Anti-hipertensivos Flashcards

1
Q

O que é HAS?

A

Elevação sustentada da PA sistêmica. Sendo PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg.

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2
Q

Quais os riscos da HAS?

A

AVE;
IAM;
IC;
Morte súbita…

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3
Q

Quais os tipos de etiologia da HAS?

A

Primária e Secundária.

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4
Q

Qual a etiologia mais comum da HAS (primária ou secundária)?

A

Primária.

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5
Q

Fatores de risco para HAS primária?

A

Idade;
Excesso de peso e obesidade;
Alta ingestão de sal;
Sedentarismo…

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6
Q

Quais as classificações da PA?

A
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7
Q

Do que depende a PA (fórmula)?

A

PA = DC x RVP

(DC = FC x VS)

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8
Q

O coração recebe inervação simpática por qual tipo de receptor?

A

B-1.

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9
Q

Qual a ação da inervação simpática sobre o coração?

A

Aumento do cronotropismo (velocidade de batimento cardíaco) e inotropismo (força de contração).

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10
Q

O coração recebe inervação parasimpática por qual tipo de receptor?

A

Múscarínico M2.

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11
Q

Qual a ação da inervação parasimpática sobre o coração?

A

Redução do cronotropismo e inotropismo.

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12
Q

Os vasos sanguíneos recebem que tipo de inervação?

A

Simpática.

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13
Q

V ou F? Os vasos sanguíneos recebem invercação simpática e parassimpática.

A

Falso. Apenas simpática.

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14
Q

Qual o resultado da ligação da noradrenalina nos receptores alfa-1 dos vasos sanguíneos?

A

Vasoconstrição.

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15
Q

Qual o resultado da ligação da adrenalina nos receptores beta-2 dos vasos sanguíneos?

A

Vasodilatação.

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16
Q

Quais as classes dos anti-hipertensivos?

A

Vasodilatadores diretos;
Bloqueadores de canais de cálcio;
Diuéticos;
Inibidores da ECA;
Antagonistas dos receptores AT1;
Antagonistas dos receptores a-adrenérgicos;
B-bloqueadores;
Simpatolíticos de ação central.

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17
Q

Quais os tipos de vasodilatadores de ação direta?

A

Ativadores dos canais de K+;
Hidralazina;
Nitratos orgânicos.

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18
Q

O que fazem os ativadores dos canais de K+?

A

Modulam abertura de canais de cálcio volt-dependentes (CaV). Com a abertura dos canais de K+, a célula fica hiper-polarizada, impedindo a despolarização da membrana, fazendo com que os canais de CaV continuem fechados resultando na inibição da contração muscular.

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19
Q

Qual o resultado da ação dos ativadores dos canais de K+?

A

Relaxamento da musculatura lisa e dilatação vascular.

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20
Q

Quais os exemplos de fármacos ativadoes dos canais de K+?

A

Cromakalim;
Minoxidil;
Nicorandil.

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21
Q

Qual a ação da hidralazina?

A

Hiperbolarizaçaõ da membrana celular;
Abertura dos canais de K+;
Inibição da liberação de Ca+2 induzida por IP3 do retículo sarcoplasmático.

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22
Q

Para o que a hidralazina é utilizada de forma prioritária?

A

Urgências hipertensivas da gestação.

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23
Q

Qual a função dos nitratos orgânicos?

A

Promove liberação de K+ da célula, inibição da ação do Ca+2, resultando em relaxamento vascular.

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24
Q

Quais as drogas de exemplo dos nitratos orgânicos?

A

Nitrato de amila;
Trinitrato de glicerina (nitroglicerina);
Dinitrato de isossorbida.

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25
Q

Quais os fármacos Bloqueadores dos canais de Ca2+ mais utilizados?

A

Fenilalquilamina: verapamil;
Diidropiridinas: nifedipina, anlodipina;
Benzotiazepinas: diltiazem.

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26
Q

Qual medicamento do grupo dos bloqueadores de canais de Ca2+ é vasoseletivo por atuar nos CaV tipo L?

A

Nifedipina e anlodipina (diidropiridinas).

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27
Q

Quais os principais efeitos adversos da nifedipina?

A

Edema de membros inferiores e rubor facial.

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28
Q

Qual o medicamento considerado cardioseletivo por atuarem nos CaV tipo T?

A

Verapamil.

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29
Q

Quais os exemplos de fármacos que são antagonistas dos receptores alfa-adrenérgicos?

A

Terazosina;
Doxazosina;
Prazosina.

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30
Q

Quais os exemplos de fármacos que são b-bloqueadores cardiosseletivos?

A

Metoprolol;
Atenolol;
Esmolol;
Nebivolol;
Acebutolol;
Betaxolol;
Bevantolol;
Bisoprolol.

31
Q

Quais os exemplos de fármacos que são b-bloqueadores não-cardiosseletivos?

A

Propranolol;
Pindolol;
Nadolol;
Carvedilol;
Labetalol.

32
Q

Qual o principal efeito adverso dos b-bloqueadores não-cardiosseletivos?

A

Broncoconstrição.

33
Q

______________ (Metoprolol/Carvedilol/Atenolol) é um B-bloquador não seletivo.

A

Carvedilol.

34
Q

Quais as maneiras fisiológicas que o organismo responde à queda da PA?

A

Ativação simpática, com aumento da FA e estimulação da vasoconstrição. Os receptores B1 (miocárdio) aumentam a FC e DC e os receptores a1 (vasos) respondem com vasoconstrição e elevação da RVP (Curto prazo).
Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (Longo prazo).

