Anxiolytique, Hypnotiques, Barbiturique Et Sedatifs

Question 1

Quel circuit sous-tend l’affect/sentiment de peur?

Answer 1

Connexions réciproques entre amg-acc et amg-ofc

Question 2

Quel circuit sous-tend les réponses motrices de peur?

Answer 2

Connexions entre amg et substance grise periaqueducale

Question 3

Quels sont les 5 principaux effets secondaires des bzd?

Answer 3

• sédation pendant journée
• altération cycle de sommeil
• sevrage
• problème de mémoire
• hyperexcitabilité

Question 4

Contre indications bzd ?

Answer 4

-hypersensibilité connue à ces agents
- risque suicidaire
- hypersensibilité à l’acétaminophène, caféine (clonazepam)
- insuffisance respiratoire, apnée

Question 5

Interactions médicamenteuses bzd ?

Answer 5

Alcool, barbiturique(dépresseurs SNC)
Inducteur denzyme hépatique
Inhibiteur denzyme hépatique
Jus de pamplemousse

Question 6

Que provoque un arrêt brusque des bzd?

Answer 6

Épisode psychotique

Question 7

Nommez 2 agents Z

Answer 7

Zolpidem, zopiclone

Question 8

Quel est le mode d’action des agents Z?

Answer 8

Modulateurs allosteriques positifs du GABAa (sur des sites légèrement différents que ceux sur lesquels se fixent les bzd (affinités pour la sous unité a1 = rôle crucial pour la survenue de la sédation)

N’agissent pas sur a2 ni a3 (donc n’ont pas les propriétés myorelaxants ni antiépileptiques des bzd)

Question 9

Quel est le mode d’action des antihistaminiques?

Answer 9

Question 10

Quel est le mode d’action des barbituriques?

Answer 10

Question 11

Facteurs de risque dépendance aux bzd ?

Answer 11

Durée d’utilisation prolongée (1an = 25-50% de risque)
Personnalité dépendante
Personnalité addictive (histoire toxico)
Usagers chroniques & âgés

Question 12

Nommez 4 symptômes de sevrage au Bzd

Answer 12

Anxiété
Tremblement, faiblesse, instabilité
Maux de tête
Insomnie

Question 13

Quelles sont les 7 indications pour les bzd ?

Answer 13

1. Anxiété, en adjuvant pour interventions therapeutiques (inférieur à 6mois)
2. TX Trbl panique
3. Insomnie (TX temporaire)
4. Rx Pré-operatoire
5. Trbl épileptique (agissent sur le seuil convulsifs,modifient ondes cérébrales)
6. TX spasticité musculosquelettique (myorelaxant)
7. TX sevrage alcoolique

Question 14

5 effets désirés des bzd en lien direct avec les indications ?

Answer 14

MASAH
myorelaxantes
Anticonvulsivantes
Sedatives (faible dose)
Anxiolytiques (dose modérée)
Hypnotique (forte dose)

Question 15

Quels sont les effets recherchés et secondaires des bzd sur le sommeil?

Answer 15

1. Augmentation du temps total de sommeil
2. Sommeil moins riche en ondes lentes (nuit &stade 2, diminution ondes delta et thêta)
3. Moins devils nocturnes
4. Durée raccourcie du sommeil rem
5. Arrêt bzd : augmentation REM et cauchemars

Question 16

Quelle est la double-action des bzd en se fixant sur les récepteurs spécifiques aux bzd du complexe gaba-a ?

Answer 16

Question 17

Qu’est-ce qui produit l’effet anxiolytique des bzd ?

Answer 17

Question 18

Quel est le rôle du récepteur GABAa?

Answer 18

Question 19

Quel est l’effet du GABA sur le complexe gaba-a ?

Answer 19

Question 20

Qu’est-ce que les sous-types de récepteurs GABAa?

Answer 20

GABAa sensible au Bzd = un sous-type de récepteur GABAa

Question 21

Quelles questions faut-il se poser avant de prescrire un psychotropes?

Answer 21

Investiguer l’histoire des troubles de sommeil
Déterminer le patron de sommeil (routine, rythme, travail de nuit, conditions médicales)
Durée perturbation (chronique ou aigu, stable?)

Question 22

Qu’est-ce qui régule l’éveil du SNC ?

Answer 22

1. Système réticulé activateur (voies ascendantes histamine, DA, NA, 5HT, ACh)
2. Horloge interne = noyau suprachiasmatique

Question 23

Par quoi est sous-tendue l’insomnie primaire au niveau biologique?

Answer 23

Hyperactivation/hypervigilance pendant la nuit = hyperfinctionnement, affecte la structure de l’hippocampe (atrophie)

Hippocampe atrophié = difficulté à inhiber sécrétion de cortisol par l’hypothalamus

(Insomnie peut conduire au déclenchement, a lexacerbation ou a la rechute de nombreux troubles psychiatriques)