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Psicofarmaco 1 > Antipsicóticos Atípicos > Flashcards

Antipsicóticos Atípicos Flashcards

1
Q

Cuales son los receptores blanco de la amisulprida?

A

D2 D3 5HT2B y 5HT7

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Q

Que tiene de especial la amisulprida?

A

Es mas especifica para la vía mesolímbica, no toca la mesoestriada

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3
Q

Que efecto hay en dosis bajas al activar D3 y 5HT7?

A

Antidepresivo y mejoría de síntomas negativos

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4
Q

FDA y amisulprida

A

Solo esta aprobado como antiemético post operatorio

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5
Q

Cual es la diferencia en afinidad entre 5HT2A y D2?

A

Es mas afin a 5HT2A excepto los agonistas parciales de D2

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6
Q

Que receptores median los efectos antidepresivos?

A

NET, alfa-2, D3, 5HT2C

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7
Q

Que receptores median los efectos sedantes?

A

H1 M1 alfa-1

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8
Q

Que efectos adicionales tiene la clozapina?

A

Disminución de suicidio, agresión y violencia por no D2

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9
Q

Cual es el perfil de SEP y prolactina con la clozapina?

A

Pocos y pocos

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10
Q

Cuales son los receptores blanco de la clozapina?

A

D2, 5HT2A, 5HT1A

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11
Q

Cual es la CYP de la clozapina?

A

1A2 (cigarrillo) y en menor medida 2D6 y 3A4

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12
Q

Como se debe titular la clozapina?

A

25 mg cada 12 horas, luego 25 a 50 más cada 2-3 días. MAX 900

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13
Q

Posología clozapina

A

300 a 450 al dia, en caso de más de 450 anticonvulsivantes

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14
Q

Paciente que interrumpe tto antes de 30 días que se hace?

A

Continuar el mismo control

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15
Q

Paciente que interrumpe tto 30 días o mas?

A

Controlar como si nuevo

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16
Q

Si se interrumpe el tratamiento más de 2 días, como se reinicia?

A

12.5 una o dos veces al día

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17
Q

Cada cuanto se hace hemograma en clozapina?

A

Antes
Semanal durante 3 meses
Mensual hasta el año
C 6 meses

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18
Q

3 hemogramas con caída progresiva que se hace?

A

Hemograma cada 72 horas hasta aumento

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19
Q

Menos de 3500 leucos que se hace en clozapina?

A

Suspender, hacer hemograma cada 72 horas

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20
Q

En cualquier hemograma menos de 2000 que se hace?

A

Remitir a hematología

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21
Q

Antipiscótico atípico de mayor riesgo CV?

A

Olanzapina

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22
Q

Receptores bloqueados por olanzapina

A

5HT2A, D2, menor medida 5HT2C

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23
Q

Que otros efectos tienen las pinas?

A

Bloqueo H1, alfa 1, muscarínico, alfa 2

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24
Q

Qué puede mejorar los síntomas metabólicos de olanzapina?

A

Samidorfan

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25
Q

Posología de olanzapina

A

5-20 mg al día, iniciando 5 a 10 y subiendo 5 al día
A menor dosis es mejor en síntomas negativos, mayor dosis para positivos

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26
Q

Cual es el riesgo de suspender rápidamente la clozapina?

A

Efecto anticolinérgico intenso, se da un rebota con síntomas muy intensos

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27
Q

CYP de la quetiapina

A

2D6

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28
Q

Cual es la dosis bebe de quetiapina y que hace?

A

50 mg, Son las más potentes, H1 (hipnótico), poco 5HT2C y NET (antidepresivo)

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29
Q

Cual es la dosis mama de quetiapina y que hace?

A

300 mg, antidepresivo, bueno en combinación con ISRS y duales (unipolar o bipolar)

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30
Q

Cuales son los receptores afectados por la dosis mama?

A

NET, 5HT1A (ap), 5HT2A, alfa 2, 5HT2C -> estos regulan la NE
5HT7 -> serotonina

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31
Q

Cual es la dosis papa de la quetiapina y que hace

A

800 mg, satura por completo H1 y 5HT2A, 60% de D2
Antipsicótico sin efectos motores ni aumento de prolactina

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32
Q

En caso de llegar a dosis de 800 y 1200 de quetiapina que se debe hacer?

A

Iniciar un anticonvulsivante

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33
Q

Cual es el problema de la asenapina

A

Necesita estomago vacío por esto tiene presentación orodispensable, pobre tolerancia

34
Q

Posología asenapina

A

5-10 mg cada 8 12 horas

35
Q

Receptores blanco de la asenapina?

A

5HT2A, D2, 5HT2C, H1, alfa 1

36
Q

Cuales son los receptores blanco de la zotepina?

A

5HT2C, alfa 1, 5HT7, ap de 5HT1A
efecto debil NET

37
Q

Posología de zotepina

A

7-450 mg en 3 dosis
En teoria capacidades antidepresivas, 25-50-100

38
Q

Cuando un paciente gana 5% del peso inicial que se hace?

A

Evaluar diabetes

39
Q

Alteraciones electroliticas frecuentes

A

Potasio

40
Q

Receptores blanco de la risperidona

A

D2, 5HT2A, 5ht7

41
Q

Otros efectos de la risperidoina

A

Bloqueo alfa 1 (débil), D2, D2 crónico (discinesia tardía) y muchos SEP

42
Q

Menores sintomas motores con risperidona con que dosis?

