Apendicite Aguda Flashcards
Apendicite aguda e mais comum em
Homens! (1,4:1)
20% dos doentes tem perfuracao a apresentacao
True
Quem ten maior risco perfuracao?
Menos de 5 e mais de 65
Apendicite simples
NAO progride sempre para perfuracao.
Pode resokver ESPONTANEAMENTE ou com apenas AB
doenca recorrente nao e comum
Apendicite perfurada
Complica em abcesso, peritonite,
abcessos intra hepaticos.
Trombose infecciosa supurativa da veia porta
É grave
50% deve se a fecalitos
A apendicite simples e perfurada tem a mesma fisiopatologia
Falso
Sintomas ha mais de 48 horas
Perfuracao provavel
Mortalidade de apendicite simples nao complicada
0,1 a 0,5%
Mortalidade das Ap comolicadas
3% e %15 idosos
Doente com apendicite aguda pode nao ter desconforto abdominal ao inicio
True
A dor inicial inicia se na fossa iliaca direita, por norma
Falso!
Normalmente o inicio sao sintomas inexpecificos, incluindo mal estar e alt dos habitos int.
E dor abdominal tipo colica epigastrica/ pei umbilical (relembrar conversa barbara)
Quando e que a dor migra para a fossa iliaca direita?
12-24 h
A maioria dos doentes com apendicite aguda apresentam historia e sintomas classicos de apendicite aguda
Falso! A maioria nao tem clinica classica
Quando surgem sintomas como rigidez muscular e defesa abdominal na apendicite aguda?
12-24 h
A anorexia e comum no doente com aoendicite aguda
True! Na ausencia de anorexia pensa se noutro dx
Na apendicite aguda, o doente inicia mal estar geral, nauseas, vomitos, e depois surge dor na fossa iliaca direita
Falso. A dor surge antes das nauseas e vomitos.
Ao contrario da gastroenterite aguda
Deve se fazer toque rectal a todos os doentes com apendicite aguda
True
Sinal do obturador
Apendice pelvico
Dor a rotacao interna da coxa
Sinao do psoas
Retrocecak
Sinal de rovsing
Palpacao do quadrante esquerdo da dor no quadrante direito
Exames laboratoriais identificam apendicite
Falso. Ajudam diagnostico diferrncial
Deve se fazer teste de gravidez em mulheres em idade fertil para dx dif de apendicite aguda
True
Pode ocorrer piuria esteril e henaturia na apendicite
True
Rx abdominal raramente e util, a nao ser para exclusao de outras hipoteses de diagnostico como litiase renal e perfuracao e obstrucao intestinal
True
Menos de …% tem fecalito radioopaco
Fcalito relaciona se com que tipo de apendicite? ..%?
5% ,
Apendicite complicada
50%
Ecografia na apendicite aguda boa para exclusao de patologia oervica na mulher
True
TC Tem elevada especificidade e sensibilidade para o diagnostico de apendicite aguda, apesar de ao inicio poder ainda nao haver alteracoes
Verdade!
Sens 94% e espe 95%
Tem valor preditivo negativo! Exclui diagnostico!
Mortalidade fetal numa apendicite aguda perfurada na gravida é de…?
20% quadruplica de 5 para 20
Cx laparoscopica para retirar o apendicte e melhor em tudo menos no risco de abcesso intra abdominal
True
..% de apendicies estao normais apos apendicectomia
15 a 20% LOL
A apendicite aguda com fleimao e abcesso é complicada e motiva cirurgia emergente
Falso! A abordagem e mt mais complicada.
Faz se Ab de largo espectro e apendicectomia 6 a 12 semanas depois
Mortalidade em individuos saudaveis de peritonite nao complicada e localizada.
E em idosos ou imunideprimidos?
Menos de 10%.
40% nos idosos ou imunideprimidos
