Antipsicóticos Flashcards
Antipsicóticos de 1ª geração
- Clorpromazina
- Haloperidol,
- Levomepromazina
Antipsicóticos de 2ª geração
- Clozapina
- Olanzapina
- Quetiapina
- Risperidona
- Aripipirazol
Antipsicóticos que mais causam parkinsonismo
- Todos os de 1ª geração
- 2ª geração: risperidona e olanzapina se altas doses, aripiprazol
Outras drogas causadoras de parkinsonismo
- Plasil (muito!!), bromoprida, domperidona (pouco pq pega + receptor periférico)
- Acido valpróico
- Lítio
- ISRS (risco muito baixo)
- Bloq de Calcio (flunarizina, cinarizina), mecanismo semelhante a antipsicóticos
Parkinsonismo induzido por drogas
Clinica
síndrome motora de bradicinesia, rigidez e/
ou tremor de repouso indistinguível da doença de Parkinson idiopática, semanas a meses após o inicio da medicação
Rigidez é o achado mais comum.
Parkinsonismo induzido por drogas
Diagnóstico
Quando a interrupção da medicação resolve os sintomas de parkinsonismo em até 6 meses.
Parkinsonismo induzido por drogas
Como diferenciar da DP
- Induzido por drogas: presença de distúrbios motores concomitantes, como acatisia, discinesia orofacial ou
qualquer outra síndrome tardia. - DP: hiposmia
Parkinsonismo induzido por drogas
Tratamento
- Suspender agente causador se possivel
- Se impossibilidade de suspender o agente causador, fazer tratamento sintomático (quando os sintomas comprometerem a qualidade de vida): LEVODOPA > amantadina > ECT
Parkinsonismo induzido por drogas
Levodopa - indicação
Beneficio mínimo. Bom para pacientes que já tem parkinsonismo que foi piorado com uso de medicamentos.
Em pacientes psiquiátricos pode piorar psicose
Parkinsonismo induzido por drogas
Amantadina
Evidencia mista
Pode agravar sintomas psicóticos em esquizofrenicos
Pode causar livedo reticular e edema maleolar.
Parkinsonismo induzido por drogas
Eletroconvulsivoterapia
Causa regulação positiva dos receptores de D1 de dopamina.
Bom para pacientes com parkinsonismo que tbm tem indicação psiquiátrica para ECT.