35
Q

Qual a atuação dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)?

A

Inibir a ECA, enzima que converte angiotensina I em angiotensina II.

36
Q

Quais os fármacos IECAs mais utilizados?

A

Captopril;
Enalapril;
Ramipril.

37
Q

Qual outro benefício dos IECAs além do controle da PA?

A

São nefroprotetores e cardioprotetores. É a droga de escolha na hipertensão renovascular (Hipertensão secundária causada pela isquemia renal).

38
Q

Qual o principal efeito adverso das IECAs?

A

Tosse não produtiva intensa.

39
Q

Qual o principal bloqueador dos receptores de angiotensina II ?

A

Losartana.

40
Q

Qual tipo de proteção pode ser causada pelos BRAs?

A

Cardioprotetores.

41
Q

Qual uma importante contraindicação para o uso de diuréticos?

A

Pacientes com alergia às sulfonamidas.

42
Q

Quais as classes de medicamentos dos diuréticos?

A

Inibidores da anidrase carbônica;
Diuréticos de alça;
Diuréticos tiazídicos;
Poupadores de potássio;
Diuréticos osmóticos.

43
Q

Em qual região do néfron agem os inibidores da anidrase carbônica?

A

Túbulo contorcido proximal.

44
Q

Qual o pricipal representante dos inibidores da anidrase carbônica?

A

Acetazolamida.

45
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da anidrase carbônica?

A

Inibir a reabsorção de Na+, tornando a luz tubular hiperosmótica, aumentando a diurese, diminuindo a volemia e consequentemente o DC.

46
Q

O que acontece com o Potássio com o uso de inibidores da anidrase carbônica?

A

Sua perda renal é aumentada.

47
Q

O que ocorre com a reabsorção de NaHCO3 no túbulo proximal com o uso de inibidores da anidrase carbônica?

A

Inibição.

48
Q

Quais os efeitos adversos do uso da anidrase carbônica?

A

Acidose metabólica e alcalose urinária.

49
Q

Qual o principal uso clínico da acetazolamina?

A

Uso oftalmológico (glaucoma).

50
Q

Qual o principal exemplo de medicamento da classe dos diuréticos de alça?

A

Furosemida.

51
Q

Qual o mecanismo de ação da furosemida?

A

Aumenta a excreção de sódio (natriurese), elevando a diurese.

52
Q

Onde atua a furosemida?

A

Porção ascendente espessa da alça de Henle.

53
Q

Quais os principais efeitos adveros do uso da furosemida?

A

Prejuízo na reabsorção de Ca e Mg (contraindicação osteoporose e cálculos renais).

54
Q

Em qual região dos néfrons atuam os diuréticos tiazídicos?

A

Túbulo contorcido distal.

55
Q

Qual o principal exemplo dos diuréticos tiazídicos?

A

Hidroclorotiazida.

56
Q

Qual a ação da hidroclorotiazida (tiazídicos)?

A

Inibir a reabsorção de NaCl, aumentando a natriurese e o volume da urina.

57
Q

Em qual região dos néfrons agem os poupadores de potássio?

A

Ducto coletor.

58
Q

Qual região do néfron secreta a maior parte de K+?

A

Ducto coletor.

59
Q

Quais os principais medicamentos da classe dos diuréticos poupadores de potássio?

A

Espironolactona;
Amilorida e Triantereno (bloqueadores diretos dos canais de Na).

60
Q

Qual a ação da espironolactona?

A

É antagonista dos receptores de aldosterona. Diminui a produção dos canais de Na+, inibindo sua reabsorção.
Além disso, não gera um potencial negativo na luz tubular, sendo assim, o potássio não é secretado.

61
Q

Quais os principais exemplos de fármacos da classe dos diuréticos osmóticos?

A

Manitol e glicerina.

62
Q

Em quais regiões do néfron os diuréticos osmóticos agem?

A

TCP e Alça de Henle.

63
Q

Qual a principal utilização do Manitol?

A

Edemas intracranianos secundários à traumas.

64
Q

Qual o esquema de tratamento medicamentoso para o paciente com HAS?

A
65
Q

Quais são os medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha?

A

Diuréticos tiazídicos;
BCC;
IECA;
BRA.

66
Q

Quais são os medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha?

A

BB;
Clonidina;
Hidralazina;
Alisquireno.

67
Q

Quais as indicações específicas de IECA e BRA?

A

Cardiopatas (ICC) e/ou Nefropatas crônicos.

68
Q

Quais as indicações específicas dos tiazídicos?

A

Negros, idosos, osteoporose (retém cálcio).

69
Q

Quais os efeitos adversos dos tiazídicos?

A

⬇️Hipovolemia, hiponatremia, hipomagnesemia;
⬆️Hiperuricemia, hiperglicemia e hiperlipidemia.

70
Q

Qual a contraindicação absoluta dos tiazídicos?

A

Artrite gotosa.

71
Q

Quais as indicações específicas dos bloqueadores dos canais de cálcio?

A

Negros, idosos, doença arterial obstrutiva periférica.

72
Q

Quais os eventos adversos dos bloqueadores dos canais de cálcio?

A

Cefaleia, edema de membros inferiores.
Bradicardia (Diltiazem, verapamil - seletivos para canais de cálcio do coração).

73
Q

Por que não se deve associar IECA e BRA?

A

Seus efeitos adversos podem ser potencializados.

74
Q

Qual a classe de fármacos podemos escolher inicialmente para associar com IECA?

A

Bloqueadores de canal de cálcio.