aparelho cardiovascular Flashcards
as principais causas da doença cardiovascular são a di__, o t___, os di___ , o se___ e a ob___
dieta tabaco diabetes sedentarismo obesidade
As doenças cardiovasculares são multi___ com dois grupos de fatores de risco: __ e não ___
fatoriais
modificáveis…modificáveis
A isquémia é a interrupção __ ou total da ___ ___, podendo gerar lesão ___ que se pode traduzir por ___ ou enfarte (morte __)
parcial..circulação sanguínea
celular
isquémia
celular
A obstrução ___ reduz ou elimina o aporte de __ aos tecidos __, privando a quantidade de __ e ___ fornecidos provocando a isquémia
venosa…sangue…periféricos
O2…nutrientes
Se a privação de oxigénio for parcial designa-se por __ e se for total por ___
hipoxia…anoxia
As consequência da isquémia dependem da sensibilidade do __ ou __, da duração da __, da presença ou não de circulação ___ da velocidade de ___ e da taxa metabólica do ____
tecido..orgão
isquémia…colateral
instalação…..tecido
As consequências da oclusão vascular dependem mais do __ e da __ da obstrução do que da __ ou do __ que a provoca
local. ..duração
causa. ..material
Em relação à sensibilidade à isquémia no cérebro e __ pode ocorrer __ nos primeiros __ após oclusão arterial. Já o músculo __ pode resistir horas à isquémia
coração…enfarte..minutos…esquelético
Em relação à duração da isquémia, na isquémia ___ e ___, a irrigação sanguínea interrompe-se por curtos períodos de tempo, pelo que os mecanismos ___, que incluem a circulação __ e resistência celular à ___, podem permitir a ___ dos tecidos sem __
reversível e transitória
compensatórios….colateral
hipóxia…recuperação
danos
A presença de uma circulação ___ evita a isquémia porque permite uma via ____ de aporto ou de __ sanguínea quer se trate de uma oclusão arterial ou __, respetivamente
colateral. …alternativa
drenagem. ..venosa
Em relação à velocidade de instalação da obstrução (isquémia) as oclusões __ são mais severas que as ___ por não permitirem o desenvolvimento de mecanismos de ____
agudas…graduais
compensação
A redução da taxa metabólica de um tecido ___ a sua resistência à isquémia
aumenta
As causas da obstrução vascular (isquémia) são: compressão __ ou torção do __ vascular, espasmos da musculatura __ vascular, patologia da ___ vascular, ___ sanguínea e trombose e/ou __
extramural..pedículo lisa parede hiperviscosidade embolia
O enfarte ou morte celular ocorre por: oclusões ___ (trom___ ou em__) e o enfarte que irá ocorrer designar-se-á enfarte __; nas oclusões venosas irá desencadear o enfarte vermelho ou ___
arteriais..trombose…embolia
pálido
hemorrágico
A trombose é a formação de uma __ sólida a partir dos constituintes __, no interior dos __ ou do __ de um indivíduo vivo
massa
sanguíneos…vasos..coração
Predispõem à trombose um conjunto de acontecimentos designados por tríade de ___: anomalias da ___ vascular (traumatismo com lesão __), alteração no __ sanguíneo (tur__) e anomalias dos constituintes __ ( hiper__)
Virchow
parede..endotelial
fluxo..turbulência
sanguíneos…coagulabilidade
O trombo ocorre em vasos na presença de __ ou mais condições tríada de Virchow. É constituído por camadas de __ e de células __ aderentes à parede vascular
1…fibrina..sanguíneas
O coágulo difere do trombo porque embora corresponda a uma ___ dos constituintes sanguíneos estes são distribuídos de forma __ e é __ aderentes
solidificação…..arbitrária.menos
Os fenómenos que promovem a trombose são os mesmos da __: lesão __, acumulação __ no local com formação de __ plaquetário que será posteriormente consolidado por deposição de ___
hemostase…celular..plaquetária..
tampão…fibrina
Os trombos arteriais constituem a principal causa de colusão das artérias de __ e de __ calibre. Formam-se nas artérias em que existe lesão __ e/ou ___, geralmente causado por ___. O trombo ___ que se forma tem esta cor devido à falta de ___ e é composto por __ e ___.
