito “Gasa con DAAC (Cloruro de dialkil-carbamoil)”

Answer 29

Gasa con DAAC (Cloruro de dialkil-carbamoil): Apósito mixto antimicrobiano bacteriostático. Formado por una gasa tejida o de acetato impregnada en una sustancia hidrófoba: dialkil-carbamoil (entrega coloración verde). Este apósito elimina bacterias y otros microorganismos de las heridas basado en un efecto físico de la interacción hidrófoba sin utilizar agentes químicamente activos.
 Se presenta en: tórula, rollos y láminas.
 Se debe aplicar directamente sobre el lecho de la herida.
 Se puede utilizar hidrogel para lubricar la zona previo uso del apósito.
(Instituto Nacional de Heridas, 2012)

Question 30

Describa las características y tipos de apósitos clasificados como “mixtos Absorbentes”

Answer 30

Apósitos con alta capacidad absorbente. Indicados en heridas con exudado escaso a moderado. Su capacidad absorbente es 3-4 veces superior a la de una gasa tradicional y su adhesivo es hipoalergénico.
Tiempo máximo de permanencia del apósito: 7 días (según cantidad de exudado). cambiar diariamente en heridas infectadas y cada vez que sea necesario si el apósito se satura.
Indicado en: heridas y ulceras tipo 1,2,3 y pie diabético grados 1 y 2 sin infección, con exudado escaso a moderado; incisiones quirúrgicas, quemaduras tipo A sin infección, zonas donantes de injerto, con exudado escaso a moderado; como apósito secundario en heridas con exudado escaso a moderado.
Tipos:
*Apósito de poliuretano con almohadilla.
*Apósito de tela con almohadilla.
(Instituto Nacional de Heridas, 2012)

Question 31

Describa las características del “Apósito de poliuretano con almohadilla”

Answer 31

Apósito de poliuretano con almohadilla: Apósito mixto absorbente. Apósito adhesivo indicado en el manejo de heridas con exudado escaso sin infección. Su composición incluye un apósito adhesivo de poliuretano que puede o no ser transparente y una almohadilla absorbente de rayón no tejida que no se adhiere a la herida ni al material de sutura. Es impermeable a contaminantes externos (suciedad, heces, orina), bacterias, virus y agua, lo que contribuye al control de las infecciones y al aseo o baño del paciente sin comprometer la herida. Es permeable al vapor húmedo y al bióxido de carbono, facilitando así el intercambio gaseoso de la piel.
(Instituto Nacional de Heridas, 2012)

Question 32

Describa las características del “Apósito de tela con almohadilla”.

Answer 32

Apósito de tela con almohadilla: Apósito mixto absorbente. Apósito compuesto de tela suave con adhesivo hipo alergénico que tiene una almohadilla absorbente en su centro a base de celulosa o rayón. Es un apósito suave, flexible, poroso, con un soporte altamente adaptable a sitios anatómicos difíciles o zonas de alta movilidad como talones, codos, manos, región toracoabdominal, zona sacra, etc.
(Instituto Nacional de Heridas, 2012)

Question 33

Describa las características y tipos de apósitos clasificados como “mixtos Hiperosmóticos”.

Answer 33

Tienen la característica de desbridar el tejido esfacelado y necrótico. Indicado en heridas con tejido esfacelado y necrótico mayor al 50%, con exudado abundante, con o sin infección; con colonización critica. 
Tipos:
*Gasa con sodio al 20 %.
*Apósito de miel.
*Apósito con Ringer.
(Instituto nacional de heridas, 2016)

Question 34

Describa las características y cuidados del “Apósito de cloruro de sodio”

Answer 34

Apósito de cloruro de sodio: Apósito mixto hiperosmótico. Gasa tejida prelavada, de trama ancha; contiene altas concentraciones de sodio (20%).
Aplicar solo en zona a debridar (no sobrepasar bordes), realizar cambio diariamente, cubrir con apósito pasivo. Utilizar por periodos cortos de tiempo (no usar por más de 3-4 días).
(Instituto nacional de heridas, 2016)

Question 35

Describa las características del “Apósito de miel”.

Answer 35

Apósitos de miel: Apósito mixto hiperosmótico con alta actividad antimicrobiana. Presentaciones: Gel y láminas.
Fabricado con miel de Manuka (Leptospermum scoparium) de calidad médica; crea un entorno húmedo para la curación de la herida y estimula el desbridamiento autolítico (debido a la composición con alto nivel de azúcar: 87%. Ayuda a reducir el olor de la herida; es compatible con apósitos de plata y surfactantes para limpieza de heridas. Debe usarse junto con un apósito oclusivo absorbente.
(Instituto nacional de heridas, 2016)

Question 36

Describa las características del “Apósito de ringer”

Answer 36

Apósito mixto hiperosmótico; Se encuentra impregnado en solución ringer; provee un ambiente húmedo y remueve tejido necrótico o esfacelado (provocado por un intercambio de exudado por diferencia de concentraciones).
(Instituto nacional de heridas, 2016)

Question 37

Describa las características y tipos de apósitos clasificados como “mixtos regeneradores”

Answer 37

Se utilizan en la última fase de la cicatrización con el objetivo de actuar en la fase proliferativa. Su objetivo es regenerar tejido. Indicado en heridas con 90 a 100% de tejido de granulación, con colonización baja.
Cuidados: Cubrir solo la zona afectada; utilizar como apósito secundario que no se adhiera a la herida; al retirar el apósito queda una gelatina que no se debe retirar. Iniciar con inhibidor de las metaloproteasa y luego aplicar apósito de colágeno. Cambio máximo cada 3 o 4 días.
Tipos:
*Apósitos con colágenos (Hyalogran,hyalofilm).
*Apósito inhibidores de la metaloproteasa.
(Instituto nacional de heridas, 2016)