Anti-hipertensivos Flashcards
O que é HAS?
Elevação sustentada da PA sistêmica. Sendo PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg.
Quais os riscos da HAS?
AVE;
IAM;
IC;
Morte súbita…
Quais os tipos de etiologia da HAS?
Primária e Secundária.
Qual a etiologia mais comum da HAS (primária ou secundária)?
Primária.
Fatores de risco para HAS primária?
Idade;
Excesso de peso e obesidade;
Alta ingestão de sal;
Sedentarismo…
Quais as classificações da PA?
Do que depende a PA (fórmula)?
PA = DC x RVP
(DC = FC x VS)
O coração recebe inervação simpática por qual tipo de receptor?
B-1.
Qual a ação da inervação simpática sobre o coração?
Aumento do cronotropismo (velocidade de batimento cardíaco) e inotropismo (força de contração).
O coração recebe inervação parasimpática por qual tipo de receptor?
Múscarínico M2.
Qual a ação da inervação parasimpática sobre o coração?
Redução do cronotropismo e inotropismo.
Os vasos sanguíneos recebem que tipo de inervação?
Simpática.
V ou F? Os vasos sanguíneos recebem invercação simpática e parassimpática.
Falso. Apenas simpática.
Qual o resultado da ligação da noradrenalina nos receptores alfa-1 dos vasos sanguíneos?
Vasoconstrição.
Qual o resultado da ligação da adrenalina nos receptores beta-2 dos vasos sanguíneos?
Vasodilatação.
Quais as classes dos anti-hipertensivos?
Vasodilatadores diretos;
Bloqueadores de canais de cálcio;
Diuéticos;
Inibidores da ECA;
Antagonistas dos receptores AT1;
Antagonistas dos receptores a-adrenérgicos;
B-bloqueadores;
Simpatolíticos de ação central.
Quais os tipos de vasodilatadores de ação direta?
Ativadores dos canais de K+;
Hidralazina;
Nitratos orgânicos.
O que fazem os ativadores dos canais de K+?
Modulam abertura de canais de cálcio volt-dependentes (CaV). Com a abertura dos canais de K+, a célula fica hiper-polarizada, impedindo a despolarização da membrana, fazendo com que os canais de CaV continuem fechados resultando na inibição da contração muscular.
Qual o resultado da ação dos ativadores dos canais de K+?
Relaxamento da musculatura lisa e dilatação vascular.
Quais os exemplos de fármacos ativadoes dos canais de K+?
Cromakalim;
Minoxidil;
Nicorandil.
Qual a ação da hidralazina?
Hiperbolarizaçaõ da membrana celular;
Abertura dos canais de K+;
Inibição da liberação de Ca+2 induzida por IP3 do retículo sarcoplasmático.
Para o que a hidralazina é utilizada de forma prioritária?
Urgências hipertensivas da gestação.
Qual a função dos nitratos orgânicos?
Promove liberação de K+ da célula, inibição da ação do Ca+2, resultando em relaxamento vascular.
Quais as drogas de exemplo dos nitratos orgânicos?
Nitrato de amila;
Trinitrato de glicerina (nitroglicerina);
Dinitrato de isossorbida.
Quais os fármacos Bloqueadores dos canais de Ca2+ mais utilizados?
Fenilalquilamina: verapamil;
Diidropiridinas: nifedipina, anlodipina;
Benzotiazepinas: diltiazem.
Qual medicamento do grupo dos bloqueadores de canais de Ca2+ é vasoseletivo por atuar nos CaV tipo L?
Nifedipina e anlodipina (diidropiridinas).
Quais os principais efeitos adversos da nifedipina?
Edema de membros inferiores e rubor facial.
Qual o medicamento considerado cardioseletivo por atuarem nos CaV tipo T?
Verapamil.
Quais os exemplos de fármacos que são antagonistas dos receptores alfa-adrenérgicos?
Terazosina;
Doxazosina;
Prazosina.
Quais os exemplos de fármacos que são b-bloqueadores cardiosseletivos?
Metoprolol;
Atenolol;
Esmolol;
Nebivolol;
Acebutolol;
Betaxolol;
Bevantolol;
Bisoprolol.
Quais os exemplos de fármacos que são b-bloqueadores não-cardiosseletivos?
Propranolol;
Pindolol;
Nadolol;
Carvedilol;
Labetalol.
Qual o principal efeito adverso dos b-bloqueadores não-cardiosseletivos?
Broncoconstrição.
______________ (Metoprolol/Carvedilol/Atenolol) é um B-bloquador não seletivo.
Carvedilol.
Quais as maneiras fisiológicas que o organismo responde à queda da PA?
Ativação simpática, com aumento da FA e estimulação da vasoconstrição. Os receptores B1 (miocárdio) aumentam a FC e DC e os receptores a1 (vasos) respondem com vasoconstrição e elevação da RVP (Curto prazo).
Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (Longo prazo).
Qual a atuação dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)?
Inibir a ECA, enzima que converte angiotensina I em angiotensina II.
Quais os fármacos IECAs mais utilizados?
Captopril;
Enalapril;
Ramipril.
Qual outro benefício dos IECAs além do controle da PA?
São nefroprotetores e cardioprotetores. É a droga de escolha na hipertensão renovascular (Hipertensão secundária causada pela isquemia renal).
Qual o principal efeito adverso das IECAs?
Tosse não produtiva intensa.
Qual o principal bloqueador dos receptores de angiotensina II ?
Losartana.
Qual tipo de proteção pode ser causada pelos BRAs?
Cardioprotetores.
Qual uma importante contraindicação para o uso de diuréticos?
Pacientes com alergia às sulfonamidas.
Quais as classes de medicamentos dos diuréticos?
Inibidores da anidrase carbônica;
Diuréticos de alça;
Diuréticos tiazídicos;
Poupadores de potássio;
Diuréticos osmóticos.
Em qual região do néfron agem os inibidores da anidrase carbônica?
Túbulo contorcido proximal.
Qual o pricipal representante dos inibidores da anidrase carbônica?
Acetazolamida.
Qual o mecanismo de ação dos inibidores da anidrase carbônica?
Inibir a reabsorção de Na+, tornando a luz tubular hiperosmótica, aumentando a diurese, diminuindo a volemia e consequentemente o DC.
O que acontece com o Potássio com o uso de inibidores da anidrase carbônica?
Sua perda renal é aumentada.
O que ocorre com a reabsorção de NaHCO3 no túbulo proximal com o uso de inibidores da anidrase carbônica?
Inibição.
Quais os efeitos adversos do uso da anidrase carbônica?
Acidose metabólica e alcalose urinária.
Qual o principal uso clínico da acetazolamina?
Uso oftalmológico (glaucoma).
Qual o principal exemplo de medicamento da classe dos diuréticos de alça?
Furosemida.
Qual o mecanismo de ação da furosemida?
Aumenta a excreção de sódio (natriurese), elevando a diurese.
Onde atua a furosemida?
Porção ascendente espessa da alça de Henle.
Quais os principais efeitos adveros do uso da furosemida?
Prejuízo na reabsorção de Ca e Mg (contraindicação osteoporose e cálculos renais).
Em qual região dos néfrons atuam os diuréticos tiazídicos?
Túbulo contorcido distal.
Qual o principal exemplo dos diuréticos tiazídicos?
Hidroclorotiazida.
Qual a ação da hidroclorotiazida (tiazídicos)?
Inibir a reabsorção de NaCl, aumentando a natriurese e o volume da urina.
Em qual região dos néfrons agem os poupadores de potássio?
Ducto coletor.
Qual região do néfron secreta a maior parte de K+?
Ducto coletor.
Quais os principais medicamentos da classe dos diuréticos poupadores de potássio?
Espironolactona;
Amilorida e Triantereno (bloqueadores diretos dos canais de Na).
Qual a ação da espironolactona?
É antagonista dos receptores de aldosterona. Diminui a produção dos canais de Na+, inibindo sua reabsorção.
Além disso, não gera um potencial negativo na luz tubular, sendo assim, o potássio não é secretado.
Quais os principais exemplos de fármacos da classe dos diuréticos osmóticos?
Manitol e glicerina.
Em quais regiões do néfron os diuréticos osmóticos agem?
TCP e Alça de Henle.
Qual a principal utilização do Manitol?
Edemas intracranianos secundários à traumas.
Qual o esquema de tratamento medicamentoso para o paciente com HAS?
Quais são os medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha?
Diuréticos tiazídicos;
BCC;
IECA;
BRA.
Quais são os medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha?
BB;
Clonidina;
Hidralazina;
Alisquireno.
Quais as indicações específicas de IECA e BRA?
Cardiopatas (ICC) e/ou Nefropatas crônicos.
Quais as indicações específicas dos tiazídicos?
Negros, idosos, osteoporose (retém cálcio).
Quais os efeitos adversos dos tiazídicos?
⬇️Hipovolemia, hiponatremia, hipomagnesemia;
⬆️Hiperuricemia, hiperglicemia e hiperlipidemia.
Qual a contraindicação absoluta dos tiazídicos?
Artrite gotosa.
Quais as indicações específicas dos bloqueadores dos canais de cálcio?
Negros, idosos, doença arterial obstrutiva periférica.
Quais os eventos adversos dos bloqueadores dos canais de cálcio?
Cefaleia, edema de membros inferiores.
Bradicardia (Diltiazem, verapamil - seletivos para canais de cálcio do coração).
Por que não se deve associar IECA e BRA?
Seus efeitos adversos podem ser potencializados.
Qual a classe de fármacos podemos escolher inicialmente para associar com IECA?
Bloqueadores de canal de cálcio.