A

Menos de 3

43
Q

Posología de risperidona

A

entre 2 y 8, hasta 16. De a 2 mg. A bajas dosis mejor en sintomas negativos

44
Q

Conversion risperidona IM a paliperidona IM

A

25 risperidona es igual a 50 paliperidona

45
Q

Cuando paso a risperidona inyectable que debo considerar

A

primeras 2-3 semanas sin suspender y tiene que haber demostrado tolerabilidad

46
Q

En caso de que la dosis inyectable se retrase 2 o más semanas que se hace

A

cobertura oral por 3 semanas

47
Q

Que es la paliperidona

A

Metabolito de la risperidona

48
Q

Que receptores son blanco de paliperidona?

A

5HT2A, D2, 5HT7 (antidepresivo)

49
Q

Que tiene de bueno la paliperdona?

A

Menor sedaciones, menos SEP, menos ortostasis.

NO paso hepatico

50
Q

Cual es el problema de la paliperidona?

A

Afinidad por tuberoinfundibular

51
Q

Posología paliperidona

A

Oral 6 mg día maximo 12, se inicia 6 s sube de a 3 hasta 12

52
Q

Como se inicia la paliperidona 1 mes (Sustenna)?

A

Carga de 234 (150) mg, a los 8 días 156 (100) mg, y al mes la dosis plena según conversión

53
Q

Como se inicia la paliperidona 3 meses (Trinza)?

A

Si ha estado con Sustenna por 4 meses o más. Se pone el día de siempre en la dosis plena. Se ajusta cada 3 meses

54
Q

Con que hay que tener precaución con la paliperidona?

A

Priapismo, prolactina, QT,d sifagia y mucho hipotensión

55
Q

Cual es la ventaja de la ziprasidona?

A

NO tiene unión a receptores asociados a sedación ni SD metabólico (H1, alfa 1)

56
Q

Posología de la ziprasidona

A

Con comida, 40 a 200 mg hasta 160 en bipolar, cápsula o inyección 20 ng ml

57
Q

Que es lo más grave de la ziprasidona?

A

Tiene el mayor riesgo de prolongación de QT

58
Q

Posología iloperidona

A

12 a 24 mg en 2 dosis

59
Q

Cual es el problema con la iloperidona?

A

Tiene antagonismo alfa 1 potente tiene MUCHA hipotensión y sedación

60
Q

Cual es la ventaja de la lurasidona?

A

Tiene muy bajo riesgo porque no tiene efecto sobre H1 y M1

61
Q

Posología lurasidona

A

40-80 mg hasta 160
Con comida

62
Q

Blancos de la lumateperona

A

Es muy afín a 5HT2A, D2, D1, alfa 1, y SERT (antidepresivo=

63
Q

Cual es la ventaja de la lumateperona

A

Tiene menos sintomas motores, menos prolactina, menos SD metabolico

64
Q

Que hace dee special a la lumateperona?

A

Es agonista parcial presinaptico D” y antagonista presináptico

65
Q

Cuales son los blancos de agonizo parcial del aripiprazol?

A

D2 y 5HT1A

66
Q

Cuales son otros receptores bloqueados por aripiprazol?

A

5HT2A, 5HT7

67
Q

Que es lo especial del aripiprazol?

A

Menos prolactina, menos SD metabolico, menos SEP (excepto acaricia)

68
Q

Que otro beneficio tiene el aripiprazol?

A

Potenciación antidepresiva
Irritabiliad y agitación TEA y tourette

69
Q

Cuales son los otros efectos del aripiprazol?

A

Alfa 1 con hypotension mareo, sedacion
agonismo parcial con acatisia y nauseas

70
Q

Que tiene de especial la acaricia del aripiprazol?

A

Se da mas en dosis bajas

71
Q

Posología aripiprazol

A

15 a 30 mg al dia
Dosis bajas para st negativos, altas para positivos
Subir cada 2 semanas

72
Q

Que consideraciones se tienen con el aripiprazol?

A

Suspeder si neutrófilos menores de 1000
Bueno en control de impulsos

73
Q

Que tiene de diferente el aripiprazol y el brexpiprazol?

A

Menos efectos secundarios y mejoría en depresión y TEPT porque tiene un 5HT2A, 1A y alfa uno potente.

74
Q

Que indicación especial hay para el brexpiprazol?

A

Agitación en demencia

75
Q

Posología brexpiprazol

A

2 a 4 mg al dia y hay tablets de todo

76
Q

Que tiene de especial la cariprazina?

A

Ademas de lo normal, es un antagonista D3

77
Q

Cuales son los beneficios de la cariprazina?

A

Menos parkinsonismo, antidepresivo y bajo SD metabolico

78
Q

Posología cariprazina

A

1.5-6 mg (1., 3 1.5 6 mg)

79
Q

Que es la pimavanserina?

A

Antagonista 5HT2A y agonista inverso 5HT2C

80
Q

FDA y pimavanserina?

A

Psicosis en enfermedad de Parkinson y off label para demencias

81
Q

Efectos secundario de pimavanserina

A

Edema
Delirium
QTc
Aumetno de riesog de muerte y ECV en ancianos con demencias y psicosis

82
Q

Posologia pimavanserina

A

Tab 10 mg cap 34 mg, 34 mg vo dia

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