médio..grande endotelial...turbulência aterosclerose pálido...eritrócitos fibrina...plaquetas
Os trombos venosos forma-se em locais de __ e de fluxo sanguíneo __, e podem ou não estar associados a alterações da __ (adquiridas ou __)
estase…turbulento
coagulação…hereditárias
A flebotrombose é uma trombose que ocorre num vaso __ sinais inflamatórios prévios, afetando as veias __ dos membros ___. Os trombos de grandes dimensões que se formam estão pouco __ às paredes venosas, conseguindo-se soltar e viajar no __ até aos ___
sem. .profundas..inferiores
aderentes. ..sangue..pulmões
A trombofeblite corresponde a uma trombose ___ a um processo __ que ocorre em veias ___ e em associação a ____ ou feridas ___ dos membros. São trombos __ aderentes à parede vascular
secundária…inflamatório
superficiais..úlceras…infetadas
bastante
Também se podem formam trombos no interior das cavidades __ nas seguintes situações:
processo inflamatório do ___ (atinge ___ cardíacas dando origem a __)
val___
alterações no __ cardíaco
alterações na __ cardíaca
cardíacas... endocárdio...válvulas...vegetações valvulopatias fluxo parede
A coagulação intravascular disseminada é a formação de __ trombos em toda a micro___. Em sua consequência ocorre uma __ generalizada da perfusão tecidular que conduz ao ____. Pode ser acompanhada de grandes __ por consumo exagerados dos fatores de __, trombo__ e ativação do sistema ____
pequenos…microcirculação
diminuição..choque
hemorragias…coagulação
trombocitopénia…fibrinolítico
Uma embolia corresponde à oclusão __ ou ___ de um vaso por uma __ sólida, líquida ou gasosa que designaremos por ___, com origem noutro local mas transportada pela __ sanguínea
total…parcial..massa
êmbolo
corrente
Nas tromboembolinas mais de __% do êmbolo têm origem em trombos que se __ ou soltam dos vasos onde ocorre a ___. A origem mais frequente é na circulação __ profunda dos membros ___ e do plexo venoso ___
90..fragmentam..trombose
venosa…inferiores
pélvico
Na embolia __ formam-se bolhas de ar na __ sanguínea que atuam como ___
gasosa…corrente..êmbolos
A embolia __ surge nos traumatismos que provocam lesões de tecidos ricos em __ (fraturas de ossos __).
gorda…gorduras..longos
Na embolia gorda a rotura dos ___liberta glóbulos de __ para a circulação formando-se êmbolos de gordura que vão ___ de tamanho à medida que circulam, por __ de células sanguíneas ou acumulação de __ __ livres. Se passarem para a circulação pulmonar podem provocar __ de vasos cerebrais, renais ou outros.
adipócitos..gordura..aumentando
adesão…ác. gordos
oclusão
A embolia __ ocorre durante o parto, devido à passagem de líquido amniótico e de células __ para a circulação venosa ___
amniótica…fetais…materna
A embolia ___ tem origem em grandes placas ___ com ulcerações, sob ação de alterações ___
ateromatosa…ateromatosas…hemodinâmicas
A embolia ___ tem origem em ___ ou __ de células tumorais
tumoral
fragmentos
grupos
A gangrena é a __ de um membro ou orgão, causada pela interrupção extensa da irrigação __ e da qual resulta uma ___
isquémia…arterial…necrose
Na gangrena seca os tecidos sofrem necrose por ___ e posteriormente __
coagulação…mumificação
A gangrena húmida, que ocorre em __ ou orgãos __, existe uma infeção __ associado, com necrose de __
extremidades. ..internos
bacteriana. ..liquefação
A gangrena húmida designa-se por __ quando o microorganismo em causa tem a capacidade de produzir ___
enfisematosa…gases
O choque é uma ___ circulatória ___ generalizada, de instalação __ que se acompanha de ___ marcada
insuficiência…periférica…aguda…hipotensão
O choque vai condicionar um desequilíbrio entre o __ e as necessidades de __ e de substratos ___, gerando __ e morte ____
transporte….oxigénio….energéticos..sofrimento…celular
A morte celular resultante do choque induz uma resposta ___ que, alterando as características funcionais e estruturais da ___, agrava a __ e, assim, produz um ciclo __ que, se não for interrompido, pode levar à falência ___
