Anti-hipertensivos

Question 1

O que é HAS?

Answer 1

Elevação sustentada da PA sistêmica. Sendo PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg.

Question 2

Quais os riscos da HAS?

Answer 2

AVE;
IAM;
IC;
Morte súbita…

Question 3

Quais os tipos de etiologia da HAS?

Answer 3

Primária e Secundária.

Question 4

Qual a etiologia mais comum da HAS (primária ou secundária)?

Answer 4

Primária.

Question 5

Fatores de risco para HAS primária?

Answer 5

Idade;
Excesso de peso e obesidade;
Alta ingestão de sal;
Sedentarismo…

Question 6

Quais as classificações da PA?

Answer 6

Question 7

Do que depende a PA (fórmula)?

Answer 7

PA = DC x RVP

(DC = FC x VS)

Question 8

O coração recebe inervação simpática por qual tipo de receptor?

Answer 8

B-1.

Question 9

Qual a ação da inervação simpática sobre o coração?

Answer 9

Aumento do cronotropismo (velocidade de batimento cardíaco) e inotropismo (força de contração).

Question 10

O coração recebe inervação parasimpática por qual tipo de receptor?

Answer 10

Múscarínico M2.

Question 11

Qual a ação da inervação parasimpática sobre o coração?

Answer 11

Redução do cronotropismo e inotropismo.

Question 12

Os vasos sanguíneos recebem que tipo de inervação?

Answer 12

Simpática.

Question 13

V ou F? Os vasos sanguíneos recebem invercação simpática e parassimpática.

Answer 13

Falso. Apenas simpática.

Question 14

Qual o resultado da ligação da noradrenalina nos receptores alfa-1 dos vasos sanguíneos?

Answer 14

Vasoconstrição.

Question 15

Qual o resultado da ligação da adrenalina nos receptores beta-2 dos vasos sanguíneos?

Answer 15

Vasodilatação.

Question 16

Quais as classes dos anti-hipertensivos?

Answer 16

Vasodilatadores diretos;
Bloqueadores de canais de cálcio;
Diuéticos;
Inibidores da ECA;
Antagonistas dos receptores AT1;
Antagonistas dos receptores a-adrenérgicos;
B-bloqueadores;
Simpatolíticos de ação central.

Question 17

Quais os tipos de vasodilatadores de ação direta?

Answer 17

Ativadores dos canais de K+;
Hidralazina;
Nitratos orgânicos.

Question 18

O que fazem os ativadores dos canais de K+?

Answer 18

Modulam abertura de canais de cálcio volt-dependentes (CaV). Com a abertura dos canais de K+, a célula fica hiper-polarizada, impedindo a despolarização da membrana, fazendo com que os canais de CaV continuem fechados resultando na inibição da contração muscular.

Question 19

Qual o resultado da ação dos ativadores dos canais de K+?

Answer 19

Relaxamento da musculatura lisa e dilatação vascular.

Question 20

Quais os exemplos de fármacos ativadoes dos canais de K+?

Answer 20

Cromakalim;
Minoxidil;
Nicorandil.

Question 21

Qual a ação da hidralazina?

Answer 21

Hiperbolarizaçaõ da membrana celular;
Abertura dos canais de K+;
Inibição da liberação de Ca+2 induzida por IP3 do retículo sarcoplasmático.

Question 22

Para o que a hidralazina é utilizada de forma prioritária?

Answer 22

Urgências hipertensivas da gestação.

Question 23

Qual a função dos nitratos orgânicos?

Answer 23

Promove liberação de K+ da célula, inibição da ação do Ca+2, resultando em relaxamento vascular.

Question 24

Quais as drogas de exemplo dos nitratos orgânicos?

Answer 24

Nitrato de amila;
Trinitrato de glicerina (nitroglicerina);
Dinitrato de isossorbida.

Question 25

Quais os fármacos Bloqueadores dos canais de Ca2+ mais utilizados?

