Antidépresseurs

Question 1

Quels sont les principaux antidépresseurs tricycliques? (2 surtout utilisés)

Answer 1

• Elavil (Amitriptyline)
• Aventyl (Nortriptyline)

Question 2

Quelle est la principale raison pour laquelle les tricycliques sont peu utilisés en clinique?

Answer 2

• Risque important de surdose (10x la dose quotidienne = létal, par arythmie/convulsion/dépression du SNC)

Question 3

Quelle est la classe d’antidépresseur qui entraîne le moins de virage maniaque?

Answer 3

ISRS et Bupropion< ISRN

Question 4

Quels sont les principaux ISRS (6)?

Answer 4

• Celexa (Citalopram) = le mieux toléré
• Cipralex (Escitalopram)
• Prozac (Fluoxétine)
• Luvox (Fluvoxamine) = le moins bien toléré
• Paxil (Paroxétine)
• Zoloft (Sertraline)

Question 5

Quel est le modulateur de la sérotonine?

Answer 5

Trintellix (Vortioxétine)

Question 6

Quels sont les principaux effets secondaires des ISRS et ISRN?

Answer 6

• En début de Tx : Agitation, anxiété, tb du sommeil, tremblements, céphalée, anergie
• Tb sexuels
• HypoNa
• Sx GI (No, diarrhées, crampes)
• Prise de poids
• Bouche sèche
• Sudation

Question 7

Quels sont les agents adjuvants de 1ère ligne? (3)

Answer 7

• Abilify (Aripiprazole)
• Seroquel (Quétiapine)
• Risperdal (Rispéridone)

Question 8

Quel est l’effet secondaire potentiellement mortel à surveiller (surtout si plus d’un antidépresseur)?

Answer 8

Syndrome sérotoninergique

Présentation :
- Altération de l’état mental (irritabilité, anxiété, confusion, coma)
- Sx autonomiques (fièvre, diaphorèse, tachycardie, HTA, mydriase)
- Sx neuromusculaires (tremblements, rigidité, ataxie)

Question 9

Quels sont les Sx de retrait d’un antidépresseur?

Answer 9

Acronyme FINISH :
- F : Flu-like symptoms (fatigue, léthargie, céphalée, myalgies, diarrhées)
- I : insomnie
- N : Nausée
- I : Imbalance (démarche instable, étourdissement, vertige)
- S : Sensory disturbance (paresthésie, sensation de choc électrique, trouble visuel)
- H : Hyperarousal (anxiété, agitation)

Question 10

Quels sont les principaux ISRN? (4)

Answer 10

• Effexor (Venlafaxine)
• Cymbalta (Duloxétine)
• Pristiq (Desvenlafaxine)
• Fetzima (Lévomilnacipran)

Question 11

Quel est l’inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine?

Answer 11

Bupropion (Wellbutrin)

Question 12

Quelle est la principale contre-indication au Bupropion?

Answer 12

Risque convulsif (épilepsie, alcoolisme, anorexie, boulimie, trauma crânien)

Question 13

Quels sont les principaux effets secondaires du Bupropion?

Answer 13

• Céphalée
• No
• Bouche sèche
• Insomnie
• Consulvion
• Pas de Tb sexuels ou de prise de poids

Question 14

Quel est l’antidépresseur noradrénergique et sérotoninergique spécifique?

Answer 14

Remeron (Mirtazapine)

Question 15

Quelle est la principale indication du Remeron?

Answer 15

Insomnie

Question 16

Quel est le seul inhibiteur du recaptage de la sérotonine et antagoniste des récepteurs sérotoninergique encore disponible au Canada?

Answer 16

Desyrel (Trazodone)

Question 17

Quelle est la principale indication du Desyrel?

Answer 17

Insomnie

Question 18

Quels sont les principaux antidépresseurs à utiliser si l’anxiété est à l’avant-plan?

Answer 18

• ISRS
• ISRN

Question 19

Quel est le principal antidépresseur à utiliser si l’insomnie est à l’avant-plan?

Answer 19

Remeron (Mirtazapine)

Question 20

Quels sont les principaux antidépresseurs à utiliser si la fatigue est à l’avant-plan?

Answer 20

• Bupropion
• ISRS

Question 21

Quels sont les principaux antidépresseurs à utiliser si la dysfonction cognitive est à l’avant-plan?

Answer 21

• ISRS
• Cymbalta (Duloxétine)
• Bupropion
• Trintellix (Vortioxétine)

Question 22

Quels sont les principaux antidépresseurs à utiliser si la douleur chronique est à l’avant-plan?

Answer 22

• Cymbalta (Duloxétine)
• Effexor (Venlafaxine)

Question 23

Quel est l’antipsychotique qui peut être utilisé en monothérapie pour l’anxiété?

Answer 23

Seroquel (Quétiapine)