APE1: Cocci gram + Flashcards
Auteur: Émile Réviseurs:
Quels sont les 3 éléments importants de la paroi cellulaire des cocci gram + et leurs fonctions ?
- Peptidoglycane (fonction structurelle et de protection)
- Acide téichoïque (solidité et séquestration des ions calcium)
- Acide lipotéichoïque (activation de l’immunité innée de l’hôte)
Décrire l’organisation des genres de bactéries suivants:
- Staphylococcus
- Streptococcus
- Entérococcus
- Staphylococcus : Ammas/grappe/paire
- Streptococcus : Chaine MAIS streptococcus pneumoniae en paires
- Entérococcus : Chaine
Quels sont les 3 espèces de staphylococcus les plus fréquements impliquées en pathologie humaine?
Laquelle est la plus virulente et comment se distingue-t-elle des autres?
- S. Aureus : La plus virulente, coagulase +
- S. Epidermidis
- S. Saprophyticus
Quel est le réservoir de S. Aureus?
Humain :
Flore naturelle de la peau et des muqueuses (narines, oropharynx, tractus GI et voies UG)
Vrai ou Faux?
15% des adultes sains sont porteurs persistants de S. Aureus dans leur nasopharynx.
Vrai
Comment se fait la transmission de S. Aureus?
Contact direct, exposition à un fomite ou un vecteur passif de transmission (couverture, drap)
Nommer un facteur de risque lié aux infections à S. Aureus.
- Présence de corps étranger (écharde, suture, prothèse, cahéter, etc.)
- Intervention chiruricale antérieure
- Utilisation de antibiotiques supprimant la flore microbienne normale
- Présence d’un cathéter ou shunt
- Problèmes pulmonaires ou antécédants de pneumonie
- Bébés et jeunes à mauvaise hygiène
Quels facteurs de virulences permettent à S. Aureus d’échapper à la phagocytose?
- Capsule de polysaccharides
- Couche de peptidoglycanes
Quel facteur de virulence des Cocci Gram + leur permettent d’adhérer aux tissus humains et aux corps étrangers?
Biofilm
Quel est le rôle de la protéine A de S. Aureus?
Échapper au système immunitaire:
Lie les récepteurs d’anticorps, chimiotaxie des leucocytes, anticomplément.
Quelles toxines de S. Aureus provoquent la lyse cellulaire?
Les cytotoxines (alpha, beta, delta, gamma)
Quel facteur de virulence est responsable du pelage de la peau et de la formation d’ampoules suite à l’infection par S. Aureus?
Toxines exfoliatives (ETA, ETB): détruisent les desmosomes
PAS CAUSÉS PAR LA PRÉSENCE DE BACTÉRIES DANS LA PEAU (donc pas une cellulite)
Quel type de toxines de S. Aureus causent une surstimulation du système immunitaire?
Les superantigènes: Entérotoxines et TSST (toxic shock syndrom toxin-1)
Quelles sont les principales infections suppuratives causées par S. Aureus?
Infections suppuratives : Infections de la peau + possiblement coeur, os et articulations si bactérémie
- Impedigo
- Folliculite
- Furoncles
- Carboncles (furoncles avec extension dans les tissus subcutanés = infection systémique)
- Bactérémie + endocardite
- Pneumonie + empyème
- Ostéomyélite
- Arthrite septique
Quelles sont les maladies causées par une intoxication aux différentes toxines de S. Aureus?
Toxin mediated diseases
- “Scalped skin syndrom” : Desquamation due aux toxines exfoliatives
- Intoxication alimentaire: contamination avec entérotoxines = après incubation 4h, diarhée + vomissements sévères pendant 24h
- Syndrome du choc toxique (intoxication à TSST1): TRÈS DANGEREUX, éruption cutanée diffuse, intoxication multisystémique, fièvre et hypotension
Vrai ou Faux?