Answer 25

Fenilalquilamina: verapamil; Diidropiridinas: nifedipina, anlodipina; Benzotiazepinas: diltiazem.

Question 26

Qual medicamento do grupo dos bloqueadores de canais de Ca2+ é vasoseletivo por atuar nos CaV tipo L?

Answer 26

Nifedipina e anlodipina (diidropiridinas).

Question 27

Quais os principais efeitos adversos da nifedipina?

Answer 27

Edema de membros inferiores e rubor facial.

Question 28

Qual o medicamento considerado cardioseletivo por atuarem nos CaV tipo T?

Answer 28

Verapamil.

Question 29

Quais os exemplos de fármacos que são antagonistas dos receptores alfa-adrenérgicos?

Answer 29

Terazosina; Doxazosina; Prazosina.

Question 30

Quais os exemplos de fármacos que são b-bloqueadores cardiosseletivos?

Answer 30

Metoprolol; Atenolol; Esmolol; Nebivolol; Acebutolol; Betaxolol; Bevantolol; Bisoprolol.

Question 31

Quais os exemplos de fármacos que são b-bloqueadores não-cardiosseletivos?

Answer 31

Propranolol; Pindolol; Nadolol; Carvedilol; Labetalol.

Question 32

Qual o principal efeito adverso dos b-bloqueadores não-cardiosseletivos?

Answer 32

Broncoconstrição.

Question 33

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (Metoprolol/Carvedilol/Atenolol) é um B-bloquador não seletivo.

Answer 33

Carvedilol.

Question 34

Quais as maneiras fisiológicas que o organismo responde à queda da PA?

Answer 34

Ativação simpática, com aumento da FA e estimulação da vasoconstrição. Os receptores B1 (miocárdio) aumentam a FC e DC e os receptores a1 (vasos) respondem com vasoconstrição e elevação da RVP (Curto prazo). Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (Longo prazo).

Question 35

Qual a atuação dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)?

Answer 35

Inibir a ECA, enzima que converte angiotensina I em angiotensina II.

Question 36

Quais os fármacos IECAs mais utilizados?

Answer 36

Captopril; Enalapril; Ramipril.

Question 37

Qual outro benefício dos IECAs além do controle da PA?

Answer 37

São nefroprotetores e cardioprotetores. É a droga de escolha na hipertensão renovascular (Hipertensão secundária causada pela isquemia renal).

Question 38

Qual o principal efeito adverso das IECAs?

Answer 38

Tosse não produtiva intensa.

Question 39

Qual o principal bloqueador dos receptores de angiotensina II ?

Answer 39

Losartana.

Question 40

Qual tipo de proteção pode ser causada pelos BRAs?

Answer 40

Cardioprotetores.

Question 41

Qual uma importante contraindicação para o uso de diuréticos?

Answer 41

Pacientes com alergia às sulfonamidas.

Question 42

Quais as classes de medicamentos dos diuréticos?

Answer 42

Inibidores da anidrase carbônica; Diuréticos de alça; Diuréticos tiazídicos; Poupadores de potássio; Diuréticos osmóticos.

Question 43

Em qual região do néfron agem os inibidores da anidrase carbônica?

Answer 43

Túbulo contorcido proximal.

Question 44

Qual o pricipal representante dos inibidores da anidrase carbônica?

Answer 44

Acetazolamida.

Question 45

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da anidrase carbônica?

Answer 45

Inibir a reabsorção de Na+, tornando a luz tubular hiperosmótica, aumentando a diurese, diminuindo a volemia e consequentemente o DC.

Question 46

O que acontece com o Potássio com o uso de inibidores da anidrase carbônica?

Answer 46

Sua perda renal é aumentada.

Question 47

O que ocorre com a reabsorção de NaHCO3 no túbulo proximal com o uso de inibidores da anidrase carbônica?

Answer 47

Inibição.

Question 48

Quais os efeitos adversos do uso da anidrase carbônica?

