Antiparkinsonianos Flashcards
O que é o parkinson?
Distúrbio neuromotor caracterizado pela desordem progressiva do movimento.
Onde é o defeito na doença de parkinson?
Nos neurônios secretores de dopamina nos núcleos da base (via nigroestriatal).
Como o parkinson é classificado?
Primário (idiopático) e Secundário (drogas, intoxicações exógenas, tumores intracranianos…)
V ou F? Há uma atuação importante de radicais livres na degradação dos neurônios secretores da dopamina.
Verdadeiro.
V ou F? Na doença de parkinson ocorre uma diminuição na ativação de receptores D1 e ativação excessiva nos receptores D2.
V
Por que ocorre a bradicinesia na doença de Parkinson?
O tálamo sofre efeito inibitório exagerado do globo pálido. Excitando menos o córtex motor, que estimula, então, pouco os neurônios da medula pelo trato córtico-espinhal.
V ou F?
Dopamina ativa produção de acetilcolina pelo núcleo estriado.
F
Dopamina ativa produção de acetilcolina no núcleo estriado.
A dopamina, na verdade, inibe a produção de acetilcolina no núcleo estriado.
Por que a acetilcolina está elevada na doença de parkinson?
Porque nessa doença, a dopamina está reduzida, e ela é responsável por inibir a produção de acetilcolina no núcleo estriado.
Qual o obejtivo do tratamento da doeça de parkinson?
Equilibrar a balança entre acetilcolina (que está elevada) e dopamina (que está reduzida). Feito com uso de agonistas dopaminérgicos.
O que faz um agonista dopaminérgico?
Aumentar a secreção de dopamina na via estriatal para freiar a secreção de acetilcolina.
Quais as manifestações clínicas da doença de parkinson?
- Tremor de repouso;
- Rigidez hipertônica (sinal da roda denteada);
- Bradicinesia e hipocinesia;
- Postura em flexão (associado com a ridigez);
- Fenômeno de congelamento.
Além desses distúrbios motores, ocorrem também distúrbios psíquicos.
Quais as classes de medicamentos antiparkinsonianos?
- Precursores da dopamina: Levodopa (L-Dopa) ;
- Inibidores da Dopa-Descarboxilase: L-Dopa-Carbidopa e L-Dopa-Benserazida;
- Bloqueadores de degradação de dopamina: Seleginina, Tolcapone e Entacapone;
- Agonistas dopaminérgicos: Bromocriptina (ação direta), Lisurida; Apomorfina; Pramipexol …
- Bloqueadores de recuperação de dopamina: Amantadina (tem ação dopaminérgica indireta);
- Inibidores da MAO-B (enzima que degradam a catecolamina): selegrina.
- Inibidores do COMT (degrada catecolaminas): Tocapona e Entacapona. Deve-se associar bloqueadores muscarínicos.
- Anticolinérgicos (bloqueadores colinérgicos muscarínicos): Benzatropina, Biperideno e Triexfenidil.
V ou F?
A Levodopa é muito bem utilizada pelo organismo, passando grande parte pela barreira hematoencefálica, não causando efeitos adversos.
F
A Levodopa é muito bem utilizada pelo organismo, passando grande parte pela barreira hematoencefálica, não causando efeitos adversos.
Na verdade, pequena parte do medicamento ultrapassa a barreira. A maior parte é convertida em adrenalina e noradrenalina no sangue periférico.
O que pode ser feito para evitar a conversão da Levodopa nas outras catecolaminas em nível periférico?
Associa-se inibidores da dopa-descarboxilase: carbidopa ou benserazina.
Como fazer o tratamento do paciente com parkinson na fase inicial?
Amantadina;
Anticolinérgicos: Biperideno, Triexifenidil.
Selegilina.
Caso o paciente não apresente melhora - Usar agonista dopaminérgico (Pramipexol).
Caso não haja melhora: Levodopa.
