Aparelho endócrino Flashcards
Obesidade
Qual o tratamento de 1° linha para a obesidade?
Dieta e atividade física
Medicamento não é considerado a primeira linha no tto.
Obesidade
Quando pensar em iniciar medicação para perda de peso?
Pacientes com IMC > 30 ou > 27 + comorbidades cardiovasculares/metabólicas
Obesidade
Qual a droga mais segura testada no Brasil? Qual seu mecanismo de ação e EA?
Orlistate (Xenical)
É um medicamento que inibe a lipase, ou seja, diminui a quebra e absorção de gordura. O principal EA é a esteatorréia (fezes amareladas, gordurosas e mal cheirosas). Seu benefício é relativamente pequeno.
Obesidade
Atualmente (2023), qual a droga mais potente para perda de peso no Brasil? Qual a sua classe e EA? Qual sua maior limitação?
Semaglutida (ozempic). É um agonista do receptor GLP1 do sistema das incretinas. Pode cursar com náuseas e vômitos. Raramente é hipoglicemiante. A maior limitação é o seu preço, que gira em torno de 800 a 1000 reais/mês.
Obesidade
Qual a classe de medicamentos de maior potencia para perda de peso no Brasil?
Agonistas do receptor GLP1.
Atua no receptor das incretinas. Aumenta a secreção de insulina e diminui a de glucagon, além de retardar o esvaziamento gástrico (aumenta a saciedade).
Obesidade
Qual o composto quimico do Ozempic e do Saxenda?
Ozempic: semaglutida
Saxenda e Victoza: Liraglutida
Tireóide
Qual o tratamento do hipotireoidismo?
Levotiroxina
É uma reposição de T4.
Tireoide
Quais são os 3 métodos de tto do hipertireoidismo?
Farmacológico, iodo radioativo e cirurgia (tireoidectomia)
Tireóide
Cite dois medicamentos utilizados para tratar hiper T e seus respectivos MA. Quando se usa e quando se usa o outro?
Metimazol (tapazol)
e
Propiltiouracil
Metimazol é a 1° linha. Só não pode ser usado no 1° trimestre de gestação (optar pelo propiltiouracil). Ele bloqueia a ligação do iodo na tirosina, impedindo a formação de T3 e T4. O propiltiouracil bloqueia a conversão de T4 em T3 e inibe a ação da peroxidase tireoidiana.
Tireoide
Cite os tto definitivos do Hiper T
Iodo radioativo
e
Tireoidectomia
São definitivos pq destroem a tireoide. Transformam um Hiper T em um Hipo T, que é muito mais simples de tratar (reposição de T4 com a levotiroxina).
Diabetes
Qual o tto do DM1?
Insulinização a pleno
DM1 não toma remédio, apenas insulina.
Diabetes
Cite uma insulina de ação lenta (prolongada) e uma ultralenta
Lenta: NPH
UL: Gliargina e degludeca
A NPH é fornecida no SUS, as demais não. A NPH precisa ser adm 2x ao dia, enquando a gliargina apenas uma.
Diabetes
Cite uma insulina de ação rapida e uma ultrarrápida. Qual o tempo de ação de cada uma?
Rápida: Regular
UR: Lispro e aspart
As duas são adm antes de comer, porém, a regular - fornecida no SUS - precisa ser adm 30 min antes de comer, o que não ocorre com as UR (pode fazer logo antes de comer, não precisa ser 30 min antes, sendo ideal para crianças)
Diabetes
V ou F: a eficácia das insulinas ultrarrapidas (lispro) e ultralentas (Gliargina) é a mesma das fornecidas no SUS, a rápida (Regular) e a lenta (NPH)
Verdadeiro
A eficácia é a mesma, o que muda é a facilidade na administração., uma vez que a gliargina pode ser usada apenas 1x/dia e a lispro pode ser usada imediatamente antes de comer (não necessita de espera de 30min).
Diabetes
Qual a base do tto do DM2?
MEV (dieta e atividade física) para todos os pacientes.
Diabetes
Qual medicação é a primeira escolha no tto do DM2? Qual a sua classe?
Metformina
A metformina é uma biguanida
Diabetes
Qual o MA e os EA da metformina?
MA: ↓ a resistência periférica à insulina.
EA: problemas gastrointestinais e gosto metálico. Não causa hipoglicemia pq não secreta insulina.
Qual a classe, MA e EA da Glibenclamida?
Sulfaniluréia
MA: Força a secreção de insulina (“expreme” o pancreas).
EA: por ser secretor de insulina, pode causar hipoglicemia.
Diabetes
Qual a classe, MA, EA e indicações da Dapaglifozina?
Inibidor do SGLT2
MA: aumenta a excreção urinária de glicose (↓ reabsorção)
EA: ITU de repetição e candidíase
Indicações: pacientes com DM e Insuficiência cardiaca.
Diabetes
Qual a maior contraindicação da Metformina e da Glibenclamida?
TFG < 30
Diabetes
Qual o tratamento para um paciente com DM2 e DRC com TFG de 22?
Insulina
Pacientes com TFG < 30 só podem usar uma medicação VO: os inibidores do DPP4. Porém, esses medicamentos são caros. Por isso, opta-se pela boa e velha insulina.
Diabetes
A glibenclamida pode ser usada em monoterapia?
Não, sempre usar como uma segunda droga, associada a metformina (1° escolha).
Diabetes
Quando podemos pensar em utilizar insulina para um paciente com DM2?
Quando está em uso de pelo menos 3 medicações orais sem melhora da glicemia.
Diabetes
Um paciente com DM2 e que necessita fazer insulina, deve manter alguma medicação ou deve usar apenas a insulina?
Deve manter a metformina sempre que possível
A metformina vai potencializar o tratamento, pois diminui a resistência a insulina, ou seja, a insulina usada será melhor aproveitada com o uso da metformina.
Diabetes
Paciente idosa, diabetica, chega para consultar por dores no joelho. Não sabe informar as medicações, mas sabe que usa insulina. Qual informação seria útil para saber qual tipo de insulina ela usa e por quê?
Saber se ela tem DM1 ou DM2
Isso pq o DM2 não faz insulina a pleno, ou seja, não precisa fazer insulina antes de comer (não faz rápida nem UR). O paciente com DM2 e que necessite de insuluna usa só a lenta (NPH) ou ultralenta (gliargina ou degludeca)
Logo, é muito provável que a paciente em questão use NPH. Vai usar uma cerca dose a noite e outra ao dia.
Diabetes
Por que não se pode dar metformina e glibenclamida pora pacientes com TFG < 30?
Porque não vai filrar, vai acumular no osganismo e causar os EA.
Metformina: causa acidose latica (raro)
Glibenclamida: hipoglicemia
Diabetes
Qual o tripé do tratamento da cetoacidose diabética? Por que eles são utilizados?
- Hidratação
- Insulina
- Correção do potássio
- A hidratação faz uma diluição da glicose (diminui a concentração plasmática);
- Insulina: coloca o excesso de glicose para dentro da célula
- Potássio: pode haver hipocalemia em decorrencia da insulina (coloca glicose e K+ para dentro)
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