Antipsychotiques

Question 1

Quels sont les mécanismes d’action des antipsychotiques?

Answer 1

• Antagoniste dopaminergique
• Antagoniste sérotoninergique (pour les atypiques)

Question 2

Quels sont les principaux antipsychotiques de 1ère génération qui sont encore utilisés (3)?

Answer 2

• Haldol (Halopéridol)
• Largactil (Chlorpromazine)
• Nozinan (Méthotriméprazine)

Question 3

Quels sont les principaux antipsychotiques de 2e générations (5)?

Answer 3

• Risperdal (Risperidone)
• Seroquel (Quétiapine)
• Zyprexa (Olanzapine)
• Clozaril (Clozapine)
• Invega (Paliperidone)

Question 4

Quel est le principal antipsychotique de 3e génération?

Answer 4

• Abilify (Aripiprazole)

Question 5

Quel est le principal effet secondaire à surveiller avec les antipsychotiques (de 1ère génération surtout)?

Answer 5

• Sx extra-pyramidaux (akathisie aiguë, dystonie aiguë, parkinsonisme, akathisie tardive, dyskinésie tardive, dystonie tardive)

Question 6

Quels sont les principaux effets secondaires des antipsychotiques (en général) ?

Answer 6

• Prise de poids (syndrome métabolique à surveiller)
• Hyperprolactinémie
• Somnolence
• Effets anticholinergiques (constipation, bouche sèche, ralentissement cognitif
• HTO
• Convulsion
• Arythmie (allongement du QTc, torsade de pointe)

Question 7

Quel est l’effet secondaire grave à surveiller pour tous les antipsychotiques?

Answer 7

Syndrome neuroleptique malin :
- Hyperthermie, conscience altérée, rigidité musculaire, instabilité autonomique (tachycardie, TA labile), augmentation des CK et myoglobinurie

Tx : arrêt de l’antipsychotique + Tx de support (refroidissement corporel, surveillance aux USI) + Bromocriptine (contrôle de l’activité dopaminergique) + Benzodiazépine (contrôle de l’agitation)