inflamatória….microcirculação
hipoperfusão…vicioso
multiorgânica
Existem 4 tipos de choque: ___, ___, ___ e ___ (neuro__, sé__ e ana__)
hipovolémico…cardiogénico….obstrutivo
distributivo…neurogénico
sético..anafilático
O choque ocorre em 4 fases: alterações ___ (da macro e micro___), alterações ___, ___ celular e alterações funcionais e estruturais dos __ ou ____
hemodinâmicas….circulação….metabólicas…lesão
orgãos…sistemas
As alterações que ocorrem durante o choque e dizem respeito à macrocirculação ocorre ___ do débito cardíaco que provoca __ arterial e pulso ___ com consequente ___ geral do organismo que desencadeiam mecanismos de compensação
diminuição…hipotensão…fraco…hipoperfusão…
Os mecanimos de compensação desencadeados na macrocirculação durante o choque dizem respeito à ativação ___, ativação do sistema __-___-___, secreção de ___ , secreção de ___ e ativação do córtex __-__
simpática…renina-angiotensina–aldosterona..ADH….aldosterona..supra-renal
Dentro dos mecanimos de compensação desencadeados na macrocirculação durante o choque, a ativação simpática é desencadeada pelos __ que detetam o baixo __ __e os ____ que detetam a ___. A ativação do SNS determina a libertação de __ para a circulação o que promove a ___ vascular e aumenta a ____ e as frequências ____
barorrecetores. ..DC..quimiorecetores
hipoxia. ..catecolaminas….vasoconstrição
contratilidade. ..cardíacas
Dentro dos mecanimos de compensação desencadeados na macrocirculação durante o choque, a ativação do sistema RAA é desencadeada por estimulação do sistema __ e do aparelho justa-___ ___, em resposta à hipoperfusão e à hipoxia, a qual promove __, aumento da __, libertação de __ pela __-___ , libertação da hormona __ pela __-___ e reabsorção de ___
adrenérgico…glomerular renal
vasocontrição…contractilidade…aldosterona
supra-renal
ADH..neuro-hipófise..sódio
Dentro dos mecanimos de compensação desencadeados na macrocirculação durante o choque, a secreção da ADH é estimulada pelo sistema __-__-__, pela ____ (quimiorecetores) e pela ___ (barorrecetores)., o que desencadeia retenção de __ ou água, aumentando a __ e tem tb um efeito ___
RAA….hiperosmolaridade….hipotensão…sódio
volémia…vasoconstritor
Dentro dos mecanimos de compensação desencadeados na macrocirculação durante o choque, a secreção de aldosterona é estimulada pela ___ II e pela ___, promove a reabsorção de __ e, indiretamente, através dele, a reabsorção de ___, o que aumenta a ___
angiotensina…hiponatremia…sódio…água..volémia
Dentro dos mecanimos de compensação desencadeados na macrocirculação durante o choque, a ativação do córtex supra-renal é desencadeado pelo ___ com libertação de __, o qual tem uma ação sinérgica com sistema ___, diminui a libertação de __ vasodilatadoras e a permeabilidade ___
stress…cortisol….adrenérgico…prostaglandinas…..vascular
Como consequência dos mecanismos de compensação desencadeados na macrocirculação durante o choque dá-se ___ da resistência vascular periférica, ___, retenção de ___ e de sal, aumento do __ __ e __ __ e redistribuição do __ sanguíneo que passa dos locais de __ prioridade para órgãos ___
aumento. ..venoconstrição…líquidos…DC..PA
fluxo. …baixa…nobres
Nas alterações que ocorrem durante o choque e dizem respeito à microcirculação, a hipoperfusão geral que se estabelece inicialmente desencadeia uma reação ___, com encerramento das __ pré e pós-capilares, como resposta às ___ e à ___ II. Em consequência gera-se maior pressão hipoperfusão e __ capilar e tecidular, o que favorece o metabolismo ___. Há um aumento da pressão __ capilar que determina a passagem de __ para o espaço intersticial. Nos vasos sanguíneos a diminuição da ___ favorece a ___ o que por sua vez faz aumentar a ___ sanguínea
vasoconstritora…esfíncteres..catecolaminas
angiotensina…..anoxia…anaeróbio.
