Antothrombotiques

Question 1

Activité des HBPM

Answer 1

10a seulement

Question 2

Indication des HNF en préventif

Answer 2

Prévention de la MTEV

Question 3

Indications HNF en curatif

Answer 3

SCA
MTE
Ischémie aigue de membre
ACFA
Prothèse valvulaire mécanique
AVC secondaire a cardiopathie emboligène

Question 4

HNF poso préventive

Answer 4

SC 150UI/kg/j en 2 injections par jour

Dose préventive n’existe pas en IV

Question 5

HNF doses curatives

Answer 5

IV: bolus 50 à 100 UI/kg puis 500UI/kg/j IVSE
SC: bolus 250 UI/kg puis 500 UI/kg/j (en 2 à 3 injections/j)

Question 6

HNF cntre indications

Answer 6

Hgie
TIH ou allergie
Pathologies cardiaques (HTA, endocardite, péricardite)
Injections intramusculaire (et artérielles ou articulaires)
(Prudence AINS et aspirine)

Question 7

Surveillance HNF

Answer 7

TCA (en curatif: objectif de 2 à 3 fois le témoin)
(Anti 10a pour les extrèmes)
(4 à 6h après chaque changement, et quotidiennement)

Tolérance: plaquettes 2 fois par semaine

Question 8

EP grave: quelle héparine

Answer 8

HNF impérativement

Question 9

HBPM dose préventive

Answer 9

Lovenox (Enoxaparine) 4000UI (0,4mL/j) SC

Innohep (Tinzaparine) 4500UI/j

Question 10

HBPM doses curatives

Answer 10

Lovenox (Enoxaparine) 200UI/kg/j en 2 fois

Innohep (Tinzaparine) 175UI/kg/j

Question 11

CI HBPM

Answer 11

IR avec clairance inf à 30mL/mn

Plus les CI des HNF

Question 12

Pourquoi le TCA est-il inutile pour suivre l’efficacité des HBPM?

Answer 12

Car le TCA reflète l’activité sur le 2a alors que les HBPM agissent sur le 10a

Question 13

Surveillance HBPM

Answer 13

Tolérance: plaquettes 2 fois par semaine

Poids extrêmes, IR âge élevé, haut risque hémorragique: anti 10a

Question 14

Les AVK empêchent la synthèse hépatique de quelles molécules?

Answer 14

Facteurs 2, 7, 9, 10

Protéines C et S

Question 15

Quel AVK est permis pendant la grossesse?

Answer 15

Warfarine (Coumadine)

Question 16

Mise en route d’un traitement AVK

Answer 16

On commence part 1 cp puis on adapte par quart de comprimé

Question 17

Modalités relais héparine AVK

Answer 17

Relais précoce, dès J1
1 cp/j (sans modifier les doses d’héparine)
Premier INR à 48h puis ts les jours
Arrêt héparine quand 2 INR dans la fenêtre thérapeutique

Question 18

Grossesse et AVK

Answer 18

Strictement contre indiqués au premier et troisième trimestre

Question 19

Quel AVK est contre indiqué si intolérance au gluten?

Answer 19

Previscan (Fluindione)

Question 20

Pourquoi l’alcool est il contre indiqué dans les AVK?

Answer 20

La prise aigue d’alcool augmente l’effet anticoagulant

La prise chronique diminue l’effet anticoagulant

Question 21

AVK associations interdites

Answer 21

ASA à dose anti inflammatoire
Miconazole
AINS
Millepertuis

Question 22

CAT devant oubli de prise d’AVK

Answer 22

Inf à 8h: prendre le ttt

Sup à 8h: sauter la prise

Question 23

Indications fibrinolyse

Answer 23

SCA aigu
AVC ischémique
EP grave avec état de choc
Ischémie aigue de membre

Question 24

CI absolues fibrinolyse

Answer 24

Neuro: AVC inf à 6 mois, tumeur intracrânienne, TC inf à 2 mois
Chir vasc inf à 2 mois
CV: HTA non contrôlée, dissection aortique, endocardite, péricardite
Grossesse
Allergie
(Rétinopathie diabétique ou hypertensive proliférative)

Question 25

CI relatives de la fibrinolyse

Answer 25

Age sup à 75 ans
AVK
UGD
IR
Chir inf à 10j
(MCE
Malformation artério veineuse)

Question 26

Orgaran (Daparnoïde sodique): surveillance

Answer 26

Activité anti 10a

Question 27

Arixtra (Fondaparinux): dose préventive et curative

Answer 27

Préventive: 2,5mg/j

Curative: 7,5mg/j

Question 28

Citer 3 NACO

Answer 28

Xarelto (Rivaroxaban)
Pradaxa (Dabigatran)
Eliquis (Apixaban)

Question 29

Activité de l’HNF

Answer 29

2a et 10a