Aparelho endócrino

Question 1

Obesidade

Qual o tratamento de 1° linha para a obesidade?

Answer 1

Dieta e atividade física

Medicamento não é considerado a primeira linha no tto.

Question 2

Obesidade

Quando pensar em iniciar medicação para perda de peso?

Answer 2

Pacientes com IMC > 30 ou > 27 + comorbidades cardiovasculares/metabólicas

Question 3

Obesidade

Qual a droga mais segura testada no Brasil? Qual seu mecanismo de ação e EA?

Answer 3

Orlistate (Xenical)

É um medicamento que inibe a lipase, ou seja, diminui a quebra e absorção de gordura. O principal EA é a esteatorréia (fezes amareladas, gordurosas e mal cheirosas). Seu benefício é relativamente pequeno.

Question 4

Obesidade

Atualmente (2023), qual a droga mais potente para perda de peso no Brasil? Qual a sua classe e EA? Qual sua maior limitação?

Answer 4

Semaglutida (ozempic). É um agonista do receptor GLP1 do sistema das incretinas. Pode cursar com náuseas e vômitos. Raramente é hipoglicemiante. A maior limitação é o seu preço, que gira em torno de 800 a 1000 reais/mês.

Question 5

Obesidade

Qual a classe de medicamentos de maior potencia para perda de peso no Brasil?

Answer 5

Agonistas do receptor GLP1.

Atua no receptor das incretinas. Aumenta a secreção de insulina e diminui a de glucagon, além de retardar o esvaziamento gástrico (aumenta a saciedade).

Question 6

Obesidade

Qual o composto quimico do Ozempic e do Saxenda?

Answer 6

Ozempic: semaglutida
Saxenda e Victoza: Liraglutida

Question 7

Tireóide

Qual o tratamento do hipotireoidismo?

Answer 7

Levotiroxina

É uma reposição de T4.

Question 8

Tireoide

Quais são os 3 métodos de tto do hipertireoidismo?

Answer 8

Farmacológico, iodo radioativo e cirurgia (tireoidectomia)

Question 9

Tireóide

Cite dois medicamentos utilizados para tratar hiper T e seus respectivos MA. Quando se usa e quando se usa o outro?

Answer 9

Metimazol (tapazol)
e
Propiltiouracil

Metimazol é a 1° linha. Só não pode ser usado no 1° trimestre de gestação (optar pelo propiltiouracil). Ele bloqueia a ligação do iodo na tirosina, impedindo a formação de T3 e T4. O propiltiouracil bloqueia a conversão de T4 em T3 e inibe a ação da peroxidase tireoidiana.

Question 10

Tireoide

Cite os tto definitivos do Hiper T

Answer 10

Iodo radioativo
e
Tireoidectomia

São definitivos pq destroem a tireoide. Transformam um Hiper T em um Hipo T, que é muito mais simples de tratar (reposição de T4 com a levotiroxina).

Question 11

Diabetes

Qual o tto do DM1?

Answer 11

Insulinização a pleno

DM1 não toma remédio, apenas insulina.

Question 12

Diabetes

Cite uma insulina de ação lenta (prolongada) e uma ultralenta

Answer 12

Lenta: NPH
UL: Gliargina e degludeca

A NPH é fornecida no SUS, as demais não. A NPH precisa ser adm 2x ao dia, enquando a gliargina apenas uma.

Question 13

Diabetes

Cite uma insulina de ação rapida e uma ultrarrápida. Qual o tempo de ação de cada uma?

Answer 13

Rápida: Regular
UR: Lispro e aspart

As duas são adm antes de comer, porém, a regular - fornecida no SUS - precisa ser adm 30 min antes de comer, o que não ocorre com as UR (pode fazer logo antes de comer, não precisa ser 30 min antes, sendo ideal para crianças)

Question 14

Diabetes

V ou F: a eficácia das insulinas ultrarrapidas (lispro) e ultralentas (Gliargina) é a mesma das fornecidas no SUS, a rápida (Regular) e a lenta (NPH)

Answer 14

Verdadeiro

A eficácia é a mesma, o que muda é a facilidade na administração., uma vez que a gliargina pode ser usada apenas 1x/dia e a lispro pode ser usada imediatamente antes de comer (não necessita de espera de 30min).