hidrostática…plasma….volémia
hemoconcentração….viscosidade
Nas alterações que ocorrem durante o choque, que dizem respeito às alterações metabólicas, sob a influência do sistema adrenérgico são estimuladas a ___, a ___, a __ e a ___. A glicémia inicialmente está __, mas com o decorrer do choque as reservas de glicogénio ___, surgindo ___. É inibida a utilização periférica de __, estimulada a produção de ___ e inibida a de ___. Tais alterações energéticas fazem aumentar a disponibilidade de substratos __, aumentam a __ plasmática o que faz ____ a volémia
glicogenólise, gliconeogénese, lipólise, cetogénese,
elevada…esgotam-se
hipoglicémia…glicose..glucagon…insulina
energéticos…osmolaridade…aumentar
Nas alterações que ocorrem durante o choque, que dizem respeito às alterações metabólicas, o cortisol estimula a __ e a glico___ facilitando a conversão de proteínas em __ causando um balanço nitrogenado ___. Entretanto, a hipóxia/anóxia instaladas vão estimular o recurso ao matabolismo ___que provoca ___ metabólica lática, agravada por insuficiência ___
proteólise…gliconeogénese…glicogénio
negativo…anaeróbio…acidose….hepática
A hipoperfusão e a ___ resultantes do choque causam lesão celular, o que leva à acumulação na circulação de __ que são __ celulares. Estes mediadores vão provocar __, __ da permeabilidade vascular e recrutamento de células ____, o que favorece ___, ___ do volume intersticial e agregação ___
hipoxia. ..mediadores….tóxicos….vasodilatação
aumento. …inflamatórias
hipovolemia. …aumento..plaquetária
Na fase 4 do choque (alterações funcionais e estruturais de órgãos ou sistemas) as alterações fisiopatológicas vão condicionar quadros orgânicos como o aparelho __ (síndrome de dificuldade ___ aguda) , __ (___ paralítico), ___ (oligúria) e sistema nervoso ___ (agitação, confusão, sonolência, apatia, coma)
respiratório, respiratória
digestivo..íleo
urinário
central
As manifestações clínicas do choque resultam da resposta ____ à hipoperfusão e da disfunção ___ induzida pela __ celular
neuroendócrina…orgânica…..lesão
O enfarte do miocárdio resulta da __ de uma porção do miocárdio por __
morte..isquémia
A isquémia que provoca o enfarte do miocárdio resulta da falta de __ no miocárdio por insuficiência __ ___. Estas manifestações podem ocorrer de forma crónica ( angina ___) ou aguda (síndromes ___ agudas: angina __, EAM e morte súbita)
oxigénio..circulatória coronária..estável
coronárias..instável
A etiologia do EAM é variada mas a __ __ é a principal causa. Outras causas compreendem a doença coronária não ___ , a doença cardíaca não __ e ainda patologia não __ (abuso de __)
aterosclerose coronária…aterosclerótica
coronária
cardíaca..cocaína
A isquémia celular pode surgir devido a um __ das necessidades, uma __ do aporte motivada por __ de O2 no sangue (anemia, intoxicação por monóxido de carbono) ou ainda por __ nas artérias coronárias (placas de __)
aumento. ..diminuição…falta
anomalias. .aterosclerose
A privação de oxigénio desencadeia alterações ___ ( perda celular de __, __ e __) e as células miocárdicas isquémicas perdem a ___. Há também libertação de __ que levam a desequilíbrios __ e __, disritmias cardíacas e __ cardíaca
eletrolíticas..Mg..Ca..K..contractilidade
catecolaminas..simpáticos..parassimpáticos
insuficiênica
O diagnóstico do EAM baseia-se numa tríade que compreende: __, alterações __ e __
clínica, eletrocardiográficas..enzimologia
Um enfarte é uma lesão tecidular irreversível caracterizada por necrose das células __ e da matriz de tecido conjuntivo. A necrose induz uma resposta __ aguda no tecido envolvente, com __ e migração de células __. A área de lesão miocárdica é preparada para a formação de uma cicatriz pela remoção do __ inflamatório, que inclui __, sangue e tecido __. À medida que os resíduos vão sendo eliminados, vai-se formando uma tecido de __ que preenche a área lesionada. Este tecido, devido à produção de __ pelos fibroblastos, vai transformar-se numa cicatriz. O processo de cicatrização pode levar entre 2 a __ semanas
parenquimatosas...inflamatória congestão..inflamatórias exsudado..fibrina..necrótico granulação..colagénio 10
As complicações do EAM podem traduzir-se por __, __ cardíaca, __ intracardíaca, ___ cardíaca e __ ventricular
arritmias. .insuficiênica..trombose
rutura. ..aneurisma
A HTA pode ser sistólica se a tensão arterial for igual ou superior a __mmHg com TA diastólica superior ou igual a __mmHg.