Answer 48

Acidose metabólica e alcalose urinária.

Question 49

Qual o principal uso clínico da acetazolamina?

Answer 49

Uso oftalmológico (glaucoma).

Question 50

Qual o principal exemplo de medicamento da classe dos diuréticos de alça?

Answer 50

Furosemida.

Question 51

Qual o mecanismo de ação da furosemida?

Answer 51

Aumenta a excreção de sódio (natriurese), elevando a diurese.

Question 52

Onde atua a furosemida?

Answer 52

Porção ascendente espessa da alça de Henle.

Question 53

Quais os principais efeitos adveros do uso da furosemida?

Answer 53

Prejuízo na reabsorção de Ca e Mg (contraindicação osteoporose e cálculos renais).

Question 54

Em qual região dos néfrons atuam os diuréticos tiazídicos?

Answer 54

Túbulo contorcido distal.

Question 55

Qual o principal exemplo dos diuréticos tiazídicos?

Answer 55

Hidroclorotiazida.

Question 56

Qual a ação da hidroclorotiazida (tiazídicos)?

Answer 56

Inibir a reabsorção de NaCl, aumentando a natriurese e o volume da urina.

Question 57

Em qual região dos néfrons agem os poupadores de potássio?

Answer 57

Ducto coletor.

Question 58

Qual região do néfron secreta a maior parte de K+?

Answer 58

Ducto coletor.

Question 59

Quais os principais medicamentos da classe dos diuréticos poupadores de potássio?

Answer 59

Espironolactona; Amilorida e Triantereno (bloqueadores diretos dos canais de Na).

Question 60

Qual a ação da espironolactona?

Answer 60

É antagonista dos receptores de aldosterona. Diminui a produção dos canais de Na+, inibindo sua reabsorção. Além disso, não gera um potencial negativo na luz tubular, sendo assim, o potássio não é secretado.

Question 61

Quais os principais exemplos de fármacos da classe dos diuréticos osmóticos?

Answer 61

Manitol e glicerina.

Question 62

Em quais regiões do néfron os diuréticos osmóticos agem?

Answer 62

TCP e Alça de Henle.

Question 63

Qual a principal utilização do Manitol?

Answer 63

Edemas intracranianos secundários à traumas.

Question 64

Qual o esquema de tratamento medicamentoso para o paciente com HAS?

Answer 64

Question 65

Quais são os medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha?

Answer 65

Diuréticos tiazídicos; BCC; IECA; BRA.

Question 66

Quais são os medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha?

Answer 66

BB; Clonidina; Hidralazina; Alisquireno.

Question 67

Quais as indicações específicas de IECA e BRA?

Answer 67

Cardiopatas (ICC) e/ou Nefropatas crônicos.

Question 68

Quais as indicações específicas dos tiazídicos?

Answer 68

Negros, idosos, osteoporose (retém cálcio).

Question 69

Quais os efeitos adversos dos tiazídicos?

Answer 69

⬇️Hipovolemia, hiponatremia, hipomagnesemia; ⬆️Hiperuricemia, hiperglicemia e hiperlipidemia.

Question 70

Qual a contraindicação absoluta dos tiazídicos?

Answer 70

Artrite gotosa.

Question 71

Quais as indicações específicas dos bloqueadores dos canais de cálcio?

Answer 71

Negros, idosos, doença arterial obstrutiva periférica.

Question 72

Quais os eventos adversos dos bloqueadores dos canais de cálcio?

Answer 72

Cefaleia, edema de membros inferiores. Bradicardia (Diltiazem, verapamil - seletivos para canais de cálcio do coração).

Question 73

Por que não se deve associar IECA e BRA?

Answer 73

Seus efeitos adversos podem ser potencializados.

Question 74

Qual a classe de fármacos podemos escolher inicialmente para associar com IECA?

Answer 74

Bloqueadores de canal de cálcio.