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GASTRO > Apendicite e Diverticulite > Flashcards

Apendicite e Diverticulite Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de inflamação do apêndice?

A

OBSTRUÇÃO

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2
Q

Quais são as principais causas de obstrução do apêndice?

4

A

Fecalito
Hiperplasia linfóide
Neoplasias
Áscaris

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3
Q

Com quanto tempos de evolução da apendicite espera-se a perfuração do apêndice?

A

48h de evolução

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4
Q

Quais são as possíveis complicações da perfuração do apêndice?
(2)

A

Abscesso&raquo_space; PLASTRÃO (massa palpável)

Peritonite difusa

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5
Q

Quais são os sinais semiológicos de apendicite e o que cada um significa?
(6)

A
  1. Sinal de Blumberg: descompressão brusca dolorosa em ponto de McBurney
  2. Sinal de Rovsing: dor em FID quando se comprime FIE
  3. Sinal de Dumphy: dor em FID que piora com a tosse
  4. Sinal do Obturador: dor hipogástrica com a rotação interna da coxa direita flexionada
  5. Sinal do Psoas: dor a extensão da coxa direita com o paciente em decúbito esquerdo
  6. Sinal de Lenander: temperatura retal > temperatura axilar em pelo menos 1°C
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6
Q

Como é feito o diagnostico da apendicite?

A

CLÍNICO

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7
Q

Qual exame padrão ouro para o diagnóstico de apendicite?

A

TC de abdome

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8
Q

Qual a conduta diante de uma apendicite com <48h de evolução ou sem complicações?

A

ATB profilático
+
Apendicectomia

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9
Q

Quais os ATB podem ser feitos na profilaxia da apendicectomia?

A

Cipro + metronidazol
OU
Amoxicilina-clavulanato

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10
Q

Qual a conduta diante de uma apendicite tardia (>48h de evolução) associada a fleimão (<4cm)?
(3)

A 
ATB (7 a 14 dias)
\+
Colonoscopia em 4 semanas (descartar DII)
\+
Apendicectomia com 6 a 8 semanas
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11
Q

Qual a conduta diante de uma apendicite tardia (>48h de evolução) associada a abscesso (>4cm)?

A 
ATB (7 a 14 dias)
\+
Drenagem percutânea (guiada por imagem)
\+
Colono em 4 semanas 
\+ 
Apendicectomia de 6 a 8 semanas
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12
Q

Qual a conduta diante de uma apêndice perfurado com peritonite difusa?

A

LAPA + lavagem exaustiva de cavidade + ATB sistêmica

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13
Q

Qual o local mais comum de doença diverticular?

A

Sigmóide

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14
Q

Como pode ser feito o diagnóstico da doença diverticular?

2

A

Colonoscopia

Clister/enema opaco

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15
Q

Quais são as possíveis complicações da doença diverticular?

A

Inflamação
Ou
Sangramento

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16
Q

Qual a principal causa de inflamação diverticular (diverticulite)?

A

OBSTRUÇÃO (fecalito)

17
Q

Como é feito o diagnóstico de diverticulite?

A

CLÍNICO

18
Q

Qual o exame padrão ouro para a diverticulite?

A

TC de abdome (com contraste EV)

19
Q

Quais exames devem ser evitados na diverticulite?

A

Colonoscopia e Clister opaco

20
Q

Quando deve-se realizar a colonoscopia na diverticulite?

A

Após 4 a 6 semanas&raquo_space; descartar CA de retossigmoide/DII

21
Q

Quais são as possíveis complicações da diverticulite aguda?

3

A

Abscesso
Peritonite
Fístula

22
Q

Qual a complicação mais comum da diverticulite?

A

Abscesso

23
Q

Qual a complicação mais grave da diverticulite aguda?

A

Peritonite

24
Q

Qual a fístula mais comum que a diverticulite aguda pode complicar?

A

Colovesical/Enterovesical

Fezes na urina; ar na urina

25
Q

Classificação de Hinchey

A

I: abcesso pericólico
II: abscesso a distância/pélvico
III: peritonite purulenta
IV: peritonite fecal

26
Q

Qual a conduta na diverticulite SEM complicação?

4

A

Suporte
ATB
MESALAZINA (AINE de ação local)
PROBIÓTICOS

27
Q

Em quanto tempo espera-se a remissão de um quadro de diverticulite não complicada?

A

48 a 72h

28
Q

Quais são os ATB de escolha e o tempo de tratamento em uma diverticulite não complicada?

A

Amoxicilina-clavulanato
ou
Cipro + metronidazol

7 a 14 dias

29
Q

Qual a conduta frente a uma diverticulite complicada com abscesso?
(3)

A 
DRENAGEM PERCUTÂNEA (não precisa drenar se abscesso < 4cm)
\+
ATB IV
\+ 
CIRURGIA ELETIVA
30
Q

Qual é a cirurgia ELETIVA de escolha para a diverticulite?

A

Sigmoidectomia com anastomose primária término-terminal

Reconstrução de trânsito

31
Q

Qual a conduta frente a uma diverticulite complicada com peritonite?

A

Cirurgia de URGÊNCIA com lavagem de cavidade

32
Q

Qual é a cirurgia de URGÊNCIA da diverticulite?

A

Sigmoidectomia com colostomia e fechamento do coto retal, com reconstrução em segundo momento
(COLECTOMIA A HARTMANN)

33
Q

Qual opção terapêutica para paciente com diverticulite complicada com peritonite purulenta?

A

Lavagem laparoscópica (com ATB prévio)
+
Reconstrução em segundo momento

34
Q

Qual escore auxilia na conduta diante da Apendicite?

A

Escore de Alvarado

35
Q

Qual o escore de Alvarado que indica apendicectomia?

A

> = 7

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