140…90
A HTA pode ser classificada como __ ou __ quando a causa não é conhecida (idiopática; + frequente) ou __ quando é uma complicação de outras doenças ou fármacos
essencial..primária
secundária
A PA é determinada pelo __ cardíaco e pela __ periférica determinados por retenção de __ e __ e __ arteriolar
débito…resistência
sódio..H2O..vasoconstrição
Fatores endógenos que contribuem para o desenvolvimento da HTA são: ____ (poligénica), patologia __, alterações membranares ( aumento do __ intracelular), alterações hemodinâmicas e neurogénicas e resistência à ____ ( hiperinsulinemia produz retenção renal aguda de __ e __ a atividade das células musculares lisa, produz __ das células musculares lisas e __ o cálcio intracelular)
hereditariedade..renal..cálcio…insulina
sódio..aumenta..hipertrofia..aumenta
Fatores ambientais que contribuem para o desenvolvimento da HTA são: o __, excesso de peso (__ do volume plasmáticos, devido à resistência periférica à __), álcool ( __ a atividade simpático e do __ cardíaco), stress (estimulação __), café (ação __ da cafeína), tabaco (lesão __) e medicação
sal. ..aumento..insulina..aumento..débito
simpatica. .vasoconstritora..endotelial
A hipertensão essencial está presente em __% dos casos e ocorre geralmente após os __ anos e com uma incidência __ (hereditariedade ___ sob ação de fatores __)
90…40..familiar…poligenética..ambientais
O mecanismo mais aceite para pacientes com HTA essencial deve-se à ingestão elevada de __ em indivíduos __ predispostos e que têm uma incapacidade para excreção renal de __. Esta retenção irá induzir o __ de fatores __ circulantes, que irá inibir a __ __/__ provocando a acumulação intracelular de __ no citoplasma
sal..geneticamente…sódio
aumento..natriuréticos..bomba sódio/potássio
cálcio
A HTA secundária tem um causa subjacente que pode ser __ e ___. Cerca de 7% dos casos são de causa __ e 3% de causa ___, __, __ ou drogas
identificada..tratada..renal
hormonal, cardiovascular, neurogénica
Na fase precoce da HTA, a __ é produzida pela ___ das fibras musculares lisas e não existem alterações microscópicas dos __ __
vasoconstrição..contração…vasos sanguíneos
HTA:
Com a uma ___ mantida, ocorre __ da média por __ muscular, que progride para degenerescência __ e fibrose da ___ (aterosclerose hialina). Os tecidos irrigados pelos vasos afetados podem mostrar sinais de __ __
vasoconstrição…espessamento…hipertrofia
hialina..íntima
isquémia crónica
A HTA maligna é caracterizada por __ da __, hemorragias e exsudados __ e por uma PA super a __/__mmHg. Os tecidos irrigados por vasos afetados mostram __ aguda com ___ e hemorragias
edema..papila..retinianos
200/140..isquémia..microenfartes
Os fatores de risco da HTA são, entre outros, a ___ (hipercolesterolémia), intolerância à __, evidência de __ em orgãos alvo…
dislipidémia..glicose…lesões
As consequências da HTA são __ cardíaca, __ do miocárdio e enfarte, __, ___ da aorta, AVC isquémico ou hemorrágico, ___ renal, nefropatia
insuficiência…isquémia..aneurismas..coartação
insuficiência
A HTA não tratada reduz a expectativa de vida em __ a __ anos
10..20
A insuficiência cardíaca é a incapacidade do coração para fazer chegar aos ___ o fluxo sanguíneo suficiente para assegurar as necessidades __ do organismo em cada instante
tecidos..metabólicas
As causas da IC esquerda são doença cardíaca __, __ ___, doença valvular __ e ___, miocardites, ___, __ cardíaca, estados de alto __
isquémica HTA aórtica..mitral cardiomiopatias amiloidose débito
Causas da IC direita são insuficência cardíaca __, doença __ crónica, estenose da válvula __ , doença da válvula __, doença cardíaca __, hipertensão __ e embolia maciça
esquerda pulmonar pulmonar tricúspide congénita pulmonar embolia
A função ventricular depende da interação dos seguintes fatores:
__ cardíaca
pré e pós - ___
__ cardíaca
Os 2 primeiros regulam o volume de __ e o 3º o volume por ___
contractilidade..carga
frquência
ejeção…minuto
A diminuição da função sistólica do ventrículo __ caracteriza-se por uma fração de ejeção inferior a __% e, geralmente acompanha-se de um aumento dos diâmetros __ e __ deste ventrículo.
