Aparelho endócrino Flashcards
Obesidade
Qual o tratamento de 1° linha para a obesidade?
Dieta e atividade física
Medicamento não é considerado a primeira linha no tto.
Obesidade
Quando pensar em iniciar medicação para perda de peso?
Pacientes com IMC > 30 ou > 27 + comorbidades cardiovasculares/metabólicas
Obesidade
Qual a droga mais segura testada no Brasil? Qual seu mecanismo de ação e EA?
Orlistate (Xenical)
É um medicamento que inibe a lipase, ou seja, diminui a quebra e absorção de gordura. O principal EA é a esteatorréia (fezes amareladas, gordurosas e mal cheirosas). Seu benefício é relativamente pequeno.
Obesidade
Atualmente (2023), qual a droga mais potente para perda de peso no Brasil? Qual a sua classe e EA? Qual sua maior limitação?
Semaglutida (ozempic). É um agonista do receptor GLP1 do sistema das incretinas. Pode cursar com náuseas e vômitos. Raramente é hipoglicemiante. A maior limitação é o seu preço, que gira em torno de 800 a 1000 reais/mês.
Obesidade
Qual a classe de medicamentos de maior potencia para perda de peso no Brasil?
Agonistas do receptor GLP1.
Atua no receptor das incretinas. Aumenta a secreção de insulina e diminui a de glucagon, além de retardar o esvaziamento gástrico (aumenta a saciedade).
Obesidade
Qual o composto quimico do Ozempic e do Saxenda?
Ozempic: semaglutida
Saxenda e Victoza: Liraglutida
Tireóide
Qual o tratamento do hipotireoidismo?
Levotiroxina
É uma reposição de T4.
Tireoide
Quais são os 3 métodos de tto do hipertireoidismo?
Farmacológico, iodo radioativo e cirurgia (tireoidectomia)
Tireóide
Cite dois medicamentos utilizados para tratar hiper T e seus respectivos MA. Quando se usa e quando se usa o outro?
Metimazol (tapazol)
e
Propiltiouracil
Metimazol é a 1° linha. Só não pode ser usado no 1° trimestre de gestação (optar pelo propiltiouracil). Ele bloqueia a ligação do iodo na tirosina, impedindo a formação de T3 e T4. O propiltiouracil bloqueia a conversão de T4 em T3 e inibe a ação da peroxidase tireoidiana.
Tireoide
Cite os tto definitivos do Hiper T
Iodo radioativo
e
Tireoidectomia
São definitivos pq destroem a tireoide. Transformam um Hiper T em um Hipo T, que é muito mais simples de tratar (reposição de T4 com a levotiroxina).
Diabetes
Qual o tto do DM1?
Insulinização a pleno
DM1 não toma remédio, apenas insulina.
Diabetes
Cite uma insulina de ação lenta (prolongada) e uma ultralenta
Lenta: NPH
UL: Gliargina e degludeca
A NPH é fornecida no SUS, as demais não. A NPH precisa ser adm 2x ao dia, enquando a gliargina apenas uma.
Diabetes
Cite uma insulina de ação rapida e uma ultrarrápida. Qual o tempo de ação de cada uma?
Rápida: Regular
UR: Lispro e aspart
As duas são adm antes de comer, porém, a regular - fornecida no SUS - precisa ser adm 30 min antes de comer, o que não ocorre com as UR (pode fazer logo antes de comer, não precisa ser 30 min antes, sendo ideal para crianças)
Diabetes
V ou F: a eficácia das insulinas ultrarrapidas (lispro) e ultralentas (Gliargina) é a mesma das fornecidas no SUS, a rápida (Regular) e a lenta (NPH)
Verdadeiro
A eficácia é a mesma, o que muda é a facilidade na administração., uma vez que a gliargina pode ser usada apenas 1x/dia e a lispro pode ser usada imediatamente antes de comer (não necessita de espera de 30min).
Diabetes
Qual a base do tto do DM2?
MEV (dieta e atividade física) para todos os pacientes.
Diabetes
Qual medicação é a primeira escolha no tto do DM2? Qual a sua classe?
Metformina
A metformina é uma biguanida
Diabetes
Qual o MA e os EA da metformina?
MA: ↓ a resistência periférica à insulina.
EA: problemas gastrointestinais e gosto metálico. Não causa hipoglicemia pq não secreta insulina.
Qual a classe, MA e EA da Glibenclamida?
Sulfaniluréia
MA: Força a secreção de insulina (“expreme” o pancreas).
EA: por ser secretor de insulina, pode causar hipoglicemia.
Diabetes
Qual a classe, MA, EA e indicações da Dapaglifozina?
Inibidor do SGLT2
MA: aumenta a excreção urinária de glicose (↓ reabsorção)
EA: ITU de repetição e candidíase
Indicações: pacientes com DM e Insuficiência cardiaca.
Diabetes
Qual a maior contraindicação da Metformina e da Glibenclamida?
TFG < 30
Diabetes
Qual o tratamento para um paciente com DM2 e DRC com TFG de 22?
Insulina
Pacientes com TFG < 30 só podem usar uma medicação VO: os inibidores do DPP4. Porém, esses medicamentos são caros. Por isso, opta-se pela boa e velha insulina.
Diabetes
A glibenclamida pode ser usada em monoterapia?
Não, sempre usar como uma segunda droga, associada a metformina (1° escolha).
Diabetes
Quando podemos pensar em utilizar insulina para um paciente com DM2?
Quando está em uso de pelo menos 3 medicações orais sem melhora da glicemia.
Diabetes
Um paciente com DM2 e que necessita fazer insulina, deve manter alguma medicação ou deve usar apenas a insulina?
Deve manter a metformina sempre que possível
A metformina vai potencializar o tratamento, pois diminui a resistência a insulina, ou seja, a insulina usada será melhor aproveitada com o uso da metformina.
