Apendicite/DIVERTICULITE Flashcards
APENDICITE, CLÍNICA E SINAIS ?
DOR INICIAL EM R. PERIUMBILICAL, COM IRRADIAÇÃO PARA FID.
SINAIS: BLUMBERG/ ROVSING/DUNPHY.
APENDICITE, FISIOPATOLOGIA?
Obstrução da luz: fecalito( principal), hiperplasia linfoide( cirança)…
APENDICITE, DIAGNÓSTICO ?
CLÍNICO EM QUADROS CLÁSSICOS( HISTÓRIA, HOMEM).
IMAGEM: MULHER/IDOSO/ CRIANÇA/ MASSAS OU >48 DOR.
USG EM CRIANÇA E GESTANTE.
HOMEM OU N. GESTANTE= TC.
APENDICITE, TRATAMENTO?
1- SIMPLES E PRECOCE: APENDICECTOMIA +ATB PROFILÁTICO.
2- COMPLICADO OU TARDIO(>48H): IMAGEM.
2.1- N. COMPLICADO: TT IGUAL AO 1.
2.2- ABSCESSO:DRENA+ ATB + COLONO(4-6SEMANAS) + APENDICECTOMIA TARDIA.
3- PERITONITE DIFUSA: CIRUR. DE URGÊNCIA +ATB.
ESCORE DE ALVARADO?
RISCO DA DOR ABDOMINAL SER APENDICITE.
0-3:IMPROVÁVEL QUE SEJA.
4-6: PROVÁVEL, OBSERVAR 12H.
>=7 MUITO PROVÁVEL:APENDICECTOMIA.
DIVERTICULITE, FISIOPATOLOGIA?
MICROPERFURAÇÕES—–> ABSCESSO PERICÓLICO.
DIVERTICULITE, DIAGNÓSTICO?
TOMOGRAFIA C/ CONTRASTE.
EVITAR COLONOSCOPIA E ENEMA NA INFLAMAÇÃO.( FAZER APÓS 4S, PARA AFASTAR CA DE COLORRETAL).
CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY?
0- SEM COMPLICAÇÕES.
I- ABSCESSO PERICÓLICO:
Ia- inflamação/fleimao.
Ib- abscesso.
II-ABSCESSO PÉLVICO.
III- PERITONITE PURULENTA.
IV- PERITONITE FECAL.
DIVERTICULITE, TRATATAMENTO?
SEMPRE ANTIBIOTICOTERAPIA
1- SEM COMPLICAÇÕES:
1.1-MÍNIMOS: ATB VO, + AMBULATORIO.
1.2-EXUBERANTES: ATB EV, + INTERNAÇÃO.
2- COM COMPLICAÇOES( ABSCESSO>= 4CM,PERITONITE, OBSTRUÇÃO)
2.1-ABSCESSO: DRENAR+ ATB, DPS COLONO+ C. ELETIVA.
2.2-PERITONITE OU OBSTRUÇÃO:ATB+ C. DE URGENCIA(HARTMAN)
RESUMO:
HINCHEY I e II—— ATB EV, E DRENAR SE ABSCESSO>=4CM.
HINCHEY III E IV———- ATB EV, HARTMAN.
FALHA NO ATB E DRANAGEM: RESSECÇÃO COM ANASTOMOSE PRIMÁRIA.
COLANGITE, TRATAMENTO?
SUPORTE( EVITAR MORFINA)
ATB TERAPIA
DRENAGEM DA VIA BILIAR
COLANGITE, DIAGNÓSTICO?
SINAL SISTÊMICO+ IMAGEM( DILATAÇÃO DO COLÉDOCO)+ COLESTASE.
COLANGITE, QAUDRO CLÍNICO?
TRÍADE DE CHARCOT.
PÊNTADE DE REYNOLDS.