Question 15

Diabetes

Qual a base do tto do DM2?

Answer 15

MEV (dieta e atividade física) para todos os pacientes.

Question 16

Diabetes

Qual medicação é a primeira escolha no tto do DM2? Qual a sua classe?

Answer 16

Metformina

A metformina é uma biguanida

Question 17

Diabetes

Qual o MA e os EA da metformina?

Answer 17

MA: ↓ a resistência periférica à insulina.
EA: problemas gastrointestinais e gosto metálico. Não causa hipoglicemia pq não secreta insulina.

Question 18

Qual a classe, MA e EA da Glibenclamida?

Answer 18

Sulfaniluréia

MA: Força a secreção de insulina (“expreme” o pancreas).
EA: por ser secretor de insulina, pode causar hipoglicemia.

Question 19

Diabetes

Qual a classe, MA, EA e indicações da Dapaglifozina?

Answer 19

Inibidor do SGLT2

MA: aumenta a excreção urinária de glicose (↓ reabsorção)
EA: ITU de repetição e candidíase
Indicações: pacientes com DM e Insuficiência cardiaca.

Question 20

Diabetes

Qual a maior contraindicação da Metformina e da Glibenclamida?

Answer 20

TFG < 30

Question 21

Diabetes

Qual o tratamento para um paciente com DM2 e DRC com TFG de 22?

Answer 21

Insulina

Pacientes com TFG < 30 só podem usar uma medicação VO: os inibidores do DPP4. Porém, esses medicamentos são caros. Por isso, opta-se pela boa e velha insulina.

Question 22

Diabetes

A glibenclamida pode ser usada em monoterapia?

Answer 22

Não, sempre usar como uma segunda droga, associada a metformina (1° escolha).

Question 23

Diabetes

Quando podemos pensar em utilizar insulina para um paciente com DM2?

Answer 23

Quando está em uso de pelo menos 3 medicações orais sem melhora da glicemia.

Question 24

Diabetes

Um paciente com DM2 e que necessita fazer insulina, deve manter alguma medicação ou deve usar apenas a insulina?

Answer 24

Deve manter a metformina sempre que possível

A metformina vai potencializar o tratamento, pois diminui a resistência a insulina, ou seja, a insulina usada será melhor aproveitada com o uso da metformina.

Question 25

Diabetes

Paciente idosa, diabetica, chega para consultar por dores no joelho. Não sabe informar as medicações, mas sabe que usa insulina. Qual informação seria útil para saber qual tipo de insulina ela usa e por quê?

Answer 25

Saber se ela tem DM1 ou DM2

Isso pq o DM2 não faz insulina a pleno, ou seja, não precisa fazer insulina antes de comer (não faz rápida nem UR). O paciente com DM2 e que necessite de insuluna usa só a lenta (NPH) ou ultralenta (gliargina ou degludeca)

Logo, é muito provável que a paciente em questão use NPH. Vai usar uma cerca dose a noite e outra ao dia.

Question 26

Diabetes

Por que não se pode dar metformina e glibenclamida pora pacientes com TFG < 30?

Answer 26

Porque não vai filrar, vai acumular no osganismo e causar os EA.

Metformina: causa acidose latica (raro)
Glibenclamida: hipoglicemia

Question 27

Diabetes

Qual o tripé do tratamento da cetoacidose diabética? Por que eles são utilizados?

Answer 27

• Hidratação
• Insulina
• Correção do potássio

• A hidratação faz uma diluição da glicose (diminui a concentração plasmática);
• Insulina: coloca o excesso de glicose para dentro da célula
• Potássio: pode haver hipocalemia em decorrencia da insulina (coloca glicose e K+ para dentro)

Question 28

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Answer 28

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