esquerdo
50
telessitólico..telediastólico
Em resposta à diminuição da função sistólica do VE, o corpo ativa mecanismos:
estimulação do sistema __ ___
ativação do sistema __-__-__
__ local
Embora benéficos numa fase inicial, estes mecanismos de compensação podem ter um efeito prejudicial, que se traduz numa __ do VE
nervoso simpático
RAA
vasorregulação
remodelação
A consequência da IC surgem quer anterogradamente por diminuição do __ cardíaco, quer retrogadamente por acumulação do __ ___, no coração (__ cardíaca), nos pulmões ( __ pulmonar) e nos tecidos periféricos ( __ periférico).
Apesar de ambas as situações ocorrem em ___, uma delas pode dominar o quadro clínico.
débito..retorno venoso
dilatação..edema..edema
simultâneo
As alterações clínicas associadas à IC dependem do lado __, da __ da redução do DC e de se tratar de uma falência __ ou ___
afetado..magnitude
crónica..aguda
A paragem súbita do VE, motivada pela IC __ __ leva à __ __. As causas incluem __ e __ ventricular.
Uma diminuição severa do DC pode levar ao choque __ e a IC esquerda retrógada pode conduzir ao edema __. A falência do lado esq do coração para bombear o retorno venoso pulmonar eleva a pressão __ nos capilares pulmonares com ___ de líquido para o espaço alveolar
anterógrada drta morte súbita assistolia..fibrilhação cardiogénico pulmonar..hidrostática..transudação
A IC esq retrógada prolongada causa hipertrofia ___, a qual conduz a hipertrofia __ __ e, por fim, insuficiência __ __
pulmonar..ventricular drta
ventricular drta
IC drta é __ quando um êmbolo __ de grandes dimensões obstrui o refluxo de sangue do ventrículo __ e da artéria __ principal, o que provoca uma paragem súbita da __ e morte súbita-
aguda..pulmonar
drto..pulmonar
circulação
O ___ cardíaco é outra forma de IC ___ aguda
tamponamento..drta
Uma IC __ manifesta-se clinicamente por uma congestão venosa __, resultando num __
crónica…sistémica..edema
Atualmente, um diagnóstico mais objetivo da insuficiência cardíaca pode ser facilmente conseguido pela realização de um ___
ecocardiograma
Aterosclerose é o Processo multifatorial caracterizado particularmente pela acumulação de ___ na parede do vaso sanguíneo. É a doença + frequente e principal causa de morte nos países ocidentes
lípidos
A aterosclerose trata-se do processo associado à infiltração de células ___ e à proliferação de células musculares lisas, o que dá origem à formação de camadas ___, nas artérias, as quais são focos de células ____, derivadas de mácrofagos ricos em vacúolos lipídicos aprisionados sob o revestimento endotelial da artéria.
O recrutamento continuado + proliferação/migração céls. musculares lisas resulta no crescimento das lesões, acabando por formar placas __-___
mononucleares..gordas..espumosas
fibro-gordurosas
Nos primeiros estadios da aterosclerose, as camadas gordas são caracterizadas por uma relativa pobreza em __ e uma relativa abundância de linfócitos __ ativados, mastócitos, macrófagos, assim como de __, sugerindo o envolvimento de processos inflamatórios e imunitários na aterogénese
lípidos..T..Ig
