Anxiolytique, Hypnotiques, Barbiturique Et Sedatifs Flashcards
Quel circuit sous-tend l’affect/sentiment de peur?
Connexions réciproques entre amg-acc et amg-ofc
Quel circuit sous-tend les réponses motrices de peur?
Connexions entre amg et substance grise periaqueducale
Quels sont les 5 principaux effets secondaires des bzd?
- sédation pendant journée
- altération cycle de sommeil
- sevrage
- problème de mémoire
- hyperexcitabilité
Contre indications bzd ?
-hypersensibilité connue à ces agents
- risque suicidaire
- hypersensibilité à l’acétaminophène, caféine (clonazepam)
- insuffisance respiratoire, apnée
Interactions médicamenteuses bzd ?
Alcool, barbiturique(dépresseurs SNC)
Inducteur denzyme hépatique
Inhibiteur denzyme hépatique
Jus de pamplemousse
Que provoque un arrêt brusque des bzd?
Épisode psychotique
Nommez 2 agents Z
Zolpidem, zopiclone
Quel est le mode d’action des agents Z?
Modulateurs allosteriques positifs du GABAa (sur des sites légèrement différents que ceux sur lesquels se fixent les bzd (affinités pour la sous unité a1 = rôle crucial pour la survenue de la sédation)
N’agissent pas sur a2 ni a3 (donc n’ont pas les propriétés myorelaxants ni antiépileptiques des bzd)
Quel est le mode d’action des antihistaminiques?
Quel est le mode d’action des barbituriques?
Facteurs de risque dépendance aux bzd ?
Durée d’utilisation prolongée (1an = 25-50% de risque)
Personnalité dépendante
Personnalité addictive (histoire toxico)
Usagers chroniques & âgés
Nommez 4 symptômes de sevrage au Bzd
Anxiété
Tremblement, faiblesse, instabilité
Maux de tête
Insomnie
Quelles sont les 7 indications pour les bzd ?
- Anxiété, en adjuvant pour interventions therapeutiques (inférieur à 6mois)
- TX Trbl panique
- Insomnie (TX temporaire)
- Rx Pré-operatoire
- Trbl épileptique (agissent sur le seuil convulsifs,modifient ondes cérébrales)
- TX spasticité musculosquelettique (myorelaxant)
- TX sevrage alcoolique
5 effets désirés des bzd en lien direct avec les indications ?
MASAH
myorelaxantes
Anticonvulsivantes
Sedatives (faible dose)
Anxiolytiques (dose modérée)
Hypnotique (forte dose)
Quels sont les effets recherchés et secondaires des bzd sur le sommeil?
- Augmentation du temps total de sommeil
- Sommeil moins riche en ondes lentes (nuit &stade 2, diminution ondes delta et thêta)
- Moins devils nocturnes
- Durée raccourcie du sommeil rem
- Arrêt bzd : augmentation REM et cauchemars
Quelle est la double-action des bzd en se fixant sur les récepteurs spécifiques aux bzd du complexe gaba-a ?
Qu’est-ce qui produit l’effet anxiolytique des bzd ?
Quel est le rôle du récepteur GABAa?
Quel est l’effet du GABA sur le complexe gaba-a ?
Qu’est-ce que les sous-types de récepteurs GABAa?
GABAa sensible au Bzd = un sous-type de récepteur GABAa
Quelles questions faut-il se poser avant de prescrire un psychotropes?
Investiguer l’histoire des troubles de sommeil
Déterminer le patron de sommeil (routine, rythme, travail de nuit, conditions médicales)
Durée perturbation (chronique ou aigu, stable?)
Qu’est-ce qui régule l’éveil du SNC ?
- Système réticulé activateur (voies ascendantes histamine, DA, NA, 5HT, ACh)
- Horloge interne = noyau suprachiasmatique
Par quoi est sous-tendue l’insomnie primaire au niveau biologique?
Hyperactivation/hypervigilance pendant la nuit = hyperfinctionnement, affecte la structure de l’hippocampe (atrophie)
Hippocampe atrophié = difficulté à inhiber sécrétion de cortisol par l’hypothalamus
(Insomnie peut conduire au déclenchement, a lexacerbation ou a la rechute de nombreux troubles psychiatriques)
