AOMI Flashcards
Stades de Leriche et Fontaine ?
Stade 1 : Abolition d’un ou plusieurs pouls sans signes fonctionnels
Stade 2 : Claudication intermittente
Stade 3 : Douleurs de décubitus
Stade 4 : Troubles trophiques cutanés et/ou gangrène
Traitement de l’AOMI ? (détaillé par stades)
Stade 1
➢ Réalisation d’un bilan multifocal tous les 2 ans (carotide, coronaires, anévrysme de l’Ao, artères rénales…)
➢ Arrêt du tabac, prise en charge HTA, diabète et dyslipidémie
➢ Pas d’indication pour ttt antiagrégant
Stade 2
➢ Idem 1 avec :
➢ Médicaments : Clopidogrel 75mg (1/j) + Statines avec cible : LDL < 1g/L + Périndopril 5mg (ARAII en 2ème intention)
➢ Débuter une réhabilitation à la marche avec bilan à 2 mois
–> Si amélioration → surveillance 2/an
–> Si échec après 3/6 mois → discution d’une angioplastie transluminale +++ ou chirurgie (pontage)
➢ Si lésion proximale, invalidante ou menaçante → revascularisation plus précoce
Stade 3 et 4
➢ Idem 1
➢ Médicaments :
Clopidogrel 75mg (1/j)
Statines avec cible : LDL < 1g/L
Périndopril 5mg (ARAII en 2ème intention)
Contre-indication : ß-bloquants
➢ Hospitalisation en milieu spécialisé
contrôle tensionnel : PAs cible entre 140 et 150mmHg
Antalgiques classe 2 et 3
HBPM à dose préventive
Prévention des escarres et rétractions
➢ Chirurgie de revascularisation dès que possible ++++++++
➢ Si impossibilité de revascularisation ou résultat insuffisant → Prostaglandines IV
➢ Amputation en dernier recours
Signes fonctionnels de l’AOMI ?
➢ Claudication intermittente
➢ Douleur de décubitus (signe d’une ischémie permanente) : à type de brûlure distale, améliorée en déclive
➢ Impuissance
➢ Ischémie aiguë
➢ Troubles trophiques : ulcère artériel (douloureux, suspendu, arrondi, profond et creusant) avec peau péri-ulcéreuse froide, pâle, et cyanosée
Chiffres de l’IPS ?
➢ Mesure de l’IPS (=Psyst cheville/Psyst bras)
> 1,3 –> Artères incompressibles (Médiacalcose ++)
0,9 – 1,3 –> Normal
0,75 – 0,9 –> AOMI bien compensée
0,4 – 0,75 –> AOMI peu compensée
< 0,4 –> AOMI avec retentissement sévère