La bactérie Staphylococcus epidermidis ne cause pas d’infections, car elle est peu virulente
FAUX
Elle est effectivement peu virulente, mais peut causer des infection lors d’un débalancement du SI
+action de son biofilm
Quel staphylococcus cause généralement une infection du tractus urinaire chez les jeunes femmes?
S. Saprophyticus
Quels sont les 3 principaux streptococcus pathologiques?
- S. Pyogenes
- S. Aglactiae
- S. Pneumoniae
Décrire le réservoir et la transmission de S. Pyogenes.
Réservoir : Humains
Transmission : Goutelettes, contact direct, fomite, vecteur arthropode
Quels facteurs de virulence permettent à S. Pyogenes d’échapper à la phagocytose?
- Capsule
- Protéine M et M-like
- C5a peptidase
Quelle toxine sécrétée par S. Pyogenes est responsable de la scarlatine?
Exotoxines pyrogènes (Spe A/B/C/F): Superantigènes qui surstimulent les CD4
Quelle enzyme de S. Pyogenes facilite sa diffusion dans les tissus infectés?
Streptoptokinases A et B
Quelles sont les maladies suppuratives causées par S. Pyogenes?
- Pharyngite (goutelettes)
- Pyodermite (impedigo): Pyo(purulent) derma(peau), par contact direct
- Fasciite nécrosante: “Flesh eating bacteria”
- Bactériémie
- Syndrome du choc toxique (souvent lié à fasciite nécrosante et bactériémie)
- Scarlatine (1-2 jours post pharyngite): Pastia lines, desquamation de la peau, strawberry tongue
- Cellulite
- Érysipèle : infection aigue de la peau
Vrai ou faux?
La fièvre rhumatoïde est une complication de la pharyngite et du Faciitis nécrosis à S. Pyogenes
Faux
La fièvre rhymatoïde est une complication de la pharyngite UNIQUEMENT
Quels sont les signes et symptômes du rhumatisme articulaire aigue (S. Pyogenes)?
- Pancardite (peut donner des dommages chroniques au valves)
- Inflammation articulaire
Outre le rhumatisme articulaire aigu, quelle autre complication non suppurative peut survenir après une pharyngite à S. Pyogenes?
Glomérulonéphrite aigue : Inflamation aigue des glomérules rénaux avec oedème. Peut aussi survenir après infection pyodermale.
Vrai ou faux?
S. Pyogenes est presque toujours résistant à la pénicilline
Faux
La pénicilline est le traitement de choix pour les infections suppuratives à S. Pyogenes
Décrire le réservoir de Streptococcus Agalactiae
Tractus GI inférieur, respiratoire supérieur et voies GI (10-30% des femmes enceintes sont porteuses au niveau vaginal)
Comment se fait la transmission de S. Agalactiae?
In utero
Verticale (lors de l’accouchement) dans 60% des cas
Quels sont les facteurs de risque de S. Agalactiae?
- Bébés: prématurité, rupture prématurée des membranes, accouchement prolongé, mère sans anticorps spécifiques ou avec infection disséminée
- Femme enceinte
- Hommes et femmes non-enceintes: Diabète sucré, cancer, alcoolisme
Vrai ou faux?
L’infection à S. Agalactiae est la cause la plus fréquente de méningite et septicémie chez le nouveau-né.
VRAI
Vrai ou faux
Après avoir contracté la bactérie S. Agalactiae de sa mère lors de l’accouchement, le bébé peut développer des symptômes jusqu’à 3 mois après la naissance.
FAUX
Une bactériémie avec méningite à S. Agalactiae développée entre 1 semaine et 3 mois d’âge est une infection late-onset, ce qui signifie que le bébé a contracté la bactérie via une source exogène.
Entre les infections early-onset et late-onset à S. Agalactiae, laquelle a le plus de risques de causer des séquelles neurologiques?
Late-onset
(25-50% de risque, contre 15-30% pour early-onset)
Quelles infections peuvent survenir chez l’adulte avec immunité compromise ayant contracté S. Agalactiae?
- Bactériéme
- Pneumonie
- Infections des os et des articulations
- Infections cutanées et des tissus mous
Quel est le réservoir de Streptococcus Pneumoniae?
Comment se fait sa transmission?
Flore nasopharyngienne normale
Gouttelettes, contact direct et auto-innoculation
Quels sont les facteurs de risques pour une infection à S. Pneumoniae?
ATCD/risque de maladies respiratoires (ex : influenza, MPOC)
Enfants et aînés
Désordre hématologique ou dysfonction splénique
Bas niveau d’Ac contre la capsule
Quel facteur de virulence permet à S. Pneumoniae de se lier aux cellules de l’oropharynx?
Adhésine : protéine d’adhésion de surface
Quels facteurs de virulence (3) permettent à S. Pneumoniae d’échapper à la phagocytose?
- Capsule de polysaccharides
- Pneumolysine (cytotoxine qui lise les cells, y compris les cells phagocytaires)
- Phosphorylcholine: Permet à la bactérie de pénétrer dans les cellules (où elle y est protégée contre phago.)
Pourquoi S. Pneumoniae n’est-elle pas évacuée de l’oropharynx par le mucus?
Adhère aux cellules +
sécrétion d’IgA protease (empêche l’IgA de lier la bactérie à la mucine du mucus)
Quel facteur de virulence permet à S. Pneumoniae de pénétrer dans la cellule hôte?
Quel autre facteur permet à la bactérie de lyser les cellules?
Phosphorylcholine (lie des récepteurs)
Pneumolysin (lie le cholestérol et crée des pores dans la membrane cell = lyse cell.)
Vrai ou faux?
Les symptômes cliniques des infections à S. Pneumoniae sont principalement causés par des facteurs toxiques.
FAUX
Ils sont principalement causés par la réponse immunitaire
Quelles sont les principales infections pouvant être causées par S. Pneumoniae?
- Pneumonie
- Sinusite et otite
- Méningite
- Bactériémie
Comment S. Pneumoniae arrive-t-elle à causer des otites et sinusites?
Suite à une infection virale des voies respiratoires supérieures, les neutrophiles polymorphonucléaires infiltrent et obstruent les sinus et le canal auditif = réaction de l’hôte
Vrai ou faux?
La bactériémie à S. Pneumoniae survient généralement après une otite ou sinusite.
FAUX
Elle survient généralement après une pneumonie
Vrai ou faux?
Il existe un vaccin contre S. Pneumoniae
VRAI
- Vaccin conjugué 13-valent (3 doses pour bébés, 1-2 doses pour enfants, 1 dose adulte)
- Vaccin polysaccharide pneumococcal 23-valent (50 ans et plus, 1 dose, avec rappel parfois recommandé 5 ans plus tard)
Un patient est diagnostiqué avec une infection à Streptococcus Pneumoniae.
Nommer dans l’ordre les deux tests diagnostic effectués ainsi que les résultats obtenus pour chacun.
- Test de Catalase: NÉGATIF (= streptococcus et non staphylococcus)
- Test hémolyse: alpha-hémolytique (= S. Pneumoniae et non S. Pyogenes)
Crédits du schéma: Katharine Qin
Décrire le réservoir et le mode de transmission d’Enterococcus
Tractus GI des humains et des animaux
Majorité par infection endogène à cause d’une disbiose (perturbation du microbiote)
Vrai ou faux?
Les enterococcus peuvent former un biofilm
VRAI
Vrai ou faux?
Les enterococcus sont peu résistants aux antibiotiques.
FAUX
Les enterococcus possèdent une résistance inhérente à plusieurs antibiotiques communs (oxacilline, céphalosporine)
Quelles sont les infections à Enterococcus les plus communes?
Bactériémie, endocardite, infection du tractus urinaire, péritonite, infection de